trisma

Cos'è il trisma?

Il trisma, a volte chiamato anche trisma, è una condizione dolorosa in cui i muscoli masticatori della mascella si contraggono e talvolta si infiammano, impedendo alla bocca di aprirsi completamente. Per la maggior parte delle persone, aprire completamente la bocca significa aprirlo oltre 35 millimetri (mm) di larghezza - un po 'più grande della larghezza di due dita.

Quando il movimento di apertura della bocca è limitato, possono sorgere numerosi problemi. Questi includono problemi di alimentazione e deglutizione, problemi di igiene orale e persino difficoltà nel parlare. Mentre il trisma non è diffuso nella popolazione, a volte è comunemente visto in alcuni gruppi, in particolare in coloro che:

• hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere i denti del giudizio
• hanno avuto tumori della testa e del collo in una regione che coinvolge strutture che influenzano il movimento della bocca
• aver subito un intervento chirurgico o un trattamento con radiazioni sulla testa e sul collo

Il trisma non è la stessa condizione del tetano, che a volte è anche chiamato trisma. Il tetano è un'infezione causata dal batterio Clostridium tetani. Perché c'è un vaccino per prevenire il tetano, è una rara infezione negli Stati Uniti. Tuttavia, quando si verifica il tetano, si avranno rigidità e spasmi muscolari che sono dolorosi e potrebbero verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Un'area notevole in cui ciò si verifica è nella regione della testa e del collo, dove provoca il trisma.

Cause comuni

Il trisma può verificarsi quando si verificano danni o lesioni ai muscoli della mascella. Questo può accadere a causa di:

Trauma

Esempi di questo includono quando le ossa della mascella sono fratturate o quando sono immobilizzate per far guarire una frattura.

Chirurgia orale

Mentre il trisma può insorgere dopo qualsiasi intervento chirurgico, a volte viene visto dopo l'estrazione dei denti del giudizio, specialmente i denti del giudizio inferiori. (I denti del giudizio sono gli ultimi molari su ciascun lato della mascella.) Il trisma può verificarsi a causa dell'infiammazione provocata dall'intervento o dell'iperestensione della mascella durante la procedura. Può anche accadere quando un ago che rilascia l'anestetico danneggia involontariamente il tessuto circostante. Ulteriori informazioni sul recupero dopo la rimozione del dente del giudizio.

Disturbo dell'articolazione temporomandibolare (TMJD)

Su ogni lato della tua mascella c'è un'articolazione temporo-mandibolare. Questo articolo agisce come una cerniera scorrevole, collegando la mascella al cranio e permettendoti di aprire e chiudere la bocca. Quando c'è disfunzione nell'articolazione, può causare trisma e dolore. La disfunzione articolare può verificarsi a causa di:

• trauma
• artrite
• genetica
• comportamenti legati allo stress come l'abituale serraggio e digrignamento dei denti

Secondo gli studi di ricerca, fino all'11,2 per cento delle persone con rapporto TMJD ha difficoltà ad aprire la mascella.

Radiazioni per il cancro alla testa e alla gola

I tumori che interferiscono con la funzione della mandibola stessa possono portare al trisma. Ma più comunemente si verifica a causa di radiazioni del cancro che coinvolgono la mascella. Questo può causare danni e portare alla creazione di tessuto cicatriziale attorno all'area articolare.

L'Oral Cancer Foundation afferma che dal 10 al 40 percento di quelli con cancro alla testa e al collo che ricevono radiazioni svilupperanno trisma. La radiazione che colpisce l'articolazione temporo-mandibolare, i muscoli pterigoidei o il muscolo massetere (che svolgono tutti un ruolo importante nella masticazione) è più probabile che causi il trisma. Anche il rischio di trisma sembra essere correlato alla dose. Uno studio del 2016 ha osservato che ogni aumento di 10 Gy nelle radiazioni (dopo una dose iniziale di 40 Gy) a un muscolo pterigoideo aumenta il rischio di trisma del 24%. Gy è un'unità di misura per la radioterapia.

Quali sono i sintomi?

Una bocca che non si apre completamente - causando difficoltà di apertura - è il segno distintivo del trisma. Altri sintomi possono includere:

• dolore alla mascella, anche senza movimento
• difficoltà o disagio che svolgono attività che comportano l'apertura della bocca (cose come lavarsi i denti o mordere una mela)
• incapacità di masticare o ingerire determinati alimenti
• crampi alla mascella

Come viene diagnosticato

Il medico eseguirà prima un esame medico approfondito, in particolare alla ricerca di segni di cancro orale, anomalie alle ossa e alle articolazioni o qualsiasi altro tessuto anomalo nella mascella che possa portare al trisma. Faranno anche:

• misura quanto puoi aprire la bocca
• chiedere su eventuali recenti trattamenti odontoiatrici o procedure
• chiedi eventuali lesioni alla mascella, ad esempio se sei stato colpito alla mascella durante un incidente sportivo o automobilistico
• chiedi informazioni sulla storia di precedenti interventi chirurgici o radioterapia a testa e collo
• ordinare studi di imaging come una TAC o una risonanza magnetica per aiutare a determinare se il trisma proviene da un problema con articolazioni o tessuti

Opzioni di trattamento

Il trisma è più comunemente temporaneo che permanente. Ma prima inizi il trattamento, maggiori sono le possibilità di una maggiore guarigione. Alcune opzioni di trattamento includono:

• Uso di un dispositivo di allungamento della mascella. Questi dispositivi si adattano tra la mascella superiore e quella inferiore. Un fisioterapista ti dirà quali stiramenti eseguire e con quale frequenza. Gli studi indicano che i dispositivi possono contribuire ad aumentare l'apertura della bocca di 5-10 mm.
• Farmaci. Il medico può raccomandare o prescrivere un rilassante muscolare, antidolorifico o farmaci antinfiammatori. In uno studio, quelli che avevano gli antinfiammatori prednisolone (glucocorticoidi) e diclofenac (farmaco antinfiammatorio non steroideo) iniettati per via intramuscolare dopo l'estrazione dei denti del giudizio avevano meno trisma di quelli trattati con il solo prednisolone.
• Terapia fisica che prevede il massaggio e lo stretching della mascella.
• Un cambiamento in una dieta prevalentemente soft food finché i sintomi non migliorano.

Gestire il trisma a casa

Insieme all'intervento medico, ci sono cose che puoi fare a casa per alleviare il trisma e prevenirne il peggioramento. Puoi provare queste due o tre volte durante il giorno.

• Massaggio.Trova le zone della tua mascella che sono dolorose e, muovendo le dita con un movimento circolare, massaggia l'area per circa 30 secondi.
• Muovi la mascella da sinistra a destra, tieni premuto per qualche secondo, quindi spostalo da destra a sinistra.
• Muovi la tua mascella con un movimento circolare. Fai 5 cerchi a sinistra e 5 a destra.
• Apri la bocca più larga che puoi, mantenendo questa posizione per allungarla per alcuni secondi.
• Allunga il collo Tieni il mento nel petto e tieni premuto per 30 secondi, quindi riporta indietro la testa e tieni premuto per altri 30 secondi. Allo stesso modo, sposta la testa a sinistra e poi a destra. Infine, muovi la testa con un movimento circolare.

Evita di stringere la mascella o di digrignare i denti.

Il takeaway

Mentre il trisma può essere doloroso, di solito è temporaneo e risponde bene sia ai farmaci che alla terapia fisica. Se hai una chirurgia dentale o una radioterapia o un intervento chirurgico per il tumore alla testa o al collo, parla con il tuo medico di modi per ridurre il rischio di sviluppare la condizione. Quanto prima si riceve il trattamento, migliore è il risultato, quindi non esitate a chiedere aiuto immediatamente se si notano sintomi di trisma.