Panoramica
La sindrome dell'uomo rosso è la reazione avversa più comune alla vancomicina (Vancocin). A volte viene chiamata sindrome del collo rosso. Il nome deriva dall'eruzione cutanea rossa che si sviluppa sul viso, sul collo e sul busto delle persone colpite.
La vancomicina è un antibiotico. Viene spesso utilizzato per il trattamento di gravi infezioni batteriche, comprese quelle causate da stafilococchi resistenti alla meticillina, comunemente indicati come MRSA. Il farmaco impedisce ai batteri di formare pareti cellulari, causando la morte dei batteri. Questo inibisce un'ulteriore crescita e blocca la diffusione dell'infezione.
La vancomicina può anche essere somministrata in situazioni in cui una persona ha allergie ad altri tipi di antibiotici, come la penicillina.
Sintomi
Il sintomo principale della sindrome dell'uomo rosso è un'eruzione cutanea rossa intensa sul viso, sul collo e sulla parte superiore del corpo. Di solito si verifica durante o dopo un'iniezione endovenosa (IV) di vancomicina. In molti casi, più velocemente viene somministrato il medicinale, più è probabile che l'eruzione cutanea compaia.
L'eruzione cutanea di solito compare entro 10-30 minuti dall'inizio del trattamento con vancomicina. Reazioni ritardate sono state osservate anche in persone che hanno ricevuto infusioni di vancomicina per diversi giorni.
In molti casi, una reazione dopo l'infusione di vancomicina è così lieve che potrebbe passare inosservata. Spesso si osservano anche disagio e sensazioni di bruciore e prurito. Altri sintomi meno comuni ma più gravi includono:
- ipotensione (bassa pressione sanguigna)
- mancanza di respiro
- vertigini
- mal di testa
- brividi
- febbre
- dolore al petto
Foto della sindrome dell'uomo rosso
Le cause
I medici inizialmente credevano che la sindrome dell'uomo rosso fosse causata da impurità nei preparati di vancomicina. Durante questo periodo, la sindrome veniva spesso chiamata con il soprannome "Mississippi Mud." Tuttavia, la sindrome dell'uomo rosso ha continuato a verificarsi nonostante notevoli miglioramenti nella purezza delle preparazioni di vancomicina.
È ormai noto che la sindrome dell'uomo rosso è causata da una sovrastimolazione di specifiche cellule immunitarie nel corpo in risposta alla vancomicina. Queste cellule, chiamate mastociti, sono associate a reazioni allergiche. Quando sovrastimolati, i mastociti producono grandi quantità di un composto chiamato istamina. L'istamina porta ai sintomi della sindrome dell'uomo rosso.
Altri tipi di antibiotici, come la ciprofloxacina (Cipro), il cefepime e la rifampicina (Rimactane, Rifadin), possono anche causare la sindrome dell'uomo rosso in rari casi.
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Fattori di rischio
Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della sindrome dell'uomo rosso sta ricevendo un'infusione di vancomicina troppo rapidamente. Per ridurre il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso, la vancomicina deve essere somministrata lentamente nel corso di almeno un'ora.
La sindrome dell'uomo rosso è stata riscontrata più frequentemente nelle persone di età inferiore a 40 anni, in particolare nei bambini.
Se in precedenza hai sviluppato la sindrome dell'uomo rosso in risposta alla vancomicina, è più probabile che la svilupperai di nuovo durante i futuri trattamenti con vancomicina. La gravità del sintomo non sembra essere diversa tra le persone che hanno avuto esperienza della sindrome dell'uomo rosso in passato e le persone che lo hanno provato per la prima volta.
I sintomi della sindrome dell'uomo rosso possono essere aggravati quando si viene trattati con altri farmaci, come ad esempio:
- altri tipi di antibiotici, come la ciprofloxacina o la rifampicina
- alcuni antidolorifici
- alcuni rilassanti muscolari
Questo perché questi farmaci possono stimolare eccessivamente le stesse cellule immunitarie della vancomicina, portando alla possibilità di una reazione più forte.
Un tempo di infusione di vancomicina più lungo riduce il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso. Se sono necessari più trattamenti di vancomicina, devono essere somministrati infusioni più frequenti a un dosaggio inferiore.
Incidenza
Ci sono diversi rapporti sull'incidenza della sindrome dell'uomo rosso. È stato riscontrato che si verificano ovunque dal 5 al 50% delle persone trattate con vancomicina in ospedale. I casi molto lievi non possono sempre essere riportati, il che potrebbe spiegare la grande varianza.
Trattamento
L'eruzione cutanea associata alla sindrome dell'uomo rosso compare tipicamente durante o poco dopo l'infusione di vancomicina. Una volta che i sintomi si sono sviluppati, la sindrome dell'uomo rosso dura in genere circa 20 minuti. In alcuni casi, può durare per diverse ore.
Se si verifica la sindrome dell'uomo rosso, il medico interromperà immediatamente il trattamento con vancomicina. Ti daranno una dose orale di antistaminico per aiutarti a gestire i sintomi. Nei casi più gravi, come quelli che comportano ipotensione, potresti aver bisogno di liquidi IV, corticosteroidi o entrambi.
Il medico attenderà che i sintomi migliorino prima di riprendere il trattamento con vancomicina. Somministreranno il resto della dose a una velocità inferiore per ridurre il rischio di un'altra reazione.
prospettiva
La sindrome dell'uomo rosso si verifica più spesso quando la vancomicina viene infusa troppo rapidamente, ma può verificarsi quando il farmaco viene somministrato anche da altre vie. Il sintomo più comune è l'intenso rossore che si sviluppa sulla parte superiore del corpo, insieme a prurito o sensazione di bruciore.
I sintomi della sindrome dell'uomo rosso non sono spesso gravi, ma possono essere scomodi. I sintomi generalmente durano poco e possono essere gestiti con antistaminici. Se in precedenza hai sviluppato la sindrome dell'uomo rosso, è più probabile che la sviluppi di nuovo. Informare il proprio medico prima di ricevere una infusione di vancomicina se si è verificata questa reazione in passato.
