Che cos'è la fibrillazione atriale nonvalvolare?

Panoramica

La fibrillazione atriale (AFib) è il termine medico per un ritmo cardiaco irregolare. Ci sono molte possibili cause di AFib. Questi includono le malattie valvolari del cuore, in cui le irregolarità nelle valvole del cuore di una persona portano a ritmi cardiaci anormali.

Tuttavia, molte persone con AFib non hanno cardiopatie valvolari. Se l'AFib non è causato da una cardiopatia valvolare, viene spesso chiamato AFib nonvalvolare.

Non esiste ancora una definizione standard di AFib nonvalvolare. I medici stanno ancora decidendo quali cause di AFib dovrebbero essere considerate valvolari e quali dovrebbero essere considerate non a frequenza. Ma studi hanno dimostrato che ci possono essere alcune differenze nel trattamento tra i due tipi generali. I ricercatori stanno esaminando quali trattamenti funzionano meglio per l'AFib non valvolare o valvolare.

Sintomi di fibrillazione atriale non valvolare

Puoi avere AFib e non avere alcun sintomo. Se manifesti sintomi di AFib, potrebbero includere:

• fastidio al petto
• uno svolazzare nel tuo petto
• palpitazioni
• sensazione di testa vuota o sensazione di svenimento
• mancanza di respiro
• stanchezza inspiegabile

Cause di fibrillazione atriale nonvalvolare

Le cause non valvolari di AFib possono includere:

• esposizione a stimolanti cardiaci, come alcol, caffeina o tabacco
• apnea notturna
• alta pressione sanguigna
• problemi ai polmoni
• ipertiroidismo o ghiandola tiroide iperattiva
• stress a causa di una grave malattia, come la polmonite

Le cause valvolari di AFib includono avere una valvola cardiaca protesica o una condizione nota come stenosi della valvola mitrale. I medici non hanno ancora concordato se altri tipi di malattie delle valvole cardiache dovrebbero essere inclusi nella definizione di valvular AFib.

Diagnosi della fibrillazione atriale non valvolare

Se non ha alcun sintomo di fibrillazione atriale, il medico può rilevare il ritmo cardiaco irregolare quando viene sottoposto a test per una condizione non correlata. Faranno un esame fisico e ti chiederanno la tua storia medica e la storia della tua famiglia. Molto probabilmente ti chiederanno di fare ulteriori test.

I test per AFib includono:

• elettrocardiogramma
• ecocardiogramma
• test di resistenza
• radiografia del torace
• analisi del sangue

Trattamenti per fibrillazione atriale non valvolare

Il medico può raccomandare farmaci o determinate procedure per trattare la fibrillazione atriale non valvolare.

farmaci

Se ha qualsiasi tipo di AFib, il medico può prescrivere un farmaco anticoagulante. Questo perché AFib può far vibrare le camere del cuore, impedendo al sangue di attraversarlo con la stessa rapidità del normale. Quando il sangue rimane fermo troppo a lungo, può iniziare a coagulare. Se si forma un coagulo nel cuore, può causare un blocco che porta a un infarto o ictus. Gli anticoagulanti possono aiutare a rendere il sangue meno probabile a coagularsi.

Sono disponibili diversi tipi di anticoagulanti. Questi anticoagulanti possono funzionare in diversi modi per ridurre la probabilità che il sangue si coaguli.

I medici possono prescrivere farmaci anticoagulanti noti come antagonisti della vitamina K per le persone con AFib valvolare. Gli antagonisti della vitamina K bloccano la capacità del tuo corpo di usare la vitamina K. Poiché il tuo corpo ha bisogno della vitamina K per creare un coagulo, bloccarlo può rendere meno probabile la coagulazione del sangue. Il warfarin (Coumadin) è un tipo di antagonista della vitamina K.

Tuttavia, l'assunzione di un antagonista della vitamina K richiede visite regolari del medico per verificare l'efficacia dell'anticoagulante. Dovrai anche mantenere attente abitudini alimentari in modo da non assumere troppa vitamina K dalla dieta.

I nuovi farmaci agiscono in modi diversi per ridurre la coagulazione del sangue che non richiede questo monitoraggio. Questo potrebbe renderli preferibili agli antagonisti della vitamina K per le persone con fibrillazione atriale non valvolare. Chiamati nuovi anticoagulanti orali (NOAC), funzionano inibendo la trombina, una sostanza necessaria per il coagulo del sangue. Esempi di NOAC sono:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Oltre agli anticoagulanti, un medico può prescrivere farmaci per mantenere il cuore a ritmo. Questi includono:

• dofetilide (Tikosyn)
• amiodarone (Cordarone)
• sotalolo (Betapace)

procedure

Il medico può anche raccomandare procedure che possono aiutare? il tuo cuore batte così a ritmo. Queste procedure includono:

• Cardioversione. In cardioversione, viene erogata una corrente elettrica al cuore per cercare di ripristinare il ritmo al normale ritmo sinusale, che è un battito regolare e regolare.
• Ablazione. Questo comporta parti del tuo cuore intenzionalmente cicatrizzate o dannose che inviano segnali elettrici irregolari, così il tuo cuore batterà di nuovo a ritmo.

Prospettive per la fibrillazione atriale nonvalvolare

Le persone con AFib valvolare sono a maggior rischio di coaguli di sangue. Tuttavia, tutte le persone con AFib sono ancora a maggior rischio di coaguli di sangue rispetto a quelli che non hanno AFib.

Se pensi di poter avere AFib, ne parli con il medico. Di solito possono usare un elettrocardiogramma per valutare il tuo ritmo cardiaco. Da lì, possono lavorare per determinare se il tuo AFib è valvolare o non valvolare in natura e stabilire un piano di trattamento che è meglio per te.

Domande e risposte: Rivaroxaban vs. warfarin

D:

Ho AFib nonvalvolare. Quale anticoagulante è migliore, rivaroxaban o warfarin?

UN:

Warfarin e rivaroxaban funzionano in modo diverso, e ciascuno ha pro e contro. I vantaggi di farmaci come il rivaroxaban sono: non è necessario monitorare la coagulazione del sangue o limitare la dieta, hanno meno interazioni farmacologiche e vanno a lavorare rapidamente. Rivaroxaban è stato trovato a funzionare così come warfarin per la prevenzione di ictus o coagulazione del sangue. Lo svantaggio di rivaroxaban è che può causare sanguinamento gastrointestinale più spesso del warfarin. Una revisione dei recenti studi sui farmaci ha dimostrato che i NOAC riducono la mortalità per tutte le cause di circa il 10%.