Cosa sono i cristalli di ossalato di calcio?
I cristalli di ossalato di calcio sono la causa più comune di calcoli renali: ciuffi duri di minerali e altre sostanze che si formano nei reni. Questi cristalli sono fatti di ossalato - una sostanza che si trova in alimenti come verdure a foglia verde - in combinazione con il calcio. Avere troppa ossalato o troppo poca urina può far cristallizzare l'ossalato e aggregarsi in pietre.
I calcoli renali possono essere molto dolorosi. Possono anche causare complicanze come le infezioni del tratto urinario. Ma sono spesso prevenibili con alcuni cambiamenti nella dieta.
Da dove viene l'ossalato?
L'ossalato deriva da molti degli alimenti nella nostra dieta. Le principali fonti alimentari di ossalato sono:
- spinaci e altre verdure a foglia verde
- rabarbaro
- crusca di grano
- mandorle
- barbabietole
- fagioli navy
- cioccolato
- ocra
- Patatine fritte e patate al forno
- Noci e semi
- prodotti di soia
- tè
- fragole e lamponi
Quando mangi questi alimenti, il tuo tratto gastrointestinale li disgrega e assorbe i nutrienti. Gli avanzi si consumano e poi viaggiano verso i tuoi reni, che li rimuovono nelle urine. Il rifiuto di ossalato rotto è chiamato acido ossalico. Può combinarsi con il calcio per formare cristalli di ossalato di calcio nelle urine.
Quali sono i sintomi?
I calcoli renali non possono causare sintomi fino a quando non iniziano a muoversi attraverso il tratto urinario. Quando le pietre si muovono, il dolore può essere intenso.
I principali sintomi dei cristalli di ossalato di calcio nelle urine sono:
- dolore al tuo fianco e alla schiena che può essere intenso e può arrivare a ondate
- dolore quando urinate
- sangue nelle urine, che può sembrare rosso, rosa o marrone
- urina nuvolosa
- urina maleodorante
- un bisogno urgente e costante di urinare
- nausea e vomito
- febbre e brividi se si ha un'infezione
Cosa causa i cristalli di ossalato di calcio?
L'urina contiene sostanze chimiche che normalmente impediscono all'ossalato di aderire e formare cristalli. Tuttavia, se hai poca urina o troppo ossalato, può cristallizzare e formare pietre. I motivi di questo includono:
- non bere abbastanza liquidi (essendo disidratati)
- mangiare una dieta troppo alta di ossalato, proteine o sale
In altri casi, una malattia sottostante causa la formazione di cristalli in sassi. È più probabile che tu ottenga calcoli di ossalato di calcio se hai:
- iperparatiroidismo o troppo ormone paratiroideo
- malattia infiammatoria intestinale (IBD), come la colite ulcerosa o la malattia di Crohn
- Malattia dentaria, una malattia ereditaria che danneggia i reni
- chirurgia di bypass gastrico per la perdita di peso
- diabete
- obesità
Come vengono diagnosticati?
Il medico potrebbe utilizzare questi test per scoprire se si dispone di calcoli di ossalato di calcio:
- Test delle urine. Il medico può richiedere un campione di urina nelle 24 ore per controllare i livelli di ossalato nelle urine. Dovrai raccogliere le urine durante il giorno per 24 ore. Un normale livello di ossalato di urina è inferiore a 45 milligrammi (mg) al giorno.
- Esame del sangue Il medico può testare il sangue per la mutazione del gene che causa la malattia di Dent.
- Test di imaging Una scansione a raggi X o TC può mostrare calcoli nel rene.
Cosa succede durante la gravidanza?
Durante la gravidanza, il flusso sanguigno aumenta per nutrire il bambino in crescita. Più sangue viene filtrato attraverso i reni, il che provoca la rimozione di più ossalato nelle urine. Anche se il rischio di calcoli renali è lo stesso durante la gravidanza come in altri periodi della tua vita, l'ossalato in eccesso nelle urine può favorire la formazione di calcoli.
I calcoli renali possono causare complicazioni durante la gravidanza. Alcuni studi hanno dimostrato che le pietre aumentano i rischi di aborto spontaneo, preeclampsia, diabete gestazionale e parto cesareo.
Durante la gravidanza, esami di imaging come una TC o una radiografia potrebbero non essere sicuri per il bambino. Il medico può utilizzare un'ecografia per diagnosticare invece.
Fino all'84% delle pietre passa da sole durante la gravidanza. Circa la metà delle pietre che non passano durante la gravidanza passeranno dopo il parto.
Se stai avendo sintomi gravi dal calcolo renale o la tua gravidanza è a rischio, procedure come uno stent o la litotripsia possono rimuovere la pietra.
Qual è il trattamento?
Piccole pietre possono passare da sole senza trattamento in circa 4-6 settimane. Puoi aiutare a scovare la pietra bevendo acqua extra.
Il medico può anche prescrivere un alfa-bloccante come doxazosin (Cardura) o tamsulosina (Flomax). Questi farmaci rilassano il tuo uretere per aiutare la pietra a passare più velocemente dal rene.
Gli antidolorifici come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il paracetamolo (Tylenol) possono aiutare ad alleviare il disagio fino al passaggio della pietra. Tuttavia, se sei incinta, parla con il tuo medico prima di assumere farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, aspirina e celexcoxib).
Se la pietra è molto grande o non passa da sola, potresti aver bisogno di una di queste procedure per rimuoverla:
- Litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). ESWL emette onde sonore dall'esterno del tuo corpo per rompere la pietra in piccoli pezzi. Entro poche settimane dopo ESWL, dovresti passare i pezzi di pietra nelle tue urine.
- Ureteroscopy. In questa procedura, il medico passa un mirino sottile con una fotocamera all'estremità attraverso la vescica e nel rene. Quindi la pietra viene rimossa in un cesto o scomposta prima con un laser o altri strumenti e quindi rimossa. Il chirurgo può posizionare un sottile tubo di plastica chiamato stent nell'uretere per tenerlo aperto e consentire all'urina di drenare mentre si guarisce.
- Nefrolitotomia percutanea. Questa procedura si verifica mentre sei addormentato e senza dolore in anestesia generale. Il tuo chirurgo fa una piccola incisione nella schiena e rimuove la pietra usando piccoli strumenti.
Come puoi prevenire i cristalli di ossalato di calcio?
Puoi evitare che l'ossalato di calcio formi cristalli nelle tue urine ed eviti i calcoli renali seguendo questi suggerimenti:
- Bevi liquidi extra. Alcuni medici raccomandano che le persone che hanno avuto calcoli renali bevano 2,6 litri (2,5 litri) di acqua ogni giorno. Chiedi al tuo medico quanto fluido è giusto per te.
- Limita il sale nella tua dieta. Una dieta ricca di sodio può aumentare la quantità di calcio nelle urine, che può aiutare a formare le pietre.
- Guarda il tuo apporto proteico. Le proteine sono essenziali per una dieta sana, ma non esagerare. Troppo di questo nutriente può causare la formazione di calcoli. Rendi le proteine meno del 30 percento delle calorie totali giornaliere.
- Includi il giusta quantità di calcio nella tua dieta Ottenere troppo poco calcio nella vostra dieta può far aumentare i livelli di ossalato. Per evitare questo, assicurati di ottenere la giusta quantità giornaliera di calcio per la tua età. Idealmente, vorrai ottenere il calcio da alimenti come latte e formaggio. Alcuni studi hanno collegato supplementi di calcio (quando non sono stati assunti con un pasto) a calcoli renali.
- Ridurre i cibi ad alto contenuto di ossalato, come rabarbaro, crusca, soia, barbabietole e noci. Quando mangi cibi ricchi di ossalati, portali con qualcosa contenente calcio, come un bicchiere di latte. In questo modo l'ossalato si legherà al calcio prima che raggiunga i tuoi reni, quindi non si cristallizzerà nelle tue urine. Ulteriori informazioni su una dieta a basso contenuto di ossalato.
cosa fare adesso
Se in passato hai avuto calcoli di ossalato di calcio o hai sintomi di calcoli, consulta il tuo medico di base o un urologo. Scopri quali cambiamenti dovresti apportare alla tua dieta per evitare che queste pietre si formino di nuovo.
