Cos'è la demenza del corpo di Lewy?
La demenza del corpo di Lewy (LBD) è una malattia progressiva che coinvolge depositi anormali di una proteina chiamata alfa-sinucleina nel cervello. I depositi sono chiamati corpi di Lewy e prendono il nome da Friedrich H. Lewy, lo scienziato che li ha scoperti.
LBD è un termine che copre due condizioni che hanno sintomi simili. Uno è la demenza con corpi di Lewy e l'altro è la demenza della malattia di Parkinson.
I corpi di Lewy crescono nelle cellule nervose del cervello che influenzano il controllo motorio e il pensiero.
Quando pensi alla demenza, la prima cosa che viene in mente potrebbe essere la malattia di Alzheimer. Le due condizioni differiscono nel fatto che l'Alzheimer comporta problemi di memoria estremi e la LBD ha maggiori probabilità di influenzare il modo in cui elabori le informazioni. Inoltre, la LBD causa sintomi fisici come tremori e rigidità muscolare.
Si stima che la LBD colpisca 1,4 milioni di persone negli Stati Uniti, ma potrebbe essere una sottostima. È probabile che non sia stata diagnosticata in modo insufficiente perché i primi sintomi sono così simili a quelli del morbo di Parkinson e del morbo di Alzheimer.
La causa della LBD non è chiara, quindi non esiste un metodo noto di prevenzione. Il trattamento si concentra principalmente sulla gestione dei sintomi. Continua a leggere per saperne di più.
Quali sono i sintomi?
Ci sono quattro modelli in cui i sintomi iniziano tipicamente. Loro sono:
- sintomi fisici come tremore, problemi motori e problemi di equilibrio
- problemi cognitivi e problemi di memoria
- sintomi neuropsichiatrici come allucinazioni, problemi comportamentali e difficoltà con compiti mentali complessi
- variazioni di attenzione e attenzione
I sintomi cognitivi tendono a presentarsi prima nella demenza con corpi di Lewy che nella demenza di malattia di Parkinson.
Indipendentemente da come inizia, LBD alla fine porta a un simile insieme di sintomi fisici, cognitivi e comportamentali.
Questi includono:
problemi cognitivi, come problemi nell'elaborazione di informazioni e pianificazione
- problemi visivi e spaziali
- tremori e altri problemi di movimento, come la rigidità muscolare, che rendono più difficile camminare
- irritabilità o agitazione
- allucinazioni che sono molto ben formate e dettagliate, o delusioni
- depressione o apatia
- ansia o paranoia
- disturbi del sonno, tra cui recitazione sogni durante il sonno
- sonnolenza diurna o necessità di fare un sonnellino
- fissando, incapacità di prestare attenzione, o fluttuante intervallo di attenzione
- discorso disorganizzato
LBD può anche influenzare il sistema nervoso autonomo. Questo può portare a una scarsa regolamentazione di:
- pressione sanguigna, polso e frequenza cardiaca
- sudorazione e temperatura corporea
- funzioni digestive
Questo può portare a:
- sudorazione eccessiva
- problemi all'intestino e alla vescica
- vertigini, che possono aumentare il rischio di cadere
Cosa causa LBD?
La ricerca deve ancora scoprire la causa principale della LBD.
Ciò che è chiaro è che le persone con LBD hanno gruppi anormali di proteine, chiamati corpi di Lewy, nel loro cervello. I corpi di Lewy interrompono la funzione cerebrale.
La maggior parte delle persone che hanno la demenza con corpi di Lewy non hanno una storia familiare della malattia. Ad oggi, non c'è una causa genetica conosciuta.
Tra il 50 e l'80 per cento delle persone affette dal morbo di Parkinson svilupperà successivamente la demenza da morbo di Parkinson. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone lo fanno e altri no.
Gli scienziati non sono sicuri di ciò che spinge le proteine ad accumularsi in primo luogo.
Chi è a rischio?
Non tutti quelli con malattia di Parkinson svilupperanno LBD, ma avere il Parkinson potrebbe aumentare il rischio di LBD.
Il tuo rischio potrebbe essere maggiore se qualcuno nella tua famiglia aveva la LBD o il morbo di Parkinson. È più probabile che venga diagnosticato a persone di età superiore ai 60 anni e negli uomini più spesso rispetto alle donne.
La LBD può essere associata alla depressione.
Ulteriori informazioni: qual è la differenza tra demenza e malattia di Alzheimer? "
Come viene diagnosticato?
La diagnosi precoce è importante, perché alcuni farmaci usati per trattare il Parkinson e l'Alzheimer possono peggiorare la LBD. Tuttavia, non è facile perché non esiste un singolo test in grado di diagnosticare con precisione il LBD.
Ecco alcuni degli esami e dei test che possono aiutare il tuo medico ad arrivare alla diagnosi corretta.
Esame fisico può includere il test di:
- battito cardiaco e pressione sanguigna
- tono muscolare e forza
- riflessi
- equilibrio e coordinamento
- senso del tatto
- movimenti oculari
Il medico cercherà segni di malattia di Parkinson, ictus o tumori.
Analisi del sangue può raccogliere cose come problemi alla tiroide e carenza di vitamina B-12, che possono influire sulla funzione cerebrale. Questo può aiutare a escludere LBD.
Un valutazione delle abilità mentali, come la memoria e le capacità di pensiero, possono indicare segni di demenza.
Test di imaging, come le scansioni MRI, CT o PET possono aiutare a diagnosticare emorragia cerebrale, ictus e tumori.
Valutazione del sonno può rivelare il disturbo del comportamento del sonno REM.
Test della funzione autonoma cerca segni di frequenza cardiaca e instabilità della pressione sanguigna.
Per una diagnosi di LBD, devi avere almeno due di questi:
- fluttuazione della funzione cognitiva
- allucinazioni visive
- segni e sintomi del morbo di Parkinson, come tremori e rigidità muscolare
Questi sintomi supportano anche la diagnosi di LBD:
- Disturbo del comportamento del sonno REM, il che significa che reciti i sogni mentre dormi
- disfunzione autonomica, che include le fluttuazioni della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, del sudore e della temperatura corporea
Quali sono le potenziali complicazioni?
La LBD è una malattia progressiva, quindi segni e sintomi peggioreranno nel tempo.
Questo può portare a:
- comportamento aggressivo
- tremori sempre più gravi e problemi di equilibrio
- alto rischio di lesioni da cadute dovute a problemi di confusione o di equilibrio
- depressione
- grave demenza
Come viene trattato?
Non c'è alcun trattamento per rallentare o arrestare la progressione della malattia. Il trattamento è progettato per rendere i sintomi più gestibili.
farmaci
Le persone con LBD tendono ad essere molto sensibili alle droghe. I farmaci devono essere prescritti con molta cautela e un attento monitoraggio. Ecco alcuni dei farmaci che possono essere considerati.
Per problemi di pensiero e memoria, oltre a problemi comportamentali e allucinazioni:
- donepezil (Namzaric)
- galantamina (Razadine)
- rivastigmina (Exelon)
Per tremore, lentezza e rigidità:
- levodopa con carbidopa (Sinemet)
Per disturbi del sonno:
- clonazepam a basso dosaggio (Klonopin)
- melatonina, un ormone naturale
In alcuni casi, gli antipsicotici possono essere prescritti per allucinazioni, delusioni o paranoia, ma con estrema cautela. Gli antipsicotici possono peggiorare i sintomi della LBD. Gli effetti collaterali severi possono essere in pericolo di vita.
Altri farmaci possono essere usati per trattare la pressione sanguigna o altri sintomi quando si presentano.
terapie
Un piano di trattamento tipico può includere uno o più dei seguenti:
- Fisioterapia: Questo può aiutare a migliorare l'andatura, la forza, la flessibilità e promuovere la salute generale.
- Terapia occupazionale: Questo può aiutare a rendere più semplici le attività quotidiane come mangiare e fare il bagno, richiedendo meno assistenza da parte degli altri.
- Logoterapia: Questo può aiutare a migliorare i problemi con la deglutizione e il parlare.
- Consulenza per la salute mentale: Questo può aiutare sia la persona con LBD che la sua famiglia a imparare a gestire le proprie emozioni e comportamenti.
Terapie complementari
Questo può includere:
- Vitamine e integratori: Mancano studi di vitamine e integratori nelle persone con LBD. E poiché possono interagire con i farmaci, dovresti consultare il tuo medico prima di usarli.
- Arte e musicoterapia: Questo può aiutare ad alleviare l'ansia e migliorare l'umore.
- Pet therapy: Un animale domestico può fornire compagnia e aumentare l'umore.
- aromaterapia: Questo può aiutare a calmare e calmare.
Ulteriori informazioni: Terapia assistita dagli animali per la depressione "
Qual è la prospettiva?
Non c'è modo di fermare la progressione della LBD. Continuerà a influenzare le capacità cognitive e le funzioni motorie e richiederà cure mediche per tutta la vita. Alcuni sintomi possono essere gestiti, ma i farmaci devono essere monitorati e adattati secondo necessità.
Una persona con LBD avrà bisogno di assistenza fornita da familiari e operatori sanitari. L'aspettativa di vita media è di otto anni dopo l'insorgenza dei sintomi.
Qualche consiglio per i caregivers?
Il ruolo del caregiver è destinato a crescere man mano che la malattia progredisce. La situazione è diversa per tutti, ma qui ci sono alcuni consigli generali per chi si prende cura delle persone con LBD:
Comunicare efficacemente
Parla lentamente e con voce chiara. Usa frasi semplici e integri con gesti e puntamenti con le mani.
Mantienilo semplice. Lanciare informazioni extra o fornire troppe scelte può creare confusione, quindi attenersi a un argomento semplificato alla volta. Quindi concedi un ampio tempo per la risposta. Correre una persona con LBD può portare a frustrazione per entrambi.
LBD può causare una serie di emozioni. È comprensibile che la persona a cui ti stai prendendo cura sia irritata, spaventata o depressa. Sii rispettoso e non giudicante. Offri rassicurazione sul fatto che avranno il supporto di cui hanno bisogno.
Fornire stimolazione
Il movimento fisico fa bene alle persone con LBD. Incoraggia gli esercizi semplici e le routine di stretching. Gli esercizi diurni possono anche facilitare il sonno notturno.
Stimolare il funzionamento mentale con enigmi e giochi che richiedono capacità di pensiero.
Promuovi il buon sonno
Le persone con LBD hanno disturbi del sonno, compresi i problemi comportamentali del sonno.
Non offrire loro bevande contenenti caffeina e cerca di evitare il sonnellino diurno. Fornire un'atmosfera rilassante prima di andare a letto, che dovrebbe essere alla stessa ora ogni notte. Lasciare le luci della notte in tutta la casa per evitare confusione, inciampi e cadute notturne.
Semplificare
Le persone con LBD devono affrontare tremori, problemi di equilibrio e difficoltà a muoversi. Inoltre tendono a confondersi e possono provare allucinazioni o delusioni.
Ridurre il rischio di lesioni eliminando il disordine, i tappeti sciolti e altri rischi di inciampo. Disporre i mobili in modo che sia facile muoversi e mantenere la casa ben illuminata.
Cura per il caregiver
È facile perdersi nel caregiving a scapito della propria salute e del proprio benessere. Ma non puoi fare del tuo meglio per qualcun altro se non ti prendi cura di te stesso.
Cerca di seguire questi consigli di cura di sé:
- Chiedere aiuto. Arruolare familiari, amici, vicini o fornitori di servizi sanitari a domicilio.
- Prenditi del tempo libero per fare qualcosa per te stesso. Socializza con i tuoi amici, programma un massaggio, o fai un salto sul divano e trasmetti un film in streaming. ? A che ora? questioni.
- Fai attività fisica regolare, anche se è solo una passeggiata nel quartiere.
- Mantenere una dieta sana in modo che la propria salute non deragli.
- Prenditi una pausa periodica per respirare profondamente e meditare tranquillamente o musica rilassante.
- Guarda il tuo dottore quando inizi a sentirti fuori di testa.
Il burnout del caregiver è fin troppo reale. Ciò non significa che tu abbia fallito, significa solo che ti stai allenando troppo. Potresti trovare utile unirti a un gruppo di supporto per il caregiver in modo da poter interagire con le persone che lo ottengono. Se inizi a sentirti emotivamente o fisicamente svuotato, considera di parlare con un terapeuta.
