Panoramica
Il punteggio di Bishop è un sistema utilizzato dai professionisti del settore medico per decidere quanto è probabile che andrai presto al lavoro. Lo usano per determinare se dovrebbero raccomandare l'induzione e quanto è probabile che un'induzione porti ad un parto vaginale.
Il punteggio prende in considerazione diversi fattori relativi alla cervice e alla posizione del bambino. A ogni fattore viene assegnato un voto, quindi questi voti vengono sommati per ottenere un punteggio complessivo. Si chiama Bishop Score perché è stato sviluppato dal Dr. Edward Bishop negli anni '60.
Capire il tuo punteggio
Ci sono diversi fattori che il medico prenderà in considerazione nel calcolare il tuo punteggio:
- Dilatazione della cervice. Ciò significa fino a che punto la cervice si è aperta in centimetri.
- Effetto della cervice. Questo significa quanto sottile è la tua cervice. Normalmente è lungo circa 3 centimetri. Diventa via via più sottile man mano che il lavoro progredisce.
- Consistenza della cervice. Questo significa che la tua cervice si sente morbida o soda. Le donne che hanno avuto precedenti gravidanze di solito hanno una cervice più morbida. La cervice si ammorbidisce prima del travaglio.
- Posizione della cervice. Mentre il bambino scende nel bacino, la cervice - la porta dell'utero - avanza con la testa e l'utero.
- Stazione fetale Questo è quanto è lontano il canale del parto. Di solito, prima che inizi il travaglio, la testa del bambino si sposta da -5 (alto in alto e non ancora nel bacino) alla stazione 0 (dove la testa del bambino è saldamente nella pelvi). Durante il travaglio il bambino si muove attraverso il canale vaginale fino a quando la testa è chiaramente visibile (+5) e il bambino sta per essere liberato.
Il medico calcola i punteggi attraverso un esame fisico e un'ecografia. La tua cervice può essere esaminata attraverso un esame digitale. La posizione della testa del tuo bambino può essere vista su un'ecografia.
Se il punteggio del tuo Vescovo è alto, significa che c'è una maggiore possibilità che un'induzione abbia successo per te. Se il punteggio è 8 o superiore, è una buona indicazione che il travaglio spontaneo inizierà presto. Se diventa necessaria un'induzione, è probabile che abbia successo.
Se il tuo punteggio è tra 6 e 7, allora è improbabile che il lavoro inizierà presto. Un'induzione può avere o meno successo.
Se il tuo punteggio è 5 o inferiore, significa che il travaglio è ancora meno probabile che inizi spontaneamente presto e un'induzione difficilmente avrà successo per te.
Induzione
Il tuo medico potrebbe suggerirti un'induzione. La ragione più comune per l'induzione del travaglio è che la gravidanza ha superato la data di scadenza prevista. Una normale gestazione materna è ovunque tra 37-42 settimane. La ricerca ha dimostrato che le donne dovrebbero aspettare fino a 40 settimane per consegnare a meno che non ci sia una complicazione. Dopo 40 settimane, potresti essere indotto. Alcuni rischi aumentano sia per la madre che per il bambino dopo 42 settimane. Il medico può raccomandare l'induzione dopo 42 settimane per ridurre questi rischi.
Il medico può anche raccomandare l'induzione se:
- hai il diabete gestazionale
- le scansioni di crescita predicono che il tuo bambino sarà grande per la sua età gestazionale
- hai una condizione di salute preesistente che potrebbe influire sulla tua salute se la gravidanza continua
- sviluppi la preeclampsia
- il tuo bambino non sta prosperando come dovrebbero in utero
- le tue rotture d'acqua e le contrazioni non iniziano entro 24 ore
- il tuo bambino ha una condizione congenita diagnosticata che richiederà un intervento o cure speciali alla nascita
L'induzione è una procedura medica. È molto meglio per il corpo consentire la consegna naturale senza intervento medico. La gravidanza è un processo naturale, non una condizione medica. Dovrai evitare l'induzione a meno che non ci sia una chiara ragione per cui tu o il bambino ne avete bisogno.
Come viene indotto il lavoro?
Esistono diversi metodi che i medici possono utilizzare per indurre il travaglio.
Sweep le tue membrane
Prima di offrire l'induzione medica, il medico o l'ostetrica possono offrirsi di spazzare le membrane. Durante questa procedura, l'operatore sanitario inserisce il dito nella vagina e attraverso la cervice se scoprono che è già leggermente aperto. Separano manualmente il sacco amniotico dalla parte inferiore del tuo utero, che si pensa possa causare il rilascio di prostaglandine. Il rilascio di prostaglandine può far maturare la cervice e, eventualmente, far andare le contrazioni.
Alcune donne trovano estremamente spiacevoli le spazzate. C'è un aumentato rischio di infezione e non vi è alcuna prova che siano efficaci. C'è anche il rischio che l'acqua possa rompersi. La consegna dovrebbe avvenire entro circa 24 ore dalla rottura dell'acqua per prevenire l'infezione.
Le prostaglandine
Il tipico passo successivo nel processo di induzione è quello di inserire prostaglandine sintetiche nella vagina sotto forma di pessario o gel. Questi agiscono come gli ormoni e possono aiutare la cervice a dilatarsi e ad effaciare, il che potrebbe portare al travaglio.
Rottura artificiale delle membrane
Se la tua cervice è pronta per il parto, il tuo medico potrebbe offrirti di rompere le tue membrane. Ciò comporta l'uso di un piccolo strumento ad uncino per rompere il sacco amniotico. A volte questo da solo può essere sufficiente per iniziare le contrazioni, il che significa che non avresti bisogno di passare alla fase successiva di induzione.
Vi è un aumentato rischio di infezione, distacco della placenta e prolasso ombelicale. Come con qualsiasi procedura, dovrai valutare i rischi e i benefici con i tuoi operatori sanitari e valutare se è la giusta linea di condotta per te.
Ossitocina sintetica (Pitocin)
Questo sarà usato quando tutti gli altri metodi hanno fallito o non sono adatti a te. Si tratta di somministrare ossitocina sintetica attraverso una pompa endovenosa. L'ossitocina è l'ormone naturale che il corpo produce durante il travaglio per stimolare le contrazioni.
Nella maggior parte dei casi, le donne possono necessitare tra 6 e 12 ore di una flebo di Pitocin per entrare in travaglio attivo.Di solito, la flebo viene avviata alla dose più bassa e aumentata gradualmente fino a quando le contrazioni diventano regolari. Le contrazioni su una flebo di Pitocin sono solitamente più forti e più dolorose di quanto non sarebbero in natura. Non c'è un accumulo gentile fino al picco della contrazione, come si otterrebbe in un travaglio che è iniziato spontaneamente. Invece, queste contrazioni colpiscono duro proprio all'inizio.
Rischi di induzione
Il rischio di ulteriori interventi aumenta quando sei indotto. Questi interventi includono:
- epidurale
- consegne assistite
- parto cesareo
C'è anche il rischio di causare stress al bambino a causa dell'intensità e della lunghezza delle contrazioni. In rari casi, c'è il rischio di distacco della placenta o rottura dell'utero.
Il tuo medico ti suggerirà solo l'induzione se ritengono che aspettare di iniziare la manodopera sarebbe più rischioso che intervenire. Alla fine è la tua decisione su quale linea di condotta intraprendere.
Suggerimenti per promuovere il lavoro e prevenire l'induzione
Lo stress è un noto inibitore del rilascio dell'ossitocina. Se vuoi che la tua fatica cominci in modo naturale, una delle cose migliori che puoi fare è rilassarti completamente. Lasciati coccolare, evita gli stressanti conosciuti e lascia che i tuoi ormoni fluisca.
L'esercizio fisico può aiutare il bambino a raggiungere la posizione ottimale per il travaglio, che consentirà loro di esercitare la pressione desiderata sulla cervice. Rimanere attivi e mantenere una dieta sana durante la gravidanza sono ottimi modi per evitare lo sviluppo del diabete gestazionale, che è un noto fattore di rischio nell'induzione del travaglio.
Esistono diversi metodi che puoi provare per indurre naturalmente la tua fatica, ma ci sono pochi dati scientifici a supporto dell'efficacia di questi metodi. Un'alternativa all'induzione potrebbe essere la gestione in attesa, che è dove si reca regolarmente in ospedale per il monitoraggio per valutare le condizioni del bambino.
Il takeaway
Il tuo punteggio Bishop può aiutare te e il tuo medico a capire la tua progressione del lavoro. Il tuo punteggio può anche essere usato per aiutare a determinare se sei un buon candidato per l'induzione del lavoro.
Se il tuo travaglio non si avvia spontaneamente prima delle 42 settimane, allora ci sono dei rischi sia nell'attesa del travaglio che nell'avere il tuo travaglio medico. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di fornirti tutte le prove necessarie per valutare i rischi e i benefici e prendere una decisione informata su ciò che è giusto per te e il tuo bambino.
