Cos'è l'amnionite?
L'amnionite, nota anche come corioamnionite o infezione intra-amniotica, è un'infezione dell'utero, del sacco amniotico (sacco di acque) e, in alcuni casi, del feto.
L'amnionite è molto rara e si verifica solo tra il 2 e il 5% delle gravidanze a termine.
L'utero è normalmente un ambiente sterile (nel senso che non contiene batteri o virus). Tuttavia, alcune condizioni possono rendere l'utero suscettibile alle infezioni.
Quando si verifica, l'infezione dell'utero è una condizione grave perché non può essere trattata con successo senza consegnare il bambino. Questo è un problema particolare quando il bambino è prematuro.
Che cosa causa l'infezione?
I batteri che invadono l'utero causano l'amnionite. Questo di solito accade in due modi. Innanzitutto, i batteri possono entrare nell'utero attraverso il flusso sanguigno della madre. Il secondo e più comune percorso è dalla vagina e dalla cervice.
Nelle donne sane, la vagina e la cervice contengono sempre un numero limitato di batteri. In alcune persone, tuttavia, questi batteri possono causare infezioni.
Quali sono i rischi?
I rischi per l'amnionite comprendono il travaglio pretermine, la rottura delle membrane e una cervice dilatata. Questi possono consentire ai batteri della vagina di accedere all'utero.
La rottura pretermine prematura delle membrane (detta anche PPROM, rottura dell'acqua prima delle 37 settimane) presenta il più alto rischio di infezione amniotica.
L'amnionite può anche verificarsi durante il travaglio normale. I fattori che possono aumentare il rischio di amnionite includono:
- un lungo travaglio
- rottura prolungata delle membrane
- esami vaginali multipli
- posizionamento degli elettrodi fetali del cuoio capelluto
- cateteri per pressione intrauterina
Quali sono i segni e i sintomi?
I sintomi di amnionite sono variabili. Uno dei primi segni può essere una contrazione regolare con la dilatazione cervicale. Questi sintomi insieme indicano l'inizio del travaglio pretermine.
Una donna avrà di solito una febbre che varia tra 100,4 e 102,2 ° F, secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists.
Ulteriori sintomi possono includere:
- sensazione simile all'influenza
- indolenzimento addominale
- drenaggio cervicale purulento (drenaggio maleodorante o denso)
- battito cardiaco veloce a mamma
- battito cardiaco accelerato nel bambino (rilevabile solo attraverso il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale)
Test di laboratorio possono mostrare un aumento del numero dei globuli bianchi. Se l'infezione non viene curata, il bambino può ammalarsi e la frequenza cardiaca fetale può aumentare. Questo non è ovvio a meno che la madre non sia in ospedale e sia collegata a un monitor della frequenza cardiaca fetale.
Senza trattamento, la madre può andare in travaglio pretermine. In rari casi, una grave infezione potrebbe portare alla morte del feto.
La madre può anche diventare molto malata e può sviluppare sepsi. La sepsi è quando l'infezione entra nel flusso sanguigno della madre causando problemi in altre parti del corpo.
Questo può includere bassa pressione sanguigna e danni ad altri organi. I batteri rilasciano tossine che possono essere dannose per il corpo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. Trattare l'amnionite il più rapidamente possibile può idealmente impedire che ciò accada.
Come viene diagnosticata l'amnionite?
La diagnosi di amnionite durante il parto si basa sulla presenza di febbre, dolorabilità uterina, aumento del numero dei globuli bianchi e liquido amniotico maleodorante.
L'amniocentesi (prendendo un campione di liquido amniotico) non viene utilizzata per diagnosticare l'amnionite durante il travaglio normale. Questo è solitamente troppo invasivo quando una mamma è in travaglio.
Come viene trattata l'amnionite?
Gli antibiotici devono essere somministrati il prima possibile dopo la diagnosi per ridurre il rischio sia per la madre che per il feto. Un medico di solito prescrive questi medicinali per la somministrazione endovenosa.
Una terapia di supporto come mangiare trucioli di ghiaccio, rinfrescare la stanza o usare i fan, può aiutare a raffreddare la temperatura di una donna.
Quando un medico diagnostica un'infezione durante il travaglio, devono essere fatti sforzi per ridurre il più possibile il travaglio. Possono prescrivere l'ossitocina (Pitocin) per rafforzare le contrazioni. L'amnionite può anche essere una causa di lavoro disfunzionale, nonostante l'uso di ossitocina.
I medici di solito non raccomandano un parto cesareo (cesareo) per una mamma solo perché lei ha l'amnionite.
Qual è la prospettiva per l'amnionite?
Riconoscere e cercare un trattamento per l'amnionite è di vitale importanza per un buon risultato per mamma e bambino. Una donna dovrebbe sempre chiamare il suo medico se ha la febbre che dura più di qualche ora.
Se lei non cerca un trattamento, l'infezione potrebbe progredire. La sepsi o le complicazioni fetali possono risultare. Con gli antibiotici e il travaglio potenzialmente aumentante, una donna e il suo bambino possono sperimentare un risultato positivo e ridurre i rischi di complicanze.
