È possibile una doppia diagnosi?
Il disturbo bipolare copre uno spettro di disturbi dell'umore caratterizzati da importanti sbalzi d'umore. Gli sbalzi d'umore possono variare da alti stati d'animo maniacali o ipomaniacali a stati d'animo depressi. Il disturbo borderline di personalità (BPD), d'altra parte, è un disturbo di personalità caratterizzato da instabilità nei comportamenti, nel funzionamento, nell'umore e nell'immagine di sé.
Molti dei sintomi del disturbo bipolare e del disturbo borderline di personalità si sovrappongono. Questo è particolarmente il caso del disturbo bipolare di tipo 1, che coinvolge intensi episodi maniacali. Alcuni sintomi condivisi tra disturbo bipolare e BPD includono:
- reazioni emotive estreme
- azioni impulsive
- comportamenti suicidi
Alcuni sostengono che la BPD sia parte dello spettro bipolare. Tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i due disordini sono separati.
Secondo una recensione sulla relazione tra BPD e disturbo bipolare, circa il 20% delle persone con disturbo bipolare di tipo 2 riceve una diagnosi di BPD. Per le persone con disturbo bipolare di tipo 1, circa il 10 percento riceve una diagnosi di BPD.
La chiave per differenziare i disordini è guardarli nel complesso. Questo può aiutare a determinare se si ha un disturbo con le tendenze dell'altro disturbo o se si hanno entrambi i disturbi.
Quali sintomi si verificano quando una persona ha entrambe le condizioni?
Quando una persona ha sia disturbo bipolare e BPD, mostrerà sintomi unici per ogni condizione.
I sintomi esclusivi del disturbo bipolare includono:
- episodi maniacali che causano sensazioni estremamente elevate
- sintomi di depressione in episodi maniacali (a volte noti come un episodio misto?)
- cambiamenti nella quantità e qualità del sonno
I sintomi esclusivi di BPD includono:
- cambiamenti emotivi quotidiani legati a fattori come lo stress familiare e lavorativo
- rapporti intensi con difficoltà a regolare le emozioni
- segni di autolesionismo, come tagliare, bruciare, colpire o ferire se stessi
- sentimenti in corso di noia o vuoto
- esplosioni di rabbia intensa, a volte incontrollabile, il più delle volte seguita da sentimenti di vergogna o senso di colpa
Come si può ricevere una diagnosi con entrambe le condizioni?
La maggior parte delle persone che hanno una doppia diagnosi di disturbo bipolare e BPD ricevono una diagnosi prima dell'altra. Questo perché i sintomi di un disturbo possono sovrapporsi e talvolta mascherare l'altro.
Il disturbo bipolare viene spesso diagnosticato per primo perché i sintomi possono cambiare. Ciò rende più difficile individuare i sintomi della BPD. Con il tempo e il trattamento per un disturbo, l'altro può diventare più chiaro.
Fai una visita dal tuo medico e spiega i tuoi sintomi se pensi di mostrare segni di disturbo bipolare e BPD. Probabilmente condurranno una valutazione per determinare la natura e l'estensione dei sintomi.
Il medico utilizzerà la nuova edizione del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5) per aiutarli a fare una diagnosi. Esamineranno ciascuno dei tuoi sintomi con te per vedere se si allineano con l'altro disturbo.
Il medico valuterà anche la tua storia di salute mentale. Spesso, questo può fornire intuizioni che possono aiutare a distinguere un disturbo dall'altro. Ad esempio, sia bipolare che BPD tendono a funzionare in famiglie. Questo significa che se hai un parente stretto con uno o entrambi i disturbi, è più probabile che tu li abbia.
Come vengono trattati insieme il disturbo bipolare e la BPD?
I trattamenti di disturbo bipolare e BPD sono diversi perché ogni disturbo causa sintomi diversi.
Il disturbo bipolare richiede diversi tipi di trattamento, tra cui:
- Farmaci. I farmaci possono includere stabilizzatori dell'umore, antipsicotici, antidepressivi e farmaci anti-ansia.
- Psicoterapia. Gli esempi includono la terapia per parlare, la famiglia o il gruppo.
- Trattamenti alternativi Questo può includere la terapia elettroconvulsiva (ECT).
- Farmaci per il sonno Se l'insonnia è un sintomo, il medico può prescrivere farmaci per il sonno.
La BPD viene principalmente trattata con la terapia del linguaggio - lo stesso tipo di terapia che può aiutare a trattare il disturbo bipolare. Ma il medico può anche suggerire:
- terapia comportamentale cognitiva
- terapia comportamentale dialettica
- terapia focalizzata sullo schema
- Sistemi di formazione per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS)
Gli esperti non raccomandano che le persone affette da BPD utilizzino i farmaci come trattamento principale. A volte i farmaci possono peggiorare i sintomi, in particolare le tendenze suicide. Ma a volte un medico potrebbe raccomandare farmaci per trattare sintomi specifici, come sbalzi d'umore o depressione.
Il ricovero può essere necessario nel trattamento di persone con entrambi i disturbi. Gli episodi maniacali che accompagnano il disturbo bipolare in combinazione con le tendenze suicide scatenate dalla BPD possono far sì che una persona tenti di togliersi la vita.
Se hai entrambi i disturbi, dovresti evitare di bere alcolici e droghe illecite. Questi disturbi aumentano il rischio di una persona per abuso di sostanze, che può peggiorare i sintomi.
Prevenzione del suicidio
Se pensi che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o ferisca un'altra persona:
- Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- Rimuovere eventuali pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
- Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
Se pensi che qualcuno stia prendendo in considerazione il suicidio, chiedi aiuto a una linea di assistenza per la crisi o la prevenzione del suicidio. Prova il National Suicide Prevention Lifeline 800-273-8255.
Qual è la prospettiva per qualcuno con una doppia diagnosi?
Una doppia diagnosi di disturbo bipolare e BPD può a volte causare sintomi gravi. La persona può aver bisogno di cure ospedaliere intense in un ambiente ospedaliero. In altri casi, le persone con entrambi i disturbi possono aver bisogno di cure ambulatoriali, ma non di ospedalizzazione. Tutto dipende dalla gravità e dall'intensità di entrambi i disturbi.Uno dei disturbi può causare sintomi più estremi rispetto all'altro.
Sia il disturbo bipolare e BPD sono condizioni a lungo termine. Con entrambi questi disturbi, è molto importante lavorare con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento che funzioni per te. Questo farà sì che i sintomi migliorino piuttosto che peggiorano. Se ritieni che il trattamento non funzioni nel modo giusto, parla subito con il tuo medico.
