Ulcere sanguinanti
Le ulcere peptiche sono ferite aperte nel tratto digestivo. Quando si trovano nello stomaco, vengono anche chiamate ulcere gastriche. Quando si trovano nella parte superiore dell'intestino tenue, vengono chiamate ulcere duodenali.
Alcune persone non sono nemmeno consapevoli di avere un'ulcera. Altri hanno sintomi come bruciore di stomaco e dolore addominale. Le ulcere possono diventare molto pericolose se perforano l'intestino o sanguinano pesantemente (noto anche come emorragia).
Continua a leggere per saperne di più sui sintomi e il trattamento delle ulcere, oltre a scoprire alcuni miti dell'ulcera.
Quali sono i sintomi di un'ulcera?
Le ulcere non sempre causano sintomi. Infatti, solo circa un quarto delle persone con ulcere presenta sintomi. Alcuni di questi sintomi includono:
- dolore addominale
- gonfiore o sensazione di pienezza
- eruttazione
- bruciore di stomaco
- nausea
- vomito
I sintomi possono essere leggermente diversi per ogni persona. In alcuni casi, mangiare un pasto può alleviare il dolore. In altri, mangiare solo peggiora le cose.
Un'ulcera può sanguinare così lentamente che non te ne accorgi. I primi segni di ulcera a lenta embolia sono sintomi di anemia, che includono:
- colore della pelle pallido
- mancanza di respiro con l'attività fisica
- mancanza di energia
- fatica
- vertigini
Un'ulcera che sanguina pesantemente può causare:
- sgabello che è nero e appiccicoso
- sangue rosso scuro o marrone rossiccio nelle tue feci
- vomito sanguinante con la consistenza dei fondi di caffè
Il sanguinamento rapido da un'ulcera è un evento potenzialmente letale. Se si hanno questi sintomi, consultare immediatamente un medico.
Che cosa causa le ulcere?
C'è uno strato di muco nel tratto digestivo che aiuta a proteggere il rivestimento dell'intestino. Quando c'è troppo acido o non abbastanza muco, l'acido erode la superficie dello stomaco o dell'intestino tenue. Il risultato è una piaga aperta che può sanguinare.
Perché questo non può sempre essere determinato. Le due cause più comuni sono Helicobacter pylori e farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori è un batterio che vive all'interno del muco nel tratto digestivo. A volte può causare infiammazione nel rivestimento dello stomaco, che porta a un'ulcera. Il rischio potrebbe essere maggiore se sei stato infettato H. pylori e anche tu fumi.
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
Questi farmaci rendono difficile per lo stomaco e l'intestino tenue proteggersi dagli acidi dello stomaco. I FANS riducono anche la capacità del sangue di coagularsi, il che può rendere l'ulcera sanguinante molto più pericolosa.
I farmaci in questo gruppo includono:
- aspirina (Bayer Aspirina, Bufferina)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofene (Tylenol) non è un FANS.
I FANS sono anche inclusi in alcuni farmaci di combinazione usati per trattare disturbi di stomaco o raffreddori. Se stai usando più farmaci, ci sono buone probabilità che tu stia assumendo più FANS di quanto ne pensi.
Il rischio di sviluppare un'ulcera causata dai FANS è maggiore se:
- assumere una dose superiore alla norma
- prendili troppo spesso
- bere alcolici
- sono anziani
- usare corticosteroidi
- hanno avuto ulcere in passato
Ulteriori fattori di rischio
La sindrome di Zollinger-Ellison è un'altra condizione che può portare alle ulcere. Causa gastrinomi, o tumori delle cellule che producono acido nello stomaco, che causa più acido.
Un altro raro tipo di ulcera è chiamato ulcera di Cameron. Queste ulcere si verificano quando una persona ha una grande ernia iatale e spesso causa sanguinamento GI.
Qual è il trattamento per le ulcere?
Se hai i sintomi dell'ulcera, consultare il medico. Un trattamento tempestivo può prevenire un sanguinamento eccessivo e altre complicanze.
Le ulcere vengono solitamente diagnosticate dopo un'endoscopia gastrointestinale superiore (EGD o esofagogastroduodenoscopia). Un endoscopio è un lungo tubo flessibile con una luce e una fotocamera all'estremità. Il tubo viene inserito nella gola, quindi nell'esofago, nello stomaco e nella parte superiore dell'intestino tenue. Impara come prepararti per un'endoscopia qui.
Generalmente eseguita come procedura ambulatoriale, consente al medico di individuare e identificare i problemi nello stomaco e nell'intestino superiore.
Le ulcere sanguinanti devono essere affrontate rapidamente e il trattamento può iniziare durante l'endoscopia iniziale. Se durante l'endoscopia si riscontra un'emorragia da ulcere, il medico può:
- iniettare farmaci direttamente
- cauterizzare l'ulcera per fermare l'emorragia
- bloccare la nave sanguinante
Se hai un'ulcera, verrai sottoposto a test H. pylori. Questo può essere fatto usando un campione di tessuto prelevato durante l'endoscopia. Può anche essere eseguito con test non invasivi come un campione di feci o un test del respiro.
Se hai l'infezione, antibiotici e altri farmaci possono aiutare a combattere i batteri e alleviare i sintomi. Per essere certo di esserne liberato, è necessario completare l'assunzione del farmaco come indicato, anche se i sintomi si interrompono.
Le ulcere vengono trattate con farmaci anti-acido chiamati inibitori della pompa protonica (PPI) o bloccanti H2. Possono essere assunti per via orale, ma se hai un'ulcera sanguinante, possono anche essere presi per via endovenosa. Le ulcere di Cameron sono solitamente trattate con IPP, ma a volte è necessario un intervento chirurgico per riparare l'ernia iatale.
Se le ulcere sono il risultato dell'assunzione di troppi FANS, collabora con il tuo medico per trovare un altro farmaco per trattare il dolore.
Gli antiacidi da banco a volte allevia i sintomi. Chiedi al tuo dottore se va bene prendere antiacidi.
Recupero da un'ulcera
Dovrai assumere farmaci per almeno alcune settimane. Dovresti anche evitare di assumere i FANS in futuro.
Se ha gravi ulcere emorragiche, il medico potrebbe voler eseguire un'altra endoscopia in un secondo momento per essere certo di essere completamente guarito e di non avere più ulcere.
Quali sono le possibili complicazioni?
Un'ulcera non trattata che si gonfia o cicatrici può bloccare il tratto digestivo. Può anche perforare lo stomaco o l'intestino tenue, infettando la cavità addominale. Ciò causa una condizione nota come peritonite.
Un'ulcera sanguinante può causare anemia, vomito sanguinolento o feci sanguinolente. Un'ulcera sanguinante di solito provoca una degenza ospedaliera. Grave emorragia interna è pericolosa per la vita. Perforazione o sanguinamento grave può richiedere un intervento chirurgico.
prospettiva
Le ulcere possono essere curate con successo e la maggior parte delle persone guarisce bene. Quando viene trattato con antibiotici e altri farmaci, il tasso di successo è compreso tra l'80 e il 90%.
Il trattamento sarà efficace solo se prendi tutti i farmaci come prescritto. Il fumo e l'uso continuato di FANS ostacoleranno la guarigione. Inoltre, alcuni ceppi di H. pylori sono resistenti agli antibiotici, complicando la tua prospettiva a lungo termine.
Se sei ricoverato in ospedale a causa di un'ulcera sanguinante, il tasso di mortalità a 30 giorni è di circa l'11%. L'età, il sanguinamento ricorrente e la comorbilità sono fattori in questo risultato. I principali fattori predittivi per la mortalità a lungo termine includono:
- vecchiaia
- comorbidità
- anemia grave
- uso del tabacco
- essere maschio
Busting miti di ulcera
C'è molta disinformazione sulle ulcere, compreso ciò che le causa. Per molto tempo, si pensava che le ulcere fossero dovute a:
- stress
- preoccupazione
- ansia
- una dieta ricca
- cibi piccanti o acidi
Alle persone con ulcere è stato consigliato di apportare cambiamenti nello stile di vita, come la riduzione dello stress e l'adozione di una dieta blanda.
Questo cambiò quando H. Pylori è stato scoperto nel 1982. I medici ora capiscono che mentre la dieta e lo stile di vita possono irritare le ulcere esistenti in alcune persone, generalmente non causano ulcere. Mentre lo stress può aumentare l'acidità di stomaco che a sua volta irrita la mucosa gastrica, lo stress è raramente la causa principale di un'ulcera. Un'eccezione riguarda individui che sono molto malati, come quelli che si trovano in un reparto di terapia intensiva.
Un altro mito di lunga data è che bere latte fa bene alle ulcere. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che il latte riveste il rivestimento dello stomaco e allevia il dolore dell'ulcera, almeno per un breve periodo. Sfortunatamente, il latte incoraggia la produzione di succhi acidi e digestivi, il che peggiora le ulcere.
