Inibitori di HIV e integrasi
Gli inibitori dell'integrasi sono un tipo di trattamento antiretrovirale (ART), che ha fatto passi da gigante in breve tempo. A causa di questi progressi, l'HIV è ora una malattia gestibile per la maggior parte delle persone.
Ecco uno sguardo approfondito su come l'HIV infetta il corpo, su come gli inibitori delle integrasi gestiscono l'infezione e su come gli operatori sanitari misurano l'efficacia di questi farmaci.
Comprendere l'infezione da HIV
Gli inibitori dell'integrasi influenzano il modo in cui l'HIV funziona nel corpo. Per capire meglio, esploriamo l'infezione da HIV sin dall'inizio.
L'HIV viene trasmesso tra le persone attraverso lo scambio di fluidi corporei quali sangue, sperma, liquidi rettali e vaginali e latte materno. Non viene trasmesso attraverso la saliva.
Una volta che il virus è nel corpo, l'HIV attacca alcuni globuli bianchi, chiamati cellule CD4 o cellule T. Queste sono le cellule che dicono al sistema immunitario di attaccare organismi nocivi come virus e batteri. L'HIV si inserisce in queste cellule T e ne prende il controllo.
L'HIV lo fa facendo un enzima chiamato integrasi. Integrase consente al DNA del virus di fondersi con il DNA delle cellule T. Quindi, l'HIV può controllare ciò che fanno le cellule. Senza trattamento, l'HIV può alla fine assumere troppe cellule T. Se ciò accade, le cellule T non possono più segnalare al sistema immunitario di combattere certe infezioni e altre malattie, inclusi i tumori.
Informazioni sugli inibitori delle integrasi
Gli inibitori dell'integrasi si basano sul fatto che l'HIV ha bisogno di integrasi da replicare. Questi farmaci impediscono all'HIV di essere in grado di produrre integrasi. Senza l'aiuto di questo enzima, l'HIV non può prendere il sopravvento sulle cellule T per copiarsi. Con una combinazione di altri farmaci per l'HIV, gli inibitori delle integrasi possono aiutare a mantenere l'infezione da HIV sotto controllo.
La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l'uso degli inibitori dell'integrasi nel 2007. Gli inibitori dell'integrasi attualmente sul mercato includono:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
Dolutegravir ed elvitegravir sono disponibili nelle seguenti combinazioni di farmaci:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamide fumarato, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
Gli inibitori dell'integrasi sono spesso usati come farmaci iniziali per il trattamento dell'infezione da HIV. In genere, vengono utilizzati con altri farmaci, spesso in una pillola di combinazione. Gli altri farmaci in queste pillole combinate aiutano ad interferire con altri modi in cui l'HIV funziona. L'azione combinata di questi farmaci in questo regime con una singola compressa aiuta a fermare l'HIV in molti modi diversi contemporaneamente.
Potenziali effetti collaterali
Gli inibitori dell'integrasi hanno meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci dell'HIV perché lavorano sul virus stesso, non sulle cellule infettate dall'HIV. Gli effetti collaterali più comuni con inibitori di integrasi includono:
- diarrea
- nausea
- fatica
- mal di testa
- insonnia
Raramente, alcune persone hanno effetti collaterali più gravi. Questi possono includere gravi reazioni cutanee e infiammazione diffusa.
Se una persona che prende un inibitore dell'integrasi inizia a presentare effetti collaterali fastidiosi, non dovrebbe smettere di assumere il farmaco senza prima parlare con il proprio medico. La sospensione o il cambiamento dei farmaci antiretrovirali può causare più danni che benefici. I farmaci possono diventare meno efficaci o il virus può diventare del tutto resistente ai farmaci. Ciò significa che i farmaci non funzioneranno più per trattare il virus.
Le persone con HIV dovrebbero consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria riguardo ad altre opzioni farmacologiche prima di interrompere o modificare un regime farmacologico. Il fornitore potrebbe essere in grado di offrire un'opzione diversa.
Misurare la risposta alla terapia
Durante il trattamento per l'infezione da HIV, un operatore sanitario effettuerà di tanto in tanto esami del sangue, di solito ogni tre o sei mesi. Due misurazioni specifiche aiutano a capire come gli inibitori dell'integrasi nel corpo stanno lavorando per tenere sotto controllo l'infezione da HIV. Queste misurazioni sono la carica virale e il conteggio delle cellule T.
Carica virale
Il carico virale è la quantità di HIV in un dato campione di sangue. Un operatore sanitario invia il campione di sangue a un laboratorio, dove viene misurato il numero di copie dell'HIV in un millilitro del campione. Più basso è il carico virale, minore è l'HIV nel corpo.
Una carica virale non rilevabile si verifica quando le copie dell'HIV nel campione di sangue sono inferiori alla quantità minima che il test di laboratorio è in grado di rilevare. Una carica virale non rilevabile non significa però che il virus sia guarito. L'HIV può ancora esistere nei fluidi corporei, quindi una persona con una carica virale non rilevabile avrà comunque bisogno di continuare il trattamento per l'HIV indefinitamente.
Conteggio delle cellule T
Un conteggio delle cellule T misura il numero di cellule T nel sangue. È un modo generale per monitorare il sistema immunitario. In generale, più cellule T nel corpo, maggiore è la protezione del corpo contro le infezioni.
Una cosa importante da ricordare è che il numero di cellule T nel corpo cambia costantemente. Questo è vero per tutti, anche per le persone senza infezione da HIV. Avere livelli leggermente inferiori di cellule T su un risultato di un test non significa necessariamente che i farmaci anti-HIV non funzionino. Malattie, vaccinazioni, affaticamento, stress e persino l'ora del giorno possono influire sulla conta delle cellule T.
Consiglio del farmacista
Gli inibitori dell'integrasi devono rimanere a un livello coerente nel corpo per essere più efficaci. Per aiutare a garantire che il farmaco funzioni al meglio, le persone con HIV dovrebbero:
- Prendere l'inibitore dell'integrasi esattamente come prescritto dal proprio medico.
- Ottenere l'approvazione del proprio medico prima di assumere un inibitore di integrasi con qualsiasi altro farmaco. Altri farmaci possono influenzare il modo in cui funzionano i farmaci per l'HIV.Questo include farmaci da prescrizione e da banco come calcio, antiacidi di magnesio di alluminio e ferro, oltre a vitamine e integratori.
Se assunti come prescritto, gli inibitori delle integrasi possono essere in grado di fornire un'efficace gestione a lungo termine dell'infezione da HIV.
