Cos'è l'amelogenesi imperfetta?
L'amelogenesi imperfetta è un gruppo di rare condizioni genetiche in cui lo strato esterno dei denti (smalto) non riesce a svilupparsi correttamente. Le persone con amelogenesi imperfetta avranno denti piccoli, gialli o marroni che sono molto inclini a danni e rotture.
L'esatta incidenza di amelogenesi imperfetta non è nota, ma si stima che si verifichi in appena 1 su ogni 14.000 persone negli Stati Uniti.
Immagini di amelogenesi imperfetta
Cosa causa l'amelogenesi imperfetta?
L'amelogenesi imperfetta è causata da mutazioni nei geni AMELX, ENAM, o MMP20. Questi geni sono responsabili della produzione delle proteine necessarie per la normale formazione dello smalto. Lo smalto è il materiale duro e ricco di minerali che forma lo strato protettivo esterno dei denti. Una mutazione in uno qualsiasi di questi geni può impedirgli di produrre la proteina corretta, portando allo smalto che è sottile o morbido.
I geni mutati possono essere trasmessi dai genitori ai loro figli, o la mutazione può svilupparsi in persone senza storia familiare della malattia.
Quali sono i sintomi dell'amelogenesi imperfetta?
Il principale sintomo di amelogenesi imperfetta è lo smalto difettoso. Ciò si verifica sia nei denti da latte che nei denti permanenti adulti. In generale, i sintomi includono:
- denti più piccoli del normale
- colorazione gialla o marrone dei denti
- denti che sono soggetti a danni e rotture
- denti sensibili
- morso aperto malocclusione, un disallineamento in cui i denti superiori e inferiori non entrano in contatto l'uno con l'altro quando la bocca è chiusa
Le caratteristiche esatte dello smalto dipendono dal tipo di amelogenesi imperfetta:
Tipo I: Ipoplastico
In questa forma, c'è un difetto nella quantità di smalto creato. In altre parole, lo smalto è duro, ma non ce n'è abbastanza. I denti sono piccoli e possono essere bianchi, gialli o marroni e lo smalto è piuttosto sottile. I denti hanno anche pozzi e solchi.
Il tipo I rappresenta la maggioranza di tutti i casi di amelogenesi imperfetta.
Tipo II: Hypomaturation
Hypomaturation significa che c'è un difetto nella crescita finale e nella maturazione dello smalto. I denti sono cremosi opachi al giallo o al marrone con sensibilità. Lo smalto ha uno spessore normale, ma è troppo morbido, quindi i denti appaiono chiazzati e possono consumarsi e rompersi.
L'ipomaturazione rappresenta dal 20 al 40 percento di tutti i casi di amelogenesi imperfetta.
Tipo III: Hypocalcified
In questo tipo, si verifica un difetto nelle fasi iniziali della formazione dello smalto. Lo smalto può avere uno spessore normale, ma è troppo morbido. I denti possono essere bianchi, gialli o marroni e lo smalto potrebbe essere ruvido. I denti possono anche essere estremamente sensibili al caldo e al freddo.
Questo è il tipo meno comune di amelogenesi imperfetta, che rappresenta circa il 7% di tutti i casi.
Amelogenesi imperfetta contro dentinogenesi imperfetta
L'amelogenesi imperfetta e la dentinogenesi imperfetta sono entrambi disturbi genetici dello sviluppo dei denti.
La dentinogenesi imperfetta colpisce una parte diversa del dente, la dentina. Questa è una sostanza ossea che costituisce lo strato intermedio dei tuoi denti. La dentinogenesi imperfetta è causata da mutazioni nel DSPP gene. Le persone con dentinogenesi imperfetta hanno denti che sono traslucidi e di colore blu-grigio o giallo-marrone.
In entrambe le condizioni, i denti sono deboli e inclini alla rottura.
Come viene diagnosticata l'amelogenesi imperfetta?
L'amelogenesi imperfetta viene tipicamente diagnosticata da un dentista. Prenderanno una storia di famiglia ed eseguiranno un esame orale per valutare lo smalto. Il dentista eseguirà le radiografie sia all'interno che all'esterno della bocca, ma di solito la diagnosi può essere effettuata mediante esame visivo.
Un esame radiografico può aiutare il dentista a vedere il contrasto tra lo smalto e la dentina dei denti. Questo tipo di esame li aiuta a valutare la densità dello smalto dei denti. Conoscere la densità può aiutare il dentista a determinare quale tipo di trattamento è necessario.
L'amelogenesi imperfetta causa complicazioni?
Senza uno smalto efficace, i denti sono soggetti a danni e rotture, oltre a malattie gengivali (gengivite o parodontite) e carie. Le persone con questa condizione dovranno praticare una rigorosa igiene orale. Avranno bisogno di visitare il loro dentista più frequentemente per una pulizia e una valutazione. La maggior parte avrà bisogno di cure dentistiche estese, che spesso rappresentano un onere finanziario significativo per la persona o la sua famiglia.
Inoltre, poiché la condizione influisce sul modo in cui i denti appaiono, alcune persone possono avere problemi emotivi o sociali, tra cui depressione e bassa autostima. Gli adolescenti in particolare possono ritirarsi a causa della pressione di adattarsi ai loro coetanei.
Come viene trattata l'amelogenesi imperfetta?
Al momento, non esiste un trattamento standard per l'amelogenesi imperfetta. Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della condizione. Il tuo dentista dovrà anche prendere in considerazione la tua età, le condizioni generali dei tuoi denti e i trattamenti che ti puoi permettere.
Alcuni esempi di opzioni di trattamento includono:
bonding
Nell'assemblaggio dei denti, le plastiche moderne ad alta densità denominate resine composite o faccette in porcellana sono attaccate ai denti per colmare le lacune. Le procedure di legame sono spesso utilizzate per le persone con amelogenesi ipoplasica imperfetta, poiché i loro denti sono solitamente abbastanza duri da resistere al legame.
Restauro a corona completa
Una corona è un cappuccio a forma di dente che viene posizionato su un dente esistente. Aiuta a ripristinare la forma e le dimensioni del dente.
Nei tipi hypocalcified e hypomaturation, lo smalto è solitamente troppo debole per trattenere i restauri legati. Quindi le corone sono una delle opzioni più durature e prevedibili per il ripristino di questi denti. Le corone possono anche aiutare a prevenire o eliminare la carie.
Le corone provvisorie di oro, porcellana o acciaio inossidabile possono essere create per bambini o adolescenti con la condizione. Le corone permanenti sono spesso ritardate dai dentisti fino all'inizio dell'età adulta, quando tutti i denti sono presenti e stabili.
Trattamento ortodontico
Le persone con amelogenesi spesso hanno bisogno di cure ortodontiche, come apparecchi o apparecchi. L'obiettivo non è necessariamente quello di rendere i denti perfettamente diritti, ma piuttosto di ottenere i denti in una posizione migliore per i restauri.
Buona igiene dentale
Prima di qualsiasi trattamento riparativo può essere fatto, è importante avere una salute dentale ottimale. Gengive sanguinanti o infiammate (gengivite) rendono estremamente difficile il posizionamento dei restauri legati. L'eccellente igiene orale a casa è fondamentale.
Se hai una sensibilità dolorosa al caldo e al freddo, puoi usare un dentifricio desensibilizzante.
Anche visitare un dentista regolarmente per avere una pulizia professionale è molto importante.
Dieta a basso contenuto di zucchero
Simile a una buona igiene dentale, le diete a basso contenuto di zucchero possono aiutare a prevenire carie e malattie gengivali, promuovendo denti sani.
Protesi dentarie o protesi sovrapposte
Una protesi è un dispositivo artificiale rimovibile. È progettato per sembrare dei veri denti. Una protesi overdenture o overlay è un tipo di protesi che si trova direttamente sui denti esistenti. Le protesi overlay sono reversibili e relativamente economiche rispetto ad altre opzioni di trattamento. Possono essere un'opzione di trattamento temporanea o addirittura permanente per le persone con un budget limitato.
Se la carie è già progredita troppo, potrebbe essere necessario estrarre i denti. Le protesi tradizionali possono quindi essere necessarie per sostituire i denti mancanti.
Qual è la prospettiva per qualcuno con l'amelogenesi imperfetta?
Prima il trattamento, migliori le prospettive. Un'adeguata cura dentale può aiutare a proteggere i denti da ulteriori danni. Se non trattati, i denti e lo smalto potrebbero rompersi. Questo danno può essere doloroso e influenzerà l'aspetto generale dei denti.
Con il trattamento, tuttavia, i denti possono sembrare normali e rimanere funzionali per tutta la vita. Se sei un genitore che pensa che lo smalto dei denti di tuo figlio non si sia sviluppato correttamente, consulta il tuo dentista.
