Panoramica
L'orbita dell'occhio, o orbita, è la coppa ossea che circonda l'occhio. Sette ossa diverse formano la presa.
La presa per gli occhi contiene il bulbo oculare e tutti i muscoli che lo muovono. Anche all'interno della presa ci sono le tue ghiandole lacrimali, i nervi cranici, i vasi sanguigni, i legamenti e altri nervi.
La presa per gli occhi è divisa in quattro parti. Ognuno è formato da ossa separate. Puoi avere una frattura in una o tutte queste parti della cavità oculare:
- Il muro inferiore, o pavimento orbitale, è formato dalla mascella superiore (mascella), parte dell'osso della guancia (zigomatica) e una piccola parte del palato duro (osso palatino). Le fratture al piano inferiore provengono generalmente da un colpo al lato del viso. Questo potrebbe essere un pugno, un oggetto contundente o un incidente d'auto.
- Il osso zigomatico forma anche la parete laterale temporale o esterna dell'orbita dell'occhio. Molti nervi importanti attraversano quest'area. Possono essere danneggiati da un colpo alla guancia o al lato del viso.
- Il muro mediale è formato principalmente dall'osso etmoide che separa la tua cavità nasale dal tuo cervello. Trauma contusivo alla regione del naso o degli occhi è una causa comune di fratture alla parete mediale.
- Il muro superioreo il tetto dell'orbita dell'occhio è formato da una parte dell'osso frontale o della fronte. Le fratture verso il muro superiore sono meno comuni, ma possono accadere da sole o in combinazione con danni alle altre due aree.
Uno studio ha rilevato che il 28% delle persone con fratture agli occhi ha anche lesioni agli occhi che possono influire sulla vista.
Tipi di fratture
Una o tutte le sette ossa orbitali possono essere coinvolte in una frattura dell'orbita dell'occhio.
Le fratture dell'orbita dell'occhio possono essere classificate nelle seguenti categorie:
Fratture orbitali
Questi si verificano quando la presa per gli occhi viene colpita violentemente con un oggetto duro, come un volante in un incidente d'auto. Un pezzo di osso può staccarsi e essere spinto nella direzione del colpo.
Il danno è di solito in più di una zona dell'orbita dell'occhio. Un tipo comune di frattura del bordo orbitale coinvolge tutte e tre le parti principali dell'orbita dell'occhio. Si chiama frattura del treppiede o frattura di un complesso zigomatoma-laringoide (ZMC).
Fratture da rottura (o fratture della parete orbitale comminute)
Questo tipo di frattura si verifica comunemente quando sei colpito da qualcosa di più grande della cavità oculare, come un pugno o un oggetto contundente. Può risultare in più pezzi, o triturati, ossa.
Lo scoppio si verifica quando un pugno o un altro colpo all'occhio provoca un accumulo di pressione nel liquido dell'occhio. Questa pressione viene trasmessa alla presa per gli occhi, provocando una frattura verso l'esterno. Oppure, il muro potrebbe piegarsi verso l'interno dalla forza sul cerchio.
Fratture
Questi sono più comuni nei bambini, poiché hanno ossa più flessibili degli adulti. Invece di frantumarsi, l'osso dell'orbita si flette verso l'esterno, quindi torna immediatamente in posizione. Quindi, il nome? Botola.?
Sebbene le ossa non siano rotte, la frattura della trappola è ancora una lesione grave. Può portare a danni ai nervi permanenti.
I sintomi di una frattura dell'orbita dell'occhio
I sintomi della frattura dell'orbita dell'occhio includono:
- visione doppia o visione ridotta
- gonfiore della palpebra
- dolore, lividi, lacrimazione o sanguinamento intorno agli occhi
- nausea e vomito (il più comune nelle fratture della botola)
- occhio infossato o sporgente o palpebra cadente
- incapacità di spostare l'occhio in alcune direzioni
Diagnosi della frattura
Il medico esaminerà l'area degli occhi e la vista danneggiati. Controlleranno anche la pressione degli occhi. L'innalzamento della pressione oculare può causare danni al nervo ottico e cecità.
Il medico può ordinare i raggi X per aiutare a rilevare le fratture delle ossa dell'orbita dell'occhio. Una scansione TC può anche essere utilizzata per fornire maggiori dettagli sulla lesione.
Un oculista, chiamato oculista, sarà probabilmente coinvolto in caso di danni alla vista o al movimento dell'occhio. La frattura al tetto orbitale può richiedere la consultazione con un neurologo o neurochirurgo.
Trattare la frattura
Le fratture degli occhi non richiedono sempre un intervento chirurgico. Il medico determinerà se la frattura può guarire da sola.
Potrebbe essere consigliato di evitare di soffiarsi il naso per diverse settimane dopo l'infortunio. Questo è per prevenire l'infezione che si diffonde dai seni ai tessuti degli incavi degli occhi, anche se un piccolo spazio in un osso fratturato.
Il medico può prescrivere uno spray decongestionante nasale per aiutare a prevenire il naso o gli starnuti. Molti medici prescrivono anche antibiotici per prevenire l'insorgenza di un'infezione.
Chirurgia
C'è qualche discussione sui criteri per l'utilizzo della chirurgia nelle fratture da scoppio. Ecco alcuni motivi per cui la chirurgia potrebbe essere necessaria:
- Se si continua a sperimentare la visione doppia per giorni dopo l'infortunio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La doppia visione può essere un segno di danno a uno dei muscoli dell'occhio che aiutano a muovere l'occhio. Se la doppia visione scompare rapidamente, probabilmente è stata causata da gonfiore e non ha bisogno di cure.
- Se la ferita ha causato il richiamo del bulbo oculare nella presa (enoftalmo), questo potrebbe essere un segnale per la chirurgia.
- Se una metà o più della parete inferiore è danneggiata, sarà probabilmente necessario un intervento chirurgico per prevenire la deformità del viso.
Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo può attendere fino a due settimane dopo la lesione per consentire al gonfiore di scendere. Ciò consente un esame più accurato della cavità oculare.
Il solito metodo di chirurgia è una piccola incisione all'angolo esterno dell'occhio e una all'interno della palpebra. Un metodo alternativo, l'endoscopia, viene utilizzato da un numero crescente di chirurghi. In questa procedura, le telecamere e gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la bocca o il naso.
Questo intervento richiede anestesia generale, il che significa che dormirai per la procedura e non sentirai alcun dolore.
Cronologia del recupero
Se si esegue un intervento chirurgico, potrebbe essere offerta la possibilità di un pernottamento in ospedale o in una struttura chirurgica. Una volta a casa, avrai bisogno di assistenza per almeno due o quattro giorni.
Il medico probabilmente prescriverà antibiotici orali, corticosteroidi come il prednisone e antidolorifici, di solito per una settimana. Probabilmente il chirurgo ti consiglierà di utilizzare gli impacchi di ghiaccio nell'area per una settimana. Avrai bisogno di riposare, evitare di soffiare il naso ed evitare attività faticose per almeno due o tre settimane dopo l'intervento.
Ti verrà chiesto di tornare dal medico entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, e probabilmente di nuovo entro le prossime due settimane.
Qual è la prospettiva?
Sebbene le fratture delle cavità oculari possano essere pericolose, la maggior parte delle persone guarisce bene.
Se sei andato in chirurgia con la visione doppia, può durare fino a due o quattro mesi dopo l'intervento. Se non va via dopo 4-6 mesi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico alla muscolatura oculare o occhiali correttivi speciali.
Questo può essere prevenuto?
Indossare occhiali protettivi quando si lavora o mentre si è impegnati in attività sportive può aiutare a prevenire molte fratture agli occhi.
Occhiali di protezione, visiere trasparenti e maschere facciali possono essere appropriati, a seconda del tipo di attività.
