Scambio di assicurazione sanitaria di Avenue H Utah / altro stile di vita

Panoramica

Quando nel 2010 è stato approvato l'Affordable Care Act (ACA), gli stati hanno acquisito l'opportunità di costruire mercati assicurativi sanitari denominati scambi. Avenue H è il portale internet per lo scambio di Utah.

Avenue H è diverso dalla maggior parte degli altri scambi di stato. È destinato esclusivamente alle piccole imprese con 50 o meno datori di lavoro. I datori di lavoro scelgono l'importo che desiderano contribuire e i dipendenti selezionano il piano sanitario che preferiscono. Un credito fiscale del 35-50% per i contributi sanitari incoraggia i datori di lavoro a partecipare. I contributi dei dipendenti sono al lordo delle imposte.

I piani individuali sono disponibili attraverso l'Associazione nazionale degli assicuratori sanitari, non attraverso Avenue H. Per l'ACA, nessuno può essere rifiutato per motivi di salute.

Fornitori di Avenue H

Avenue H offre circa 70 piani di assicurazione sanitaria per le piccole imprese di tre fornitori: HSA Healthplan, SelectHealth e United Healthcare.

Offre anche piani dentali da questi quattro fornitori:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

I piani HSA (Health Savings Account) sono disponibili anche da HealthEquity, National Benefit Services e Optum Bank.

Piani individuali

Il mercato federale delle assicurazioni sanitarie è la borsa nazionale per la copertura assicurativa individuale. Visita http://www.healthcare.gov/get-coverage per trovare un piano di assistenza sanitaria individuale.

Tre assicuratori che operano nello Utah offrono piani individuali sul mercato federale dell'assicurazione sanitaria:

Molina
SelectHealth
Piani di salute dell'Università dello Utah

Servizi

L'ACA richiede che tutti i piani offrano i seguenti servizi essenziali:

visite mediche all'ufficio
servizi di emergenza
ricovero
servizi di laboratorio
maternità e cura dei neonati
trattamento di salute mentale
servizi pediatrici
farmaci da prescrizione
servizi di prevenzione e benessere
cura riabilitativa e abilitativa

Costi

Sono disponibili quattro piani di base con diversi livelli di copertura.

Piano	Spese pagate per piano
bronzo	60%
argento	70%
oro	80%
platino	90%

I piani inferiori hanno i premi più bassi (l'importo di base che devi pagare per la copertura), ma maggiori costi extra (compresi deducibili, copays e coinurance). Un piano catastrofico è disponibile per le persone sotto i 30 anni. Questo ha una franchigia elevata (l'importo che devi pagare prima che l'assicurazione copra i costi).

L'ACA protegge contro le spese mediche scandalose. Per il 2017, impone un costo massimo annuale di tasca propria di $ 7.150 per gli individui e $ 14.300 per le famiglie. Questo può ridurre i tassi di fallimento attribuiti a spese mediche scoperte.

Crediti d'imposta e assistenza

Le persone che vivono ovunque dal 55 al 133 percento del livello federale di povertà (FPL) possono qualificarsi per Medicaid nello Utah, a seconda delle circostanze. Le linee guida FPL 2016 includono le seguenti linee guida sul reddito per la povertà:

$ 11,880 per adulti single
$ 16.020 per una famiglia di due persone
$ 24,300 per una famiglia di quattro persone

Ci sono anche due tipi di sussidi che le persone possono usare per i costi dell'assistenza sanitaria. Il primo è un sussidio per la condivisione dei costi. Questo sussidio è solo per i piani d'argento. Riduce il costo totale out-of-pocket di un piano. Le persone che hanno redditi familiari tra il 130 e il 190 percento della FPL possono essere ammissibili.

Il secondo tipo di sussidio è il credito d'imposta premium. Potresti ottenere questo credito se il tuo reddito è inferiore al 400% della FPL, ma non sei idoneo per Medicaid. Questo sussidio aiuterebbe a pagare parte della tua assicurazione. In media, le persone che guadagnano circa $ 47.520 all'anno o meno si qualificano. Per una famiglia di quattro persone, il livello di reddito ammissibile aumenta a circa $ 97.200 o meno.

La percentuale dei costi sostenuti da questo sussidio dipende dal livello di reddito e dal costo di un piano d'argento di secondo livello in cui vivi. Questo piano d'argento è usato come base perché l'ACA è stato progettato in modo che tutti potessero permettersi un piano d'argento, indipendentemente da quanto costose possano essere le tariffe sanitarie in cui si vive.

Ad esempio, se il tuo reddito è di $ 32.500 l'anno (273 percento del FPL), il massimo che dovrai pagare per un piano d'argento di secondo livello è circa il 9 percento del tuo reddito. Questa media è di circa $ 2.925 all'anno, o $ 244 al mese. È possibile scegliere un piano diverso dal piano argento di secondo livello e utilizzare il credito d'imposta, ma l'importo della sovvenzione rimarrà lo stesso. Ciò significa che un piano d'oro ti costerà di più, anche se utilizzi un sussidio per coprire parte del costo.

La Kaiser Family Foundation ha una calcolatrice gratuita che può anche aiutarti a determinare i sussidi.