Cos'è la tendinite rotulea?
La tendinite rotulea è una comune lesione o infiammazione del tendine che collega la rotula (rotula) alla tibia (tibia). Il tuo dolore può essere lieve o grave.
Chiunque può avere la tendinite rotulea. Ma è un infortunio così frequente per gli atleti, specialmente quelli che giocano a pallavolo e pallacanestro, che si chiama ginocchio del saltatore. Tra i giocatori di pallavolo da diporto, il 14,4 percento ha il ginocchio del saltatore. La prevalenza è ancora più alta per i migliori atleti professionisti. Si stima che il 40-50 percento dei giocatori di pallavolo d'élite abbia il ginocchio del saltatore.
Continua a leggere per saperne di più sul perché questo accade, come identificarlo, opzioni di trattamento e altro ancora.
Cosa causa esattamente questo?
Tendinite rotulea deriva da stress ripetitivo sul ginocchio, il più delle volte da un uso eccessivo in sport o esercizio fisico. Lo stress ripetitivo sul ginocchio crea piccole lacrime nel tendine che, nel tempo, infiammano e indeboliscono il tendine.
I fattori che possono contribuire possono essere:
- muscoli delle gambe strette
- forza muscolare irregolare delle gambe
- piedi, caviglie e gambe disallineati
- obesità
- scarpe senza abbastanza imbottitura
- superfici dure
- malattie croniche che indeboliscono il tendine
Gli atleti sono più a rischio perché correre, saltare e accovacciare mettono più forza sul tendine rotuleo. Ad esempio, la corsa può portare una forza fino a cinque volte il peso corporeo sulle ginocchia.
Lunghi periodi di intenso allenamento sportivo sono associati al ginocchio del saltatore. Uno studio del 2014 ha rilevato che la frequenza di salto era anche un importante fattore di rischio per i giocatori di pallavolo dilettanti.
Quali sono i sintomi della tendinite rotulea?
Il dolore e la tenerezza alla base della rotula sono di solito i primi sintomi della tendinite rotulea. Potresti anche avere un gonfiore e una sensazione di bruciore nella rotula. Inginocchiarsi o alzarsi da uno squat può essere particolarmente doloroso.
Il dolore può inizialmente essere sporadico, si verifica solo dopo lo sport o l'attività fisica. Quando il tendine diventa più danneggiato, il dolore può peggiorare progressivamente. Può interferire con qualsiasi attività atletica, così come con attività quotidiane, come salire le scale o sedersi in macchina.
Rivolgiti al medico se dolore o gonfiore persistono per più di un giorno o due.
Come viene diagnosticata la tendinite rotulea?
All'inizio del tuo appuntamento, il medico ti chiederà di:
- la tua attività fisica
- quali sintomi stai vivendo
- quando si manifestano i sintomi
- qualsiasi rimedio che hai provato per alleviare il dolore
Il medico esaminerà fisicamente il ginocchio, sonderà dove si sente dolore e verificherà la gamma di movimenti del ginocchio piegando ed estendendo la gamba.
Il medico può anche ordinare esami di imaging per osservare la rotula e il tendine per determinare se ci sono danni al tendine o alle ossa. Questi test possono anche aiutare a escludere altre possibili cause del tuo dolore, come una frattura.
Il medico può eseguire:
- una radiografia per vedere l'osso per determinare se hai una frattura del ginocchio o se la tua rotula è stata spostata
- una risonanza magnetica per guardare il tendine e mostrare eventuali danni al tessuto molle
- un ultrasuono per guardare il tendine e mostrare eventuali danni ai tessuti molli
Quali sono potenziali complicazioni?
Se non si dispone di cure mediche, la tendinite rotulea può peggiorare. Potresti danneggiare il tendine in modo più grave, limitando il tuo funzionamento quotidiano.
Riposare le gambe e interrompere l'attività può essere emotivamente difficile per gli atleti, in particolare. Potrebbero non voler smettere di giocare, anche se è doloroso. Per gli atleti professionisti, la tendinite rotulea può essere un ritardatario della carriera se non trattata.
Qual è un piano di trattamento tipico?
Il trattamento dipende dalla gravità della lesione.
Le misure conservative per ridurre il dolore, riposare la gamba e allungare e rafforzare i muscoli delle gambe sono generalmente la prima linea di trattamento. Il medico di solito consiglia un periodo di riposo controllato, dove si evita l'attività che mette la forza sul ginocchio.
medicazione
Il medico può prescrivere farmaci da banco (OTC) per la riduzione del dolore e dell'infiammazione a breve termine.
Questi possono includere:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen sodico (Aleve)
- acetaminofene (Tylenol)
Se il tuo dolore è grave, il medico potrebbe prescriverti una iniezione di corticosteroide nell'area intorno al tendine rotuleo. Questo è più efficace nel ridurre il dolore grave. Tuttavia, la Mayo Clinic riferisce che potrebbe indebolire il tendine e probabilmente renderlo più probabile che si rompa. Quindi, è importante riflettere in modo approfondito su questo trattamento e sui suoi rischi associati.
Un altro modo di somministrare il corticosteroide consiste nel distribuire il farmaco sul ginocchio e utilizzare una bassa carica elettrica per spingerlo attraverso la pelle. Questo è chiamato ionoforesi.
Terapia
L'obiettivo della terapia fisica è ridurre il dolore e l'infiammazione e allungare e rafforzare i muscoli delle cosce e delle cosce.
Se il tuo dolore è grave anche mentre stai riposando le gambe, il medico può consigliare di indossare un tutore e utilizzare le stampelle per un po 'per evitare ulteriori danni al tendine. Quando sei relativamente senza dolore, puoi iniziare le attività di fisioterapia.
Una sessione di terapia include generalmente:
- un periodo di riscaldamento
- ghiaccio o massaggio per il ginocchio
- esercizi di stretching
- esercizi di rafforzamento
Il terapeuta può anche usare gli ultrasuoni e la stimolazione elettrica per alleviare il dolore al ginocchio. Un ginocchio o una fasciatura del ginocchio possono aiutare a ridurre il dolore durante l'allenamento mantenendo la rotula in posizione.
Il tuo fisioterapista svilupperà un programma di esercizi per te che potrebbe includere quanto segue:
- Tratti.
- Esercizi isometrici, in cui l'angolo e la lunghezza del muscolo rimangono fissi durante le contrazioni. Questo ha riferito di alleviare il dolore.
- Esercizi eccentrici, che sono squat eseguiti su una scheda di declino che è a un angolo di 25 gradi.Uno studio del 2005 ha rilevato che questo metodo di rafforzamento ha portato a un miglioramento migliore negli atleti con tendinite rotulea che ha continuato a giocare durante il trattamento.
- Esercizi di flessibilità per la coscia e il polpaccio.
Trattamenti alternativi
Un trattamento relativamente nuovo è un'iniezione di plasma ricca di piastrine. Questo utilizza una concentrazione di piastrine dal proprio sangue per promuovere la guarigione del tendine. Uno studio del 2015 ha rilevato che due iniezioni consecutive erano più efficaci di una singola iniezione.
Altri trattamenti alternativi in studio includono:
- Aghi secchi a ultrasuoni: Questo processo crea piccoli fori nel tendine. Questa è chiamata fenestrazione con ago secco ed è stata trovata per alleviare il dolore e aiutare la guarigione.
- Iniezioni con polidocanolo: Questo mira a rompere nuovi vasi sanguigni sul tendine, che sono associati con il dolore.
- Iniezioni ad ultrasuoni ad alto volume: Questo mira anche a rompere nuovi vasi sanguigni sul tendine.
- Termoterapia ipertermia: Questo utilizza il riscaldamento dei tessuti profondi insieme a un dispositivo di raffreddamento sulla superficie della pelle per alleviare il dolore.
- Terapia extracorporea ad onde d'urto: Questo ha dimostrato di ridurre il dolore per un massimo di due anni.
Chirurgia
Quando altri trattamenti non hanno successo nell'alleviare il dolore, il medico può consigliare un intervento chirurgico per riparare il tendine rotuleo.
La chirurgia tradizionale prevede l'apertura del ginocchio per raschiare la cuffia e il tendine. Più recentemente, la chirurgia artroscopica è utilizzata per questa procedura. Ciò comporta solo quattro piccole incisioni nel ginocchio e un tempo di recupero più breve.
Il tempo di recupero dall'intervento varia. Alcuni protocolli chirurgici suggeriscono l'immobilità in un cast dopo l'operazione. Un'altra strategia per la guarigione suggerisce che un programma di esercizio di riabilitazione aggressivo e immediato funziona meglio. In questo protocollo, le persone sono state in grado di tornare alle attività di alto livello in tre mesi a un anno.
Qual è la prospettiva?
L'outlook della tendinite rotulea varia a seconda della gravità della lesione. L'argomento è uno di ricerca in corso, perché è un evento comune per i corridori e altri atleti. Ci sono molte opinioni su ciò che funziona meglio per la riabilitazione.
Per alcuni atleti, la condizione può essere cronica. Per gli altri, la terapia consente un ritorno al normale funzionamento e agli sport.
Il recupero per lesioni lievi può essere di 3 settimane, mentre le lesioni più gravi possono richiedere da 6 a 8 mesi o più.
I fattori importanti nel recupero sono:
- attenersi al programma di riabilitazione e esercitare regolarmente
- riprendere gradualmente la tua attività sportiva
- prestando attenzione al dolore e riposando se necessario
- usando i rimedi OTC e il ghiaccio per aiutare a restituire il dolore
Parlate con il vostro medico se avete dubbi su quanto tempo sta prendendo il recupero.
