Iperuricemia è comune?
L'iperuricemia si verifica quando c'è troppo acido urico nel sangue. Livelli elevati di acido urico possono portare a diverse malattie, tra cui un tipo doloroso di artrite chiamato gotta. Livelli elevati di acido urico sono anche associati a condizioni di salute come malattie cardiache, diabete e malattie renali.
I tassi di iperuricemia sono aumentati bruscamente dal 1960. Il più recente studio significativo di iperuricemia e gotta ha rilevato che 43,3 milioni di americani hanno la condizione.
Perché si verifica iperuricemia
L'acido urico si forma quando le purine si disgregano nel tuo corpo. Le purine sono sostanze chimiche presenti in determinati alimenti. Questo in genere include:
- carne rossa
- carne d'organo
- frutti di mare
- fagioli
Normalmente, il tuo corpo si sbarazza di acido urico quando urina. L'iperuricemia si verifica quando il tuo corpo produce troppo acido urico o non è in grado di espellerne abbastanza. Di solito succede perché i tuoi reni non lo eliminano abbastanza velocemente.
L'eccesso di livelli di acido urico nel sangue può portare alla formazione di cristalli. Sebbene possano formarsi in qualsiasi parte del corpo, tendono a formarsi dentro e attorno alle articolazioni e nei reni. I globuli bianchi difensivi del tuo corpo possono attaccare i cristalli, causando infiammazione e dolore.
Sintomi di iperuricemia
Solo circa un terzo delle persone con iperuricemia presenta sintomi. Questo è noto come iperuricemia asintomatica.
Sebbene l'iperuricemia non sia una malattia, se i livelli di acido urico rimangono elevati, nel tempo possono portare a diverse malattie.
Gotta
La gotta, a volte chiamata artrite gottosa, si verifica in circa il 20% delle persone con iperuricemia. Un rapido calo dei livelli di acido urico può anche innescare la gotta. La gotta può apparire come attacchi isolati o razzi. Alcune persone soffrono di gotta cronica, che comporta un numero di attacchi che si verificano in brevi periodi di tempo.
La gotta può colpire qualsiasi articolazione nel tuo corpo, ma i razzi spesso appaiono per la prima volta nell'alluce. Piedi, caviglie, ginocchia e gomiti sono anche luoghi comuni di gotta.
Gli attacchi di gotta tendono a verificarsi improvvisamente, spesso di notte. Gli attacchi raggiungono un picco di intensità in circa 12-14 ore. Anche se non trattati, gli attacchi di gotta di solito scompaiono entro due settimane.
I sintomi della gotta possono includere:
- forte dolore alle articolazioni
- rigidità articolare
- difficoltà a muovere le articolazioni colpite
- arrossamento e gonfiore
- articolazioni deformi
Gotta Tophaceous
Se hai avuto iperuricemia per diversi anni, i cristalli di acido urico possono formare ammassi chiamati tophi. Questi grumi duri si trovano sotto la pelle, intorno alle articolazioni e nella curva nella parte superiore dell'orecchio. I tophi possono peggiorare il dolore alle articolazioni e nel tempo danneggiare le articolazioni o comprimere i nervi. Sono spesso visibili all'occhio e possono diventare sfiguranti.
Calcoli renali
I cristalli di acido urico possono causare un accumulo di calcoli nei reni. Spesso le pietre sono piccole e vengono passate nelle urine. A volte, possono diventare troppo grandi per passare e bloccare parti del tratto urinario.
I sintomi di calcoli renali includono:
- dolore o dolori alla parte bassa della schiena, al fianco, all'addome o all'inguine
- nausea
- aumento della voglia di urinare
- dolore durante la minzione
- difficoltà a urinare
- sangue nelle tue urine
- urina maleodorante
Se hai anche un'infezione ai reni, potresti avvertire febbre o brividi.
Questo accumulo di urina è una zona di riproduzione ideale per i batteri. Di conseguenza, le infezioni del tratto urinario sono comuni quando si hanno calcoli renali.
Ulteriori informazioni: cos'è un'infezione del tratto urinario (vescica)? "
Chi è a rischio di iperuricemia
Chiunque può avere iperuricemia, ma è più comune negli uomini rispetto alle donne e il rischio aumenta con l'età. È anche più probabile che tu lo ottenga se sei del patrimonio delle isole del Pacifico o afro-americano.
Diversi fattori di rischio sono associati all'iperuricemia:
- uso di alcol
- alcuni farmaci, in particolare i farmaci per le malattie cardiache
- esposizione al piombo
- esposizione ai pesticidi
- malattie renali
- alta pressione sanguigna
- alti livelli di glucosio nel sangue
- ipotiroidismo
- obesità
- livelli estremi di attività fisica
Come viene diagnosticata l'iperuricemia
Il medico può prescrivere esami del sangue e delle urine per misurare i livelli di creatinina, che determina la funzionalità renale, così come i livelli di acido urico.
Il sangue viene solitamente prelevato da una vena del braccio, in genere all'interno del gomito o sul dorso della mano. L'acido urico si trova normalmente nelle urine mentre il tuo corpo lo espelle. Il medico può ordinare una raccolta di urine nelle 24 ore se nel sangue sono presenti livelli elevati di acido urico.
Questo test delle urine viene poi ripetuto dopo una dieta a base di purine, che aiuta a determinare se:
- stai mangiando troppo cibi ad alto contenuto di purine
- il tuo corpo sta facendo troppo acido urico
- il tuo corpo non sta espellendo abbastanza acido urico
Se si verificano sintomi di gotta, il medico vorrà testare qualsiasi fluido che si è accumulato nelle articolazioni. Questo viene fatto usando un ago sottile per prelevare il liquido dall'articolazione. Sarà inviato a un laboratorio dove sarà esaminato per qualsiasi prova di cristalli di acido urico. La presenza di questi cristalli indica la gotta.
Trattamento iperuricemia
Il trattamento per l'iperuricemia dipenderà dalla sua causa. Se la tua iperuricemia è asintomatica, il trattamento non è raccomandato. In questa situazione, non vi è alcun beneficio dimostrato per la somministrazione di terapie per l'abbassamento dell'acido urico.
Se la tua iperuricemia è legata a una condizione sottostante, la condizione dovrà essere trattata:
Gotta
La gotta viene trattata con uno o più dei seguenti farmaci:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare a prevenire o ridurre la gravità della gotta. Questi includono ibuprofene (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) e celecoxib (Celebrex),
- La colchicina (Colcrys) è spesso usata per prevenire o curare la gotta, in particolare per le persone che non tollerano bene i FANS.
- Probenecid aiuta a ridurre i livelli di acido urico aumentando la minzione ed è usato per aiutare a prevenire gli attacchi di gotta.
- Allopurinolo (Zyloprim) e febuxostat (Ulorico) aiutano a prevenire la gotta riducendo la quantità di acido urico nel sangue.
Il trattamento per la gotta topica è lo stesso della gotta. Se i tophi diventano così grandi da interferire con il movimento articolare, danneggiare i tessuti circostanti o sporgere attraverso la pelle, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente.
Durante questa procedura, viene praticata un'incisione nella pelle sovrastante un tophus e il tophus viene rimosso. In rari casi di danno articolare, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione.
Calcoli renali
Se ha calcoli renali inferiori a 5 millimetri (mm), il medico può consigliare di bere molta acqua e assumere farmaci antidolorifici da banco fino al passaggio delle pietre.
I calcoli renali di 5 mm o più grandi hanno meno probabilità di passare da soli. Alcuni medici prescrivono farmaci come la tamsulosina (Flomax) per rilassare i muscoli delle vie urinarie. Questo può rendere più facile e meno doloroso passare le pietre.
Potrebbero essere necessarie tecniche aggiuntive. La litotripsia extracorporeo di onde da esposizione è una procedura non invasiva in cui l'energia ultrasonica o le onde d'urto sono dirette attraverso la pelle verso il calcolo renale. Le onde d'urto spezzano la grande pietra in pezzi più piccoli che possono passare più facilmente attraverso il tuo sistema urinario.
Se le pietre sono superiori a 10 mm, potrebbe essere necessario rimuoverle chirurgicamente.
La chirurgia ureteroscopica viene eseguita passando un raggio di 2 mm attraverso l'uretra. Passa attraverso la vescica e direttamente negli ureteri, che sono i tubi che collegano i reni alla vescica.
Il tuo chirurgo può quindi eseguire l'estrazione della pietra. Se le pietre devono essere prima frammentate, gli stent possono essere posizionati per aiutare il flusso di urina. Questo può aiutare ad alleviare il dolore e mantenere gli ureti dilatati per consentire il passaggio più facile di pietre frammentate o scioglienti.
Dieta iperuricemia
Alcuni cambiamenti nella dieta possono aiutare a ridurre il livello di acido urico nel sangue. Se la tua iperuricemia è legata alla gotta, i cambiamenti nella dieta possono ridurre il rischio di attacco di gotta e rallentare la progressione di qualsiasi danno articolare.
Se pensi che accendere la tua dieta potrebbe essere utile, consulta il tuo medico. Possono aiutarti a determinare se questa è la scelta migliore per te.
Se modifichi la tua dieta, dovresti continuare a seguire il tuo regime terapeutico raccomandato dal medico. I cambiamenti dietetici non dovrebbero essere usati come trattamento di prima linea.
Ricorda che l'acido urico si forma quando le purine si rompono nel tuo corpo. Sebbene la purina si presenti naturalmente, è presente anche in alcuni alimenti. Evitare questi alimenti può essere utile.
Cosa evitare
- carni rosse
- alimenti e bevande zuccherati, soprattutto se contengono sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio
- carne d'organo, come il fegato
- sugo di carne
- alcuni frutti di mare, come acciughe, sardine, capesante e cozze
- pesce, come tonno, merluzzo, aringa e eglefino
- spinaci, piselli e funghi
- fagioli e lenticchie
- fiocchi d'avena
- germe di grano e crusca
- birra e bevande alcoliche
- integratori di lievito
Oltre a ridurre le purine, dovresti bere più liquidi, specialmente l'acqua. Rimanere idratati è stato associato a un minor numero di attacchi di gotta. Una regola generale è quella di bere otto bicchieri di liquido da 8 once ogni giorno. Parlate con il vostro medico di quanto dovreste bere.
Dovresti anche allenarti regolarmente e mantenere un peso sano.Il medico può formulare raccomandazioni specifiche che meglio si adattano alle tue esigenze.
La linea di fondo
Se si dispone di iperuricemia asintomatica, i cambiamenti della dieta e dello stile di vita possono aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel sangue.
Se i livelli di acido urico non sono controllati, sarai a rischio di sviluppare:
- gotta cronica
- problemi ai reni
- ipertensione
- diabete
- sindrome metabolica
Dovrai seguire le istruzioni del tuo medico per prevenire lo sviluppo di gravi condizioni mediche croniche.
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