Panoramica
La clavicola (clavicola) è un osso lungo e sottile che collega le tue braccia al tuo corpo. Corre orizzontalmente tra la parte superiore dello sterno (sterno) e le scapole (scapola).
Le clavicole rotte (chiamate anche fratture della clavicola) sono piuttosto comuni e rappresentano circa il 5% di tutte le fratture dell'adulto. Le fratture della clavicola sono ancora più comuni nei bambini, che rappresentano tra l'8 e il 15 percento di tutte le fratture infantili.
Uno studio svedese del 2016 ha rilevato che il 68% delle fratture della clavicola si verificava nei maschi. I bambini dai 15 ai 24 anni rappresentavano la fascia d'età più grande tra i maschi, con il 21%. Ma nelle persone di età superiore ai 65 anni, più donne che uomini avevano rotto le clavicole.
Ogni frattura è diversa, ma l'80% di essi si verifica nella parte centrale della clavicola, che non è fortemente attaccata da legamenti e muscoli.
Lesioni sportive, cadute e incidenti stradali sono le cause più frequenti di clavicole rotte.
Segni di clavicola rotto
Quando rompi la clavicola, è probabile che tu abbia molto dolore e abbia problemi a muovere il braccio senza causare più dolore. Potresti anche avere:
- gonfiore
- rigidezza
- incapacità di muovere la spalla
- tenerezza
- ecchimosi
- un urto o area sollevata durante la pausa
- rumore quando si muove il braccio
- avanti cedimento della spalla
Cause di clavicola rotti
La causa più frequente di clavicole rotte è un colpo diretto alla spalla che scatta o rompe l'osso. Questo può accadere in un atterraggio caduta verso il basso sulla spalla o cadere su un braccio disteso. Può anche accadere in caso di incidente stradale.
Gli infortuni sportivi sono una causa comune di clavicola rotta, soprattutto nelle persone più giovani. La clavicola non si indurisce completamente finché non hai circa 20 anni.
Sport come il calcio e l'hockey possono portare a infortuni alle spalle, così come altri sport in cui una caduta di solito avviene ad alta velocità o su una traiettoria discendente, come lo sci o lo skateboard.
I neonati
I neonati possono avere la clavicola fratturata durante il parto. È importante che i genitori notino se il bambino presenta uno dei sintomi di una clavicola rotta, come piangere quando si tocca la spalla.
Diagnosi
Il medico le chiederà informazioni sui sintomi e su come si è verificata la lesione. Esamineranno anche la tua spalla e probabilmente ti chiederanno di provare a muovere il braccio, la mano e le dita.
A volte la posizione della pausa sarà evidente, perché l'osso si spingerà sotto la pelle. A seconda del tipo di interruzione, il medico potrebbe voler controllare se anche i nervi oi vasi sanguigni sono stati danneggiati.
Il medico ordinerà ai raggi X della spalla di mostrare la posizione esatta dell'interruzione, quanto le estremità dell'osso si sono mosse e se altre ossa sono rotte. A volte ordinano anche una scansione CT per esaminare l'interruzione o le interruzioni in modo più dettagliato.
Immagini spezzate di clavicola
Trattamento alla clavicola rotto
Il trattamento per una clavicola rotta dipende dal tipo e dalla gravità della frattura. Ci sono rischi e benefici sia per i trattamenti non chirurgici che chirurgici. È meglio discutere appieno le opzioni di trattamento con il proprio medico.
In passato si pensava che il trattamento non chirurgico per una pausa nella parte centrale della clavicola fosse il migliore. Ma negli ultimi anni, secondo uno studio del 2016, il trattamento chirurgico è diventato predominante.
Una meta-analisi del 2015 del trattamento chirurgico e non chirurgico ha rilevato che i tassi di complicanze erano del 25%, indipendentemente dal trattamento scelto. Entrambi gli studi hanno richiesto più ricerche per determinare quali tipi di interruzioni beneficiano maggiormente della chirurgia.
Trattamento conservativo, non chirurgico
Con trattamento non chirurgico, ecco cosa puoi aspettarti:
- Supporto braccio. Il tuo braccio ferito sarà immobilizzato in una fascia o avvolgere per mantenere l'osso in posizione. È importante limitare i movimenti fino a quando l'osso non sarà guarito.
- Farmaci antidolorifici. Un medico può prescrivere farmaci da banco come l'ibuprofene o il paracetamolo.
- Ghiaccio. Un medico può consigliare impacchi di ghiaccio per aiutare con dolore per i primi giorni.
- Fisioterapia. Un medico o un fisioterapista possono mostrarti esercizi delicati per prevenire la rigidità mentre le tue ossa guariscono. Una volta che le tue ossa sono guarite, il tuo medico può consigliare un programma di riabilitazione per aiutare il tuo braccio ad acquisire forza e flessibilità.
Una complicazione del trattamento conservativo è che l'osso potrebbe scivolare fuori allineamento. Questo è chiamato malunion. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento, a seconda di come la malformazione influisce sulla funzione del braccio.
In alcuni casi, potresti avere una protuberanza sulla pelle al di sopra della pausa. L'urto di solito diventa più piccolo nel tempo.
Chirurgia
Se la tua clavicola rotta è frammentata, fratturata in più punti o mal allineata, può essere raccomandata la chirurgia. In genere, il trattamento di interruzioni complesse coinvolge:
- riposizionando la tua clavicola
- posizionare le viti metalliche e una piastra metallica o pin e viti da soli per tenere l'osso in posizione in modo che guarisca correttamente
- indossare una fionda dopo l'intervento chirurgico per immobilizzare il braccio per alcune settimane
- prendendo antidolorifici come prescritto dopo l'intervento chirurgico
- avere i raggi X di follow-up per monitorare la guarigione
Perni e viti vengono rimossi una volta che l'osso è guarito. Le piastre di metallo non vengono generalmente rimosse a meno che non ci sia irritazione della pelle sovrastante.
Possono esserci complicazioni chirurgiche, come problemi con la guarigione dell'osso, irritazione dall'hardware inserito, infezione o lesioni ai polmoni.
I medici stanno attualmente studiando la chirurgia artroscopica minimamente invasiva per clavicole rotte.
Clavicola rotta nei bambini | Trattamento per i bambini
Le clavicole rotte nei bambini di solito guariscono senza intervento chirurgico. Ci sono poche segnalazioni di complicazioni nella letteratura medica.
Recupero della clavicola rotto
Le clavicole rotte di solito richiedono da sei a otto settimane per guarire per gli adulti e da tre a sei settimane nei bambini piccoli. I tempi di guarigione variano a seconda della frattura individuale.
Nelle prime quattro-sei settimane, non dovresti sollevare nulla di più pesante di cinque libbre o cercare di alzare il braccio sopra il livello della spalla.
Una volta che l'osso è guarito, la terapia fisica per riportare il braccio e la spalla alla normale funzione richiederà probabilmente altre settimane. In generale, le persone possono tornare alle attività regolari in tre mesi.
addormentato
Dormire con una clavicola rotta può essere scomodo. Rimuovi la fionda di notte e usa i cuscini extra per tirarti su.
Gestione del dolore
Usa antidolorifici da banco per gestire il dolore. Anche gli impacchi di ghiaccio possono essere d'aiuto.
Fisioterapia
Attenersi a una delicata routine di fisioterapia per evitare che il braccio si irrigidi mentre guarisce. Questo può includere un massaggio dei tessuti molli, una palla in mano e una rotazione isometrica. Puoi muovere il gomito, le mani e le dita quando diventa comodo farlo.
Una volta che la pausa è guarita, il medico o il fisioterapista possono darti esercizi per rafforzare la spalla e il braccio. Questi possono includere esercizi di movimento e sollevamento pesi graduato.
Il medico valuterà quando tornerai alle tue normali attività. Ti consiglieranno anche quando puoi iniziare una formazione specifica per un ritorno allo sport. Per i bambini, questo può essere in sei settimane per gli sport senza contatto e da otto a 12 settimane per gli sport di contatto.
Risultato
Le clavicole rotte sono abbastanza comuni e di solito guariscono senza complicazioni. Ogni caso è unico. Discutere con il proprio medico se il trattamento chirurgico o non chirurgico potrebbe essere il migliore per voi.
È importante attenersi a una routine di fisioterapia per riottenere il pieno utilizzo del braccio e della spalla.
