Antiretrovirali per l'HIV
Le prospettive per l'HIV sono migliorate drammaticamente nel corso degli anni. Questo è in gran parte grazie a farmaci chiamati antiretrovirali. Questi farmaci funzionano in una persona con HIV bloccando il virus dall'entrare in alcune cellule del loro corpo e fare copie di se stesso. Questi farmaci sono chiamati antiretrovirali perché funzionano contro i retrovirus come l'HIV.
Gli inibitori della proteasi sono un tipo di farmaco antiretrovirale usato per il trattamento dell'HIV. L'obiettivo di questi farmaci è ridurre la quantità di virus HIV nel corpo (chiamata carica virale) a livelli che non sono rilevabili. Questo rallenta la progressione dell'HIV e aiuta a trattare i sintomi. Continuate a leggere per saperne di più sugli inibitori della proteasi, come ad esempio come funzionano e quali sono i loro potenziali effetti collaterali e interazioni.
Come funzionano gli inibitori della proteasi
Lo scopo principale dell'HIV è quello di copiare se stesso tutte le volte che può. Tuttavia, l'HIV non ha i macchinari necessari per riprodursi. Invece, inietta il suo materiale genetico in cellule immunitarie nel corpo chiamate cellule CD4. Utilizza quindi queste cellule come una sorta di fabbrica di virus HIV.
La proteasi è un enzima nel corpo che è importante per la replicazione dell'HIV. I farmaci inibitori delle proteasi bloccano l'azione degli enzimi della proteasi. Questo impedisce agli enzimi della proteasi di fare la loro parte nel permettere all'HIV di moltiplicarsi. In questo modo, gli inibitori della proteasi possono interrompere il ciclo di vita dell'HIV. Questo può impedire al virus di moltiplicarsi.
Farmaci inibitori della proteasi
I farmaci inibitori delle proteasi approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'HIV comprendono:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
Utilizzare in un trattamento combinato
Gli inibitori della proteasi devono essere assunti insieme ad altri farmaci per trattare efficacemente l'HIV. Per essere completamente efficaci, quasi tutti gli inibitori della proteasi devono essere assunti con ritonavir o cobicistat.
Inoltre, altri due farmaci anti-HIV sono generalmente prescritti insieme all'inibitore della proteasi e al ritonavir o cobicistat. Questi farmaci possono essere somministrati singolarmente come pillole separate o insieme in pillole combinate che contengono più farmaci.
Effetti collaterali degli inibitori della proteasi
Come la maggior parte dei farmaci, gli inibitori della proteasi possono causare effetti collaterali. Questi possono includere:
- cambiamenti nel gusto dei cibi
- ridistribuzione del grasso (immagazzinando il grasso corporeo in diversi punti del corpo)
- diarrea
- insulino-resistenza (quando il corpo non può usare bene l'insulina ormonale)
- alti livelli di zucchero nel sangue
- alti livelli di colesterolo o trigliceridi
- problemi al fegato
- nausea
- vomito
- eruzione cutanea
- ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi), che è più spesso associato all'uso di atazanavir
Interazioni con altri farmaci
Gli inibitori della proteasi possono interagire con altri farmaci. Le persone che vivono con l'HIV dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria su tutti i farmaci che stanno assumendo. Questo include tutti i farmaci da prescrizione, farmaci da banco (OTC), erbe e integratori. Gli operatori sanitari possono offrire le informazioni più complete e aggiornate su eventuali interazioni note con i farmaci per l'HIV nel piano di trattamento di una persona.
Interazioni con farmaci da prescrizione
I farmaci da prescrizione che possono interagire con gli inibitori della proteasi includono farmaci a base di statine, che sono farmaci usati per abbassare il colesterolo. Esempi di questi farmaci includono:
- simvastatina
- lovastatina
- atorvastatina
- fluvastatina
- pravastatina
- rosuvastatina
- pitivastatin
L'assunzione di inibitori della proteasi con simvastatina o lovastatina può aumentare la quantità di farmaco statine nel corpo. Questo può aumentare il rischio di effetti collaterali dalla statina. Questi effetti collaterali possono includere dolore muscolare e danni ai reni. La simvastatina e la lovastatina sono controindicate con tutti gli inibitori della proteasi. Questo significa che questi farmaci non dovrebbero mai essere usati con inibitori della proteasi perché potrebbero causare effetti collaterali potenzialmente letali.
Gli inibitori della proteasi possono anche essere coinvolti in molte altre interazioni farmacologiche. I tipi di farmaci che possono interagire con gli inibitori della proteasi includono:
- farmaci per fluidificare il sangue
- anticonvulsivanti (farmaci usati per i sequestri)
- antidepressivi
- farmaci anti-ansia
- antibiotici
- farmaci per il diabete
Il tuo medico o il farmacista può dirti di più su queste possibili interazioni.
Interazioni con farmaci da banco
Gli inibitori della proteasi come atazanavir possono anche interagire con i farmaci OTC che riducono l'acidità di stomaco. Questi farmaci possono comprendere omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid), ranitidina (Zantac) e antiacidi come Tums. Gli operatori sanitari possono dire alle persone con HIV di non prendere questi medicinali insieme o di prenderli in momenti diversi della giornata.
Fluticasone (Flonase) è un farmaco allergia OTC che può anche interagire con gli inibitori della proteasi. Inoltre, l'erba di San Giovanni, l'integratore a base di erbe usato tipicamente per la depressione, può anche interagire con gli inibitori della proteasi e non deve essere usato con questi farmaci.
Porta via
Le persone che vivono con l'HIV dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria se gli inibitori della proteasi sono una buona scelta per loro. Se usati con altri farmaci, questi farmaci possono essere molto efficaci nell'alleviare i sintomi e nel rallentare la progressione dell'HIV.
Tuttavia, questi farmaci hanno notevoli effetti collaterali e interazioni. Gli operatori sanitari possono rivedere i vantaggi e gli svantaggi per decidere se gli inibitori della proteasi sono una buona misura.
