Trattamento ADHD
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è una condizione che si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza, sebbene possa durare fino all'età adulta e possa anche essere inizialmente diagnosticata in età adulta. L'ADHD e il disturbo da deficit di attenzione (ADD) erano considerati condizioni separate. Ora, il termine ADHD include ADD. I sintomi di ADHD includono:
- iperattività e comportamento impulsivo
- difficoltà a mantenere l'attenzione o la concentrazione
- facilmente distratto da stimoli esterni
- una combinazione di comportamento impulsivo e disattenzione
La psicoterapia, l'allenamento comportamentale e l'educazione possono essere efficaci per molte persone con ADHD. Tuttavia, il trattamento dell'ADHD include spesso l'uso di farmaci. Prima di rivolgersi a questi farmaci, la FDA ha emesso un avviso in scatola che indica che l'abuso di anfetamina può causare morte improvvisa e gravi reazioni avverse cardiovascolari. I fornitori che prescrivono farmaci da questa classe di farmaci potrebbero sottoporre a screening per potenziali problemi cardiaci. In alcuni casi, a seconda del fornitore, un ECG di riferimento può essere ottenuto dal fornitore prima di iniziare il trattamento con uno stimolante.
I produttori di farmaci elencano anche controindicazioni che includono:
Arteriosclerosi avanzata, malattia cardiovascolare sintomatica, ipertensione da moderata a grave, ipertiroidismo, ipersensibilità o idiosincrasia nota alle ammine simpaticomimetiche, glaucoma e stati agitati.
Somiglianze e differenze
La dextroamphetamine e l'anfetamina (marca: Adderall) e la dextroamphetamine (nome commerciale: Dexedrine) sono entrambi stimolanti del sistema nervoso centrale. Sono approvati per il trattamento dell'ADHD e anche per la narcolessia (una condizione neurologica caratterizzata da grave sonnolenza diurna). Questi farmaci sono più stimolanti del metilfenidato (nome commerciale: Ritalin), che è spesso il primo farmaco che il medico potrebbe darti. Tuttavia, sono state segnalate variazioni nelle singole esperienze con ciascun farmaco.
Perché sono prescritti
Quando prescritti e usati correttamente, entrambi i farmaci possono aiutare le persone con ADHD a concentrarsi in modo più efficace. Poiché contengono anfetamine, a volte vengono abusati entrambi i farmaci. Nel corso del tempo, la tolleranza può svilupparsi, così come la dipendenza, ed è stato segnalato che entrambe le sostanze hanno un alto potenziale di abuso.
Mentre il meccanismo d'azione effettivo per entrambi i farmaci è sconosciuto, si ritiene che il farmaco funzioni in due modi. Si ritiene che il farmaco faccia durare più a lungo i neurotrasmettitori nelle parti del cervello che controllano l'attenzione e la vigilanza, e si ritiene anche che aumentino la concentrazione di neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che inviano segnali da una cellula cerebrale a un'altra. Rendendo queste aree più attive, i farmaci possono aiutare una persona a focalizzare la propria attenzione. Sorprendentemente, gli stimolanti possono aiutare a calmare una persona con ADHD.
Forme e dosaggio
La Dextroamphetamine e l'anfetamina (Adderall) e la dextroamphetamine (Dexedrine) sono di solito assunte in compresse una volta al giorno. Tuttavia, possono anche essere presi due volte (o anche tre volte) al giorno, a seconda di come una persona risponde al farmaco. Entrambi i farmaci sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 3 anni.
Se il medico prescrive la dextroamphetamine, la dose iniziale sarà spesso compresa tra 2,5 mg e 5 mg al giorno. Potrebbe essere necessario un aggiustamento graduale della dose, in quanto il medico monitora l'efficacia del farmaco. Le dosi per adulti vanno da 5 mg a 60 mg al giorno. I bambini possono ricevere dosi comprese tra 2,5 mg e 40 mg al giorno. Ci sono diversi punti di forza e una forma di rilascio estesa, quindi la dose può essere personalizzata.
La dextroamphetamine e l'anfetamina sono anche avviate a basse dosi, di solito 5 mg e possono essere gradualmente aggiustate dal medico. La dose giornaliera massima è da 40 mg a 60 mg al giorno. I bambini sono spesso iniziati a 2,5 mg al giorno e gradualmente aumentati fino a un massimo di 40 mg al giorno. Ci sono diversi punti di forza e anche un modulo di rilascio esteso, che rende più facile per il medico trovare la dose giusta per te.
Avrai bisogno di una prescrizione scritta dal tuo medico per ottenere entrambi i farmaci.
Costo
Entrambi i farmaci sono disponibili in forme generiche, che sono meno costose delle medicine di marca. Chiedi al tuo medico e parla con il tuo farmacista di prendere il modulo generico.
Effetti collaterali di ciascuno
I potenziali effetti collaterali di entrambi i farmaci sono simili. Entrambi possono aumentare la pressione sanguigna. L'aumento di solito è minore, ma se le è stato diagnosticato un disturbo cardiaco o un'ipertensione, discuti i rischi e i benefici di questi farmaci con il medico.
I due farmaci possono anche causare:
- diarrea o stitichezza
- sintomi urinari come bruciore durante la minzione
- palpitazioni o battiti cardiaci irregolari
- bocca asciutta
- perdita di appetito
- perdita di peso
- crescita ridotta (nei bambini)
- insonnia
- cambiamenti nella libido e impotenza
In rari casi, l'uso di dextroamphetamine e anfetamine (Adderall) può causare alopecia, che è la perdita di capelli sul cuoio capelluto e in altre parti del corpo.
Avvertenze e interazioni
Le persone che assumono entrambi i farmaci dovrebbero prendere la dose più bassa possibile, al fine di evitare un possibile sovradosaggio.
Sebbene rari, entrambi i farmaci possono causare vasculopatia periferica, che è un problema con i vasi sanguigni delle dita, delle mani, delle gambe e dei piedi. Se le dita iniziano a sentirsi intorpidite o fredde, o se appaiono ferite insolite sulle dita delle mani o dei piedi, consultare immediatamente un medico.
Se si dispone di una malattia psichiatrica o di un disturbo convulsivo, questi farmaci possono peggiorare i sintomi. Informi il medico della tua storia clinica prima di assumere un farmaco stimolante.
Dextroamphetamine e anfetamina (Adderall) possono causare tic motori o cambiamenti nel linguaggio simile alla sindrome di Tourette. Cambiare il dosaggio o passare a un altro farmaco può alleviare alcuni di questi problemi.
Entrambi i farmaci hanno un alto potenziale di abuso e l'uso prolungato di questi farmaci è stato associato alla dipendenza psicologica. Questi farmaci potrebbero non essere appropriati se si ha una storia di abuso di sostanze e alcuni prescrittori non scriveranno prescrizioni per le persone che hanno avuto una storia di disturbi da dipendenza. Tenere entrambi i farmaci in un luogo sicuro nella vostra casa.
Gravidanza e allattamento
Non sono stati condotti studi approfonditi su come i farmaci influiscono sulle donne in gravidanza e sui loro bambini. Tuttavia, vi sono preoccupazioni sul fatto che le anfetamine, anche utilizzate a livelli prescritti, possano comportare rischi per un feto in via di sviluppo, come un basso peso alla nascita o un parto prematuro. C'è anche il rischio di problemi comportamentali durante l'infanzia. Le madri che allattano non dovrebbero assumere questi farmaci. Le anfetamine possono passare attraverso il latte materno e avere effetti tossici sui bambini.
Vacanze di droga
Se assumi un farmaco stimolante, puoi provare effetti collaterali che possono includere perdita di appetito e perdita di peso. I bambini possono anche sperimentare una crescita ridotta. Il medico può prescrivere una vacanza? che è un'interruzione deliberata del trattamento per una quantità specifica di tempo e scopo, come l'identificazione degli effetti collaterali. Ad esempio, il medico può prescrivere una vacanza di droga per il bambino durante l'estate quando la scuola non è in sessione. Tutti coloro che assumono farmaci stimolanti dovrebbero essere periodicamente rivalutati per vedere se il farmaco è ancora efficace e necessario.
Potenziali interazioni farmacologiche
Le anfetamine in entrambi i farmaci possono interagire negativamente con molti altri farmaci.
Questi farmaci possono interferire con l'azione dei farmaci antiepilettici, come l'etosuccimide, il fenobarbitale o la fenitoina. I farmaci possono bloccare gli effetti sedativi degli antistaminici nei farmaci allergici. I farmaci antipertensivi possono essere meno efficaci nell'abbassare la pressione arteriosa se si assumono entrambi i farmaci. C'è anche il rischio di complicazioni se si prendono questi farmaci ADHD e alcuni farmaci antidepressivi o antipsicotici.
Se si prende uno di questi farmaci stimolanti con multivitaminici, ferro o fluoro, i livelli di farmaco possono diminuire e potrebbero non funzionare altrettanto bene.
Se si assumono antiacidi, alcuni antibiotici, inibitori delle MAO o inibitori della pompa protonica con entrambi i farmaci, il livello del farmaco può essere aumentato.
Se viene prescritto un farmaco, informi il medico e il farmacista di tutti gli altri farmaci e prodotti da banco che si assumono attualmente. Chiedete ai vostri fornitori di salute sugli avvertimenti e sugli effetti collaterali.
Qual è il migliore?
I profili di efficacia e sicurezza di entrambi i farmaci sono relativamente simili. Tuttavia, poiché ogni persona risponde in modo diverso ai farmaci, è possibile che la sua attenzione sia migliore con un farmaco rispetto all'altro. Il medico può provare con un farmaco e poi l'altro, per determinare quale è il più efficace.
Potresti anche avere effetti collaterali con un farmaco che non hai con l'altro. Dovresti sapere entro pochi giorni dall'inizio di un nuovo farmaco se è efficace e quanto bene tolleri gli effetti collaterali.
La dextroamphetamine e l'anfetamina (Adderall) sono più ampiamente prescritte della dextroamphetamine (Dexedrine), ma ciò non significa che non si possa fare altrettanto bene o meglio con la destroanfetamina. Assicurati che il tuo medico abbia la tua storia medica completa in modo che possano fare una raccomandazione informata. Non esitare a chiedere un altro farmaco o una dose diversa, se non riscontri un adeguato sollievo dai sintomi con il primo che provi.
