Cos'è vasa previa?
Vasa previa è una complicanza della gravidanza incredibilmente rara, ma grave. In vasa previa, alcuni vasi sanguigni del cordone ombelicale fetale attraversano o sono molto vicini all'apertura interna della cervice. Questi vasi sono all'interno delle membrane, non protetti dal cordone ombelicale o dalla placenta. In quanto tali, sono a rischio di rottura quando le membrane si rompono.
In termini di rischio, il 56% delle istanze di vasa previa che non vengono diagnosticate si traducono in parto morto. Tuttavia, quando la condizione viene rilevata durante la gravidanza, le probabilità di sopravvivenza per il feto salgono al 97%.
Quali sono i sintomi?
In molti casi, non ci sono affatto sintomi di vasa previa. Passa spesso inosservato fino al travaglio, quando il feto è già in difficoltà o dopo un parto morto.
Le donne incinte dovrebbero rivolgersi immediatamente al medico se hanno un sanguinamento vaginale indolore. Un segno che una donna potrebbe avere vasa previa è se il sangue è molto scuro, un rosso bordeaux. Il sangue di un feto è naturalmente più povero di ossigeno rispetto a quello della madre. Quindi, se il sangue è più scuro di ciò che è tipico, potrebbe indicare che è venuto dal feto e non dalla madre.
Cause e fattori di rischio
Una causa di vasa previa è un'anomalia del cordone ombelicale chiamata inserimento del cordone velamentoso. Questo è quando il cordone ombelicale entra nelle membrane, causando vasi non protetti che portano alla placenta. Un'altra causa è la placenta bilobata, in cui la placenta è in due pezzi. In questi casi, le navi possono essere non protette dove si incrociano tra i due lobi.
Sei a maggior rischio di vasa previa se:
- la tua placenta è bassa (placenta previa)
- la tua nascita precedente (s) erano con parto cesareo
- la tua gravidanza è avvenuta attraverso la fecondazione in vitro (FIV)
- sei incinta di più bambini
- hai avuto un precedente intervento chirurgico all'utero
Come viene diagnosticato?
Il metodo migliore per rilevare vasa previa è fare una scansione transvaginale combinata con un color doppler. Una scansione transvaginale è interna. Il trasduttore che produce le onde ultrasoniche è modellato per adattarsi all'interno della vagina di una donna. Sarà lubrificato e coperto con una guaina. È molto più preciso rispetto all'utilizzo di una scansione addominale in quanto consente all'ecografista di vedere chiaramente l'area di interesse.
Se l'immagine è visualizzata in scala di grigi, può essere difficile da leggere. È qui che entra in gioco il color Doppler. Questa tecnica consente di aggiungere del colore all'immagine per consentire al tecnico di vedere in che direzione scorre il sangue ea quale velocità.
A causa della rarità di questa condizione, non viene periodicamente sottoposto a screening. Il medico probabilmente raccomanderà questi test se si dispone di uno o più dei fattori di rischio sopra descritti.
Come viene trattato?
Non c'è modo di prevenire la vasa previa. Ma se può essere diagnosticato prima della consegna, allora con una corretta gestione le possibilità di sopravvivenza per il bambino sono eccellenti.
In alcuni casi, vasa previa può risolversi durante la gravidanza. Se ti è stato diagnosticato un vasa previa durante la gravidanza, allora il tuo medico ti offrirà degli ultrasuoni di follow-up per monitorare da vicino la condizione. L'obiettivo nella gestione della condizione è di permettere alla gravidanza di progredire fino a quando la sicurezza lo consente. Il medico sarà in grado di aiutarvi a bilanciare i rischi di una consegna precoce con i rischi del travaglio e della rottura delle membrane.
In alcuni casi, il medico può consigliare l'ospedalizzazione per la durata del terzo trimestre per un attento monitoraggio e il riposo a letto completo. Il riposo pelvico viene spesso suggerito, il che significa che non si deve mettere nulla dentro la vagina e non si dovrebbe fare sesso. Potrebbe anche essere somministrato steroidi per aiutare a far maturare i polmoni del bambino nel caso in cui dovessero essere consegnati in anticipo. I tuoi medici individueranno il tuo piano di cura in base ai fattori di rischio, ai risultati dell'ecografia e ad altri fattori.
È consuetudine che il medico consigli il parto cesareo tra 35 e 37 settimane di gestazione in caso di vasa previa. Questo perché se il travaglio si verifica e le tue membrane si rompono spontaneamente, allora i vasi sanguigni del tuo bambino quasi certamente si romperanno anche, facendo sanguinare il tuo bambino. In un parto cesareo pianificato, il chirurgo sarà in grado di regolare il tipo e la posizione dell'incisione in base al punto in cui si trovano la placenta e i vasi sanguigni del bambino.
Alla consegna del tuo bambino, ci sarà una squadra a portata di mano che può dare al tuo bambino una trasfusione di sangue nel caso in cui vi sia una rottura dei vasi sanguigni. Se uno dei vasi sanguigni viene strappato, il chirurgo potrebbe voler bloccare immediatamente il cavo per ridurre al minimo la quantità di sangue che il bambino perde.
Qual è la prospettiva?
La Vasa previa non pone alcun rischio per la salute della madre, ma i rischi per il bambino possono essere significativi e possono portare alla perdita della loro vita. Più della metà di tutti i casi di vasa previa che non vengono rilevati durante la gravidanza provocano la natimortalità. Tuttavia, se la condizione è diagnosticata in gravidanza, allora le possibilità di sopravvivenza per il bambino sono eccellenti.
È importante ricordare che mentre questa condizione è motivo di preoccupazione, è anche molto rara. Gli studi più ampi riportano che vasa previa si trova solo in un massimo di 4 su 10.000 gravidanze. Il tuo team medico è a conoscenza dei fattori di rischio per la condizione e consiglierà i test se lo ritengono necessario. Con una diagnosi prenatale e una corretta gestione, c'è un'alta probabilità che il bambino stia bene.
