Cos'è una tenodesi per bicipiti?
Una tenodesi bicipite è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per trattare una rottura del tendine che collega il muscolo bicipite alla spalla. La tenodesi può essere eseguita da sola o come parte di una procedura più ampia sulla spalla.
Un tendine attacca il muscolo all'osso. I tendini del bicipite attaccano il muscolo bicipite del braccio superiore al gomito da una parte e alla spalla dall'altra. Sull'estremità della spalla, il tendine del bicipite si divide in due filamenti, noti come la testa lunga e la testa corta.
Il tipo più comune di lesione del tendine del bicipite è nel tendine del bicipite lungo (a volte abbreviato in LHB).
Quali sono i sintomi?
Le lacrime del tendine del bicipite possono verificarsi rapidamente da una lesione traumatica o si sviluppano nel tempo a causa di movimenti ripetitivi della spalla.
I sintomi includono:
- un improvviso, acuto dolore nella parte superiore del braccio, a volte accompagnato da un suono schioccante o schioccante
- crampi dei bicipiti durante o dopo un uso intenso
- dolore o tenerezza alla spalla e al gomito, o debolezza in quelle zone
- comparsa di lividi dal centro del bicipite verso il gomito
- difficoltà a ruotare il braccio verso una posizione verso l'alto (o verso il basso) del palmo
- un rigonfiamento nella parte superiore del braccio, noto come un muscolo? Popeye?
Quali sono i fattori di rischio?
I fattori di rischio per strappare un bicipite includono:
- Età: L'usura semplice può aumentare la probabilità di una rottura.
- Uso eccessivo della spalla: Gli sport che richiedono movimenti ripetuti del braccio, come il nuoto, il tennis e il baseball, possono peggiorare l'usura del tendine del bicipite. Alcuni tipi di lavoro fisico possono fare lo stesso. Ridurre il rischio di lesioni allungando l'area regolarmente.
- corticosteroidi: Questi farmaci, usati per molte condizioni mediche, inclusi i dolori alle articolazioni, sono stati collegati al rischio di uno strappo del bicipite.
- Fumo: La nicotina può ridurre il corretto apporto di sostanze nutritive al tendine e farlo indebolire. Queste app potrebbero rendere più facile smettere di fumare.
Cosa aspettarsi
Come faccio a sapere se ho bisogno di un intervento chirurgico?
Molte persone con una lesione del tendine del bicipite possono ancora funzionare bene. Possono avere solo bisogno di trattamenti semplici, come la glassa, l'aspirina o l'ibuprofene (Advil) e il riposo. Anche la terapia fisica e le iniezioni di cortisone possono essere d'aiuto.
Se queste misure non alleviano il tuo dolore, o se devi avere un completo recupero di forza, allora potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. Il medico può eseguire una serie di diverse manipolazioni del braccio e della spalla per aiutare a determinare la gravità della lesione.
Una tenodesi bicipite viene spesso eseguita insieme ad un'altra chirurgia della spalla. Questo può includere il trattamento di una lesione labiale (SLAP) o un intervento chirurgico della cuffia dei rotatori. Queste procedure comportano la riparazione dei tendini o della fibrocartilagine che tengono la parte superiore del braccio nella spalla.
Come viene eseguita l'operazione?
Per tre giorni prima di un intervento chirurgico di tenodesi per bicipiti, non deve assumere alcuna aspirina o antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve). Il medico ti informerà di eventuali altre procedure speciali da seguire.
La lunga testa del tendine del bicipite si attacca alla sommità della presa della spalla, conosciuta come la glena. Durante una procedura di tenodesi bicipite, un chirurgo inserisce un tipo speciale di vite o dispositivo di ancoraggio nella parte superiore dell'omero (l'osso del braccio superiore). Il chirurgo quindi taglia l'estremità della testa lunga del bicipite e cuce la porzione rimanente del tendine sulla vite o sul dispositivo di ancoraggio in modo che sia ricollegata all'omero anziché alla glena.
La tenodesi del bicipite viene eseguita in anestesia generale. Questa procedura può essere eseguita attraverso una piccola incisione aperta. Il chirurgo guarderà prima all'interno dell'articolazione della spalla con una piccola telecamera chiamata artroscopio.
Se la tenodesi fa parte di un'operazione più ampia, può essere invece utilizzata la chirurgia a cielo aperto sulla spalla.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dovute alla chirurgia di tenodesi del bicipite sono rare, ma possono verificarsi. Le possibili complicanze di qualsiasi intervento chirurgico comprendono l'infezione, il sanguinamento e la reazione avversa all'anestesia, inclusi infarto, ictus e morte.
Se la tenodesi fa parte di un'operazione alla spalla più ampia, le possibili complicanze includono:
- lesioni ai nervi che circondano la spalla
- rigidità, o? spalla congelata?
- danno alla cartilagine dell'articolazione della spalla, nota come condrolisi
Cronologia del recupero
Il recupero dalla tenodesi del bicipite è un processo lungo. Comporta riposo, porta una fionda e terapia fisica. La maggior parte delle persone ha una gamma funzionale di movimento e una forza adeguata da quattro a sei mesi dopo l'intervento chirurgico. Il recupero completo può richiedere fino a un anno.
Un blocco del dolore è spesso usato per mantenere intorpidita la spalla per circa 12 a 18 ore dopo l'intervento chirurgico. Si consiglia di riposare a casa per uno o due giorni. Ti verrà data una fettuccia da indossare per circa 4-6 settimane.
La terapia fisica progredisce attraverso le seguenti fasi:
- L'intervallo di movimento passivo inizia entro la prima o la seconda settimana dopo l'operazione.
- L'intervallo di movimento attivo inizia approssimativamente alla quarta settimana.
- La fase di rafforzamento inizia tra le sei e le otto settimane dopo l'operazione.
- La fase avanzata di rafforzamento inizia intorno alla settimana 10. Nessun sollevamento pesante dovrebbe essere fatto prima di questa fase.
Assicurati di dire al tuo medico e fisioterapista di qualsiasi dolore insolito o altri sintomi.
Esistono alternative alla tenodesi del bicipite?
Se il medico determina che è necessario un intervento chirurgico, esiste ancora un'alternativa alla tenodesi del bicipite. La chirurgia alternativa è chiamata tenotomia bicipite.
La tenotomia bicipite è un'operazione più semplice con un tempo di recupero più rapido.
Invece di inserire una vite per riattaccare la testa lunga del tendine del bicipite, la testa lunga viene semplicemente rilasciata dal suo punto di ancoraggio naturale sulla spalla. Questo metodo fornisce un eccellente sollievo dal dolore.
Uno studio su 80 persone con un'età media di 58 anni ha confrontato i risultati delle due operazioni. Lo studio non ha rilevato alcuna differenza significativa nella probabilità di ottenere un muscolo popeye? spasmi muscolari o dolore alla spalla.
Un altro studio su persone con un'età media di circa 50 anni ha riscontrato una maggiore probabilità del muscolo? Popeye? effetto in coloro che avevano una tenodesi contro una tenotomia. La forza non era significativamente diversa.
prospettiva
Le prospettive per una tenodesi bicipitale sono generalmente eccellenti. Un praticante riferisce che dall'80 al 95 percento delle persone ottiene un risultato soddisfacente dalla tenodesi del bicipite. Questo include un adeguato sollievo dal dolore e un miglioramento della funzione muscolare.
Un piccolo studio condotto su 11 persone con una tenodesi bicipite eseguita più di tre mesi dopo l'infortunio ha dimostrato che il 90% ha avuto esiti da buoni a eccellenti. Tuttavia, il 20 percento ha avuto una seconda rottura del tendine.
Se hai una spalla congelata, lividi o qualsiasi sensazione insolita nei nervi, dovresti contattare immediatamente il medico.
