Panoramica
La metaemoglobinemia è una malattia del sangue in cui viene erogato troppo poco ossigeno alle cellule. L'ossigeno viene trasportato attraverso il flusso sanguigno dall'emoglobina, una proteina attaccata ai globuli rossi. Normalmente, l'emoglobina rilascia quindi quell'ossigeno alle cellule in tutto il corpo. Tuttavia, esiste un tipo specifico di emoglobina noto come metaemoglobina che trasporta l'ossigeno attraverso il sangue ma non lo rilascia alle cellule. Se il tuo corpo produce troppa metaemoglobina, può iniziare a sostituire la tua normale emoglobina. Questo può portare a non avere abbastanza ossigeno nelle tue cellule.
Esistono due tipi di metaemoglobinemia: acquisita e congenita. Continua a leggere per saperne di più su ciò che causa ogni tipo di metaemoglobinemia, oltre ai suoi sintomi e trattamento.
Quali sono i sintomi della metaemoglobinemia?
I sintomi della metaemoglobinemia possono variare a seconda del tipo di persona che hai. I sintomi principali sono:
- cianosi, che descrive un colore bluastro della pelle, in particolare le labbra e le dita
- sangue color cioccolato-marrone
È a causa della cianosi che alcune persone chiamano metaemoglobinemia? Baby blue syndrome.?
Man mano che i livelli di metaemoglobina aumentano, i sintomi continuano a diventare più gravi. Questi possono includere:
- mal di testa
- mancanza di respiro
- nausea
- battito cardiaco accelerato
- affaticamento e letargia
- confusione o stupore
- perdita di conoscenza
Metaemoglobinemia congenita
La metaemoglobinemia può essere congenita, il che significa che sei nato con la condizione. La metaemoglobinemia congenita è causata da un difetto genetico ereditato dai tuoi genitori. Questo difetto genetico porta ad una deficienza di un certo enzima, o proteina. Questa proteina è responsabile della conversione della metaemoglobina in emoglobina. La metaemoglobinemia congenita è molto meno comune della forma acquisita della condizione.
Esistono tre tipi di metaemoglobinemia congenita.
Tipo 1
Il tipo 1 è il tipo più comune di metaemoglobinemia congenita. Succede quando viene trasmesso da entrambi i genitori, ma non hanno la stessa condizione. Colpisce solo i globuli rossi. Di solito, il suo unico sintomo è la cianosi. Le persone con il tipo 1 possono avere la pelle bluastra per tutta la vita senza altri sintomi. Possono essere trattati per ragioni estetiche. Le persone con questo tipo hanno una maggiore probabilità di sviluppare forme acquisite.
Emoglobina M
Questo tipo è causato da una mutazione genetica che non è necessariamente ereditata dai tuoi genitori. Le persone con questo tipo non hanno sintomi e non hanno bisogno di cure.
Tipo 2
Il tipo 2 è anche noto come deficit del citocromo b5 reduttasi. È la forma più rara di metaemoglobinemia. Il tipo 2 ha effetto su tutte le celle. Solo uno dei tuoi genitori ha bisogno di trasmettere il gene anormale. Può causare gravi problemi di sviluppo e mancato sviluppo. I bambini nati con il tipo 2 di solito muoiono nel loro primo anno.
Metemoglobinemia acquisita
Questo è anche noto come metaemoglobinemia acuta. La metaemoglobinemia acquisita è il tipo più comune della condizione. È causato dall'esposizione a determinati farmaci, sostanze chimiche o alimenti. Le persone che portano una forma genetica della condizione hanno una maggiore possibilità di sviluppare il tipo acquisito. Ma la maggior parte delle persone che acquisiscono questa condizione non hanno un problema congenito. Se la metaemoglobinemia acquisita non viene trattata immediatamente, può portare alla morte.
Nei bambini
I bambini sono più sensibili a questa condizione. I bambini possono sviluppare metaemoglobinemia acquisita da:
benzocaina: La benzocaina si trova in prodotti OTC (over-the-counter) che possono essere usati per lenire le gengive doloranti del bambino durante la dentizione (Anbesol, Baby Orajel e Orajel, Hurricaine e Orabase). La Food and Drug Administration degli Stati Uniti raccomanda che i genitori e gli operatori sanitari non usino questi farmaci da banco nei bambini di età inferiore ai 2 anni.
Acqua del pozzo contaminato: I bambini di età inferiore ai 6 mesi possono sviluppare metemoglobinemia acquisita da acqua di pozzo contaminata con nitrati in eccesso. I batteri nel sistema digestivo di un bambino si mescolano con i nitrati e portano a metaemoglobinemia. I sistemi digestivi completamente sviluppati impediscono ai bambini di età superiore ai 6 mesi e agli adulti di sviluppare questo avvelenamento da nitrati.
Continua a leggere: fertilizzante e avvelenamento da cibo vegetale "
Cibi solidi: Alcuni alimenti solidi preparati in casa possono avere troppi nitrati da dare ai bambini prima che abbiano 4 mesi. Gli alimenti che potrebbero avere troppi nitrati includono:
- barbabietole
- carote
- fagioli verdi
- spinaci
- schiacciare
Questo è uno dei motivi per cui i pediatri dicono ai genitori di non dare ai bambini alimenti solidi prima che abbiano 4 mesi.
Negli adulti
Le persone hanno sviluppato metemoglobinemia dopo aver subito procedure mediche che hanno utilizzato alcuni anestetici topici che vengono spesso spruzzati sulla pelle. Questi includono benzocaina, lidocaina e prilocaina. Questi possono essere usati per:
- intorpidire la gola prima di controllare i polmoni con broncoscopia o controllare il tuo sistema digestivo superiore con endoscopia
- alleviare il dolore durante le procedure tra cui la circoncisione, l'impianto di cateteri per la chemioterapia e il posizionamento dei pacemaker
Altri medicinali che hanno causato questa condizione sono:
- dapsone (Aczone), che può essere usato per trattare condizioni come l'acne, un tipo di dermatite che provoca vesciche sulle braccia e sui glutei e un'infezione fungina polmonare nelle persone con HIV / AIDS
- farmaci antimalarici
Diagnosi di metaemoglobinemia
Per diagnosticare la metaemoglobinemia, il medico può ordinare test come:
- emocromo completo (CBC)
- test per controllare gli enzimi
- esame del colore del sangue
- livelli ematici di nitriti o altri farmaci
- pulsossimetria per controllare la saturazione di ossigeno nel sangue
- Sequenziamento del DNA
Trattamento della metaemoglobinemia
La metaemoglobinemia può essere un'emergenza medica.
Il primo trattamento è l'infusione con il blu di metilene della droga.Questo farmaco di solito aiuta le persone rapidamente. Ma il blu di metilene non può essere usato su persone che hanno un tipo congenito di metaemoglobinemia.
Le persone che non rispondono al blu di metilene possono aver bisogno di una trasfusione di sangue.
Le persone con metaemoglobinemia ereditaria di tipo 1 possono ricevere terapia con aspirina.
Ulteriori informazioni: Quanto dura una trasfusione di sangue? "
Complicazioni di metaemoglobinemia
L'uso di farmaci che contengono benzocaina quando si ha una delle seguenti condizioni aumenta le probabilità di complicanze da metaemoglobinemia:
- asma
- bronchite
- enfisema
- malattia del cuore
Alcuni farmaci, tra cui il dapsone e la benzocaina, causano un effetto di rimbalzo. Ciò significa che se hai acquisito metemoglobinemia da questi medicinali, è possibile che venga trattato con successo con blu di metilene e che i livelli di metemoglobina aumentino nuovamente da 4 a 12 ore dopo.
Prospettive per metaemoglobinemia
Molte persone che convivono con metemoglobinemia congenita di tipo 1 non presentano alcun sintomo. La condizione è benigna
Non esiste un trattamento efficace per le persone con una forma congenita che sviluppano una forma acquisita. Ciò significa che non dovrebbero assumere droghe come la benzocaina e la lidocaina.
Le persone che acquisiscono metemoglobinemia da farmaci possono completamente recuperare con un trattamento adeguato.
Prevenire la metemoglobinemia
Non c'è modo di prevenire i tipi genetici di metaemoglobinemia. Per prevenire la metaemoglobinemia acquisita, prova queste strategie per evitare le cose che possono causarle:
benzocaina
Leggi l'etichetta per vedere se la benzocaina è un principio attivo prima di acquistare prodotti OTC. Non usare prodotti con benzocaina su bambini sotto i 2 anni.
Invece di usare un prodotto OTC con benzocaina per lenire un bambino in fase di dentizione, segui questo consiglio dell'American Academy of Pediatrics:
- Lascia che il tuo bambino usi un anello da dentizione che hai refrigerato nel frigorifero.
- Strofina le gengive del tuo bambino con un dito.
Gli adulti non dovrebbero usare i prodotti con benzocaina più di quattro volte al giorno. Gli adulti non dovrebbero usare i prodotti con benzocaina se:
- avere malattie cardiache
- Fumo
- avere asma, bronchite o enfisema
Nitrati nelle acque sotterranee
Proteggi i pozzetti dalla contaminazione sigillandoli correttamente. Inoltre, mantieni i pozzetti lontani da:
- ruscellamento da cortile, che può contenere rifiuti animali e fertilizzanti
- fosse settiche e sistemi fognari
Bollire bene l'acqua è la cosa peggiore da fare perché concentra i nitrati. Anche l'addolcimento, il filtraggio o altri modi di purificare l'acqua non riducono i nitrati.
