ipofisectomia

Panoramica

L'ipofisectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola pituitaria.

La ghiandola pituitaria, chiamata anche l'ipofisi, è una minuscola ghiandola situata sotto la parte anteriore del cervello. Controlla gli ormoni prodotti in altre ghiandole importanti, tra cui le ghiandole surrenali e tiroidee.

L'ipofisectomia viene eseguita per una serie di motivi, tra cui:

• rimozione di tumori intorno alla ghiandola pituitaria
• rimozione di craniofaringioma, tumori costituiti da tessuto proveniente dalla ghiandola
• trattamento della sindrome di Cushing, che si verifica quando il tuo corpo è esposto a troppa cortisolo
• migliorare la vista rimuovendo tessuti o masse extra dalla ghiandola

Solo una parte della ghiandola può essere rimossa quando vengono rimossi i tumori.

Quali sono i diversi tipi di questa procedura?

Esistono diversi tipi di ipofisectomia:

• Ipofisectomia transfenoidale: La ghiandola pituitaria viene espulsa attraverso il naso attraverso il seno sfenoidale, una cavità vicino alla parte posteriore del naso. Questo è spesso fatto con l'aiuto di un microscopio chirurgico o di una telecamera endoscopica.
• Aperto craniotomia: La ghiandola pituitaria viene estratta sollevandola da sotto la parte anteriore del cervello attraverso una piccola apertura nel cranio.
• Radiochirurgia stereotassica: Gli strumenti su un elmetto chirurgico sono posizionati all'interno del cranio attraverso minuscole aperture. La ghiandola pituitaria e i tumori o i tessuti circostanti vengono poi distrutti, usando la radiazione per rimuovere i tessuti specifici preservando il tessuto sano intorno a loro. Questa procedura è utilizzata principalmente su tumori più piccoli.

Come viene eseguita questa procedura?

Prima della procedura, assicurati di essere pronto effettuando le seguenti operazioni:

• Prenditi qualche giorno di riposo o altre attività normali.
• Chiedi a qualcuno di portarti a casa quando avrai recuperato dalla procedura.
• Pianifica i test di imaging con il tuo medico in modo che possano conoscere i tessuti intorno alla ghiandola pituitaria.
• Parlate con il vostro chirurgo di quale tipo di ipofisectomia funzionerà meglio per voi.
• Firma un modulo di consenso in modo da conoscere tutti i rischi coinvolti nella procedura.

Quando arrivi all'ospedale, sarai ricoverato in ospedale e ti verrà chiesto di cambiarti in camice. Il medico ti condurrà in sala operatoria e ti darà l'anestesia generale per tenerti addormentato durante la procedura.

Una procedura di ipofisectomia dipende dal tipo che tu e il chirurgo concordate.

Fare un'ipofisectomia transfenoidale, il tipo più comune, il chirurgo:

1. ti mette in una posizione semi-reclinata con la testa stabilizzata in modo che non possa muoversi
2. fa diversi piccoli tagli sotto il labbro superiore e attraverso la parte anteriore della cavità del seno
3. inserisce uno speculum per mantenere aperta la cavità nasale
4. inserisce un endoscopio per visualizzare le immagini proiettate della cavità nasale su uno schermo
5. inserisce strumenti speciali, come un tipo di forcipe chiamato pongeide, per rimuovere il tumore e parte o tutta la ghiandola pituitaria
6. usa grasso, ossa, cartilagine e alcuni materiali chirurgici per ricostruire l'area in cui sono stati rimossi il tumore e la ghiandola
7. inserisce una garza trattata con un unguento antibatterico nel naso per prevenire emorragie e infezioni
8. ricama i tagli nella cavità del seno e sul labbro superiore con punti di sutura

Qual è il recupero come da questa procedura?

L'ipofisectomia richiede una o due ore. Alcune procedure, come la stereotassi, possono richiedere 30 minuti o meno.

Trascorrerai circa 2 ore di recupero nell'unità di assistenza postoperatoria dell'ospedale. Quindi, verrai portato in una stanza d'ospedale e riposerai per una notte con una linea di liquidi per via endovenosa (IV) per mantenerti idratato mentre ti riprendi.

Mentre recuperi:

• Per uno o due giorni, andrai in giro con l'aiuto di un'infermiera finché non sarai in grado di camminare di nuovo da sola. L'importo che tu fai pipì sarà monitorato.
• Per i primi giorni dopo l'intervento, ti sottoporrà a esami del sangue e test di visione per assicurarti che la tua vista non sia stata influenzata. Il sangue probabilmente si drenerà periodicamente dal naso.
• Dopo aver lasciato l'ospedale, tornerai tra le sei e le otto settimane per un appuntamento di follow-up. Incontrerai il tuo medico e un endocrinologo per vedere come il tuo corpo sta rispondendo ai possibili cambiamenti nella produzione di ormoni. Questo appuntamento può includere una scansione della testa, nonché esami del sangue e della vista.

Cosa devo fare quando sto recuperando?

Fino a quando il tuo medico dice che è giusto farlo, evita di fare quanto segue:

• Non soffiare, pulire o incollare nulla nel naso.
• Non piegarti in avanti.
• Non sollevare nulla di più pesante di 10 libbre.
• Non nuotare, fare il bagno o mettere la testa sott'acqua.
• Non guidare o utilizzare macchinari di grandi dimensioni.
• Non tornare al lavoro o alle normali attività quotidiane.

Quali sono le possibili complicazioni di questa procedura?

Alcune condizioni che possono derivare da questo intervento includono:

• Liquido cerebrospinale (CSF) perdite: Fluido CSF ​​intorno al cervello e perdita di colonna vertebrale nel sistema nervoso. Ciò richiede il trattamento con una procedura chiamata puntura lombare, che prevede l'inserimento di un ago nella colonna vertebrale per drenare il fluido in eccesso.
• ipopituitarismo: Il tuo corpo non produce ormoni correttamente. Questo potrebbe dover essere trattato con la terapia ormonale sostitutiva (HRT).
• Diabete insipido: Il tuo corpo non controlla correttamente la quantità di acqua nel tuo corpo.

Rivolgiti subito al medico se nota una delle seguenti complicazioni dopo la procedura:

• epistassi frequenti
• estremi sentimenti di sete
• perdita della vista
• liquido trasparente drenato dal naso
• sapore salato nella parte posteriore della bocca
• fare pipì più del normale
• mal di testa che non vanno via con farmaci per il dolore
• febbre alta (101 o superiore)
• sentirsi costantemente assonnato o esausto dopo l'intervento chirurgico
• vomitare frequentemente o avere la diarrea

Le prospettive

Rimuovere la ghiandola pituitaria è una procedura importante che può influire sulla capacità del corpo di produrre ormoni.

Ma questo intervento chirurgico può aiutare a trattare problemi di salute che possono altrimenti avere gravi complicazioni.

Sono disponibili anche numerosi trattamenti per sostituire gli ormoni che il tuo corpo potrebbe non produrre più.