Panoramica
Il cancro al seno positivo al recettore estrogenico (ER-positivo) è il tipo più comune di cancro al seno diagnosticato oggi.
Secondo l'American Cancer Society, circa 2 casi su 3 di cancro al seno sono recettori ormonali positivi. La maggior parte di questi casi sono ER positivi, il che significa che sulla superficie della cellula sono presenti recettori di estrogeni che si legano agli estrogeni.
Questo tipo di cancro risponde tipicamente alla terapia ormonale. La tua prognosi dipenderà dalla fase in cui si trova il tumore alla prima diagnosi e dal modo in cui il tuo organismo risponde al trattamento. I tumori al seno ER-positivi possono avere una prospettiva favorevole quando vengono trattati precocemente.
Una parte del declino dei tassi di mortalità per cancro al seno può essere attribuita all'efficacia dei farmaci per la terapia ormonale prescritti alle donne con carcinoma mammario ER-positivo. Le nuove opzioni di trattamento per i tumori ER-negativi stanno anche migliorando la prognosi e l'aspettativa di vita.
Come viene diagnosticato un tumore ER-positivo?
Se il medico sospetta il cancro al seno, è probabile che abbia una biopsia per testare le cellule cancerose. Se c'è il cancro, il medico testerà anche le cellule per le caratteristiche che includono quali recettori, se presenti, sono presenti sulla superficie delle cellule tumorali.
Il risultato di questo test è importante quando si prendono decisioni terapeutiche. Quali opzioni di trattamento sono disponibili dipende in larga misura dai risultati del test.
Se hai un tumore al seno ER-positivo, le tue cellule tumorali crescono in presenza dell'estrogeno ormone. L'estrogeno si trova naturalmente nel corpo. I farmaci che interferiscono con la capacità degli estrogeni di promuovere la crescita delle cellule tumorali sono usati per trattare i tumori al seno ER-positivi.
Cos'è un recettore ormonale?
Nel carcinoma mammario, i recettori ormonali sono le proteine situate all'interno e intorno alle cellule del seno. Questi recettori determinano la crescita delle cellule, sia sane che cancerogene. Nel caso del cancro al seno, i recettori ormonali dicono alle cellule tumorali di crescere in modo incontrollabile e ne risulta un tumore.
I recettori ormonali possono interagire con estrogeni o progesterone. I recettori degli estrogeni sono i più comuni. Questo è il motivo per cui ER-positivo è la forma più comune di cancro al seno.
Ad alcune persone viene diagnosticato un carcinoma mammario positivo al recettore del progesterone (PR-positivo). La differenza principale è se le cellule cancerose stanno ricevendo segnali di crescita da estrogeni o progesterone.
Test per i recettori ormonali è importante nel trattamento del cancro al seno. In alcuni casi, non sono presenti recettori ormonali, quindi la terapia ormonale non è una buona opzione di trattamento. Questo è chiamato carcinoma mammario negativo al recettore ormonale.
Secondo BreastCancer.org, circa 2 persone su 3 con carcinoma mammario presentano una qualche forma di recettori ormonali. Questo li rende candidati per la terapia ormonale.
Qual è l'aspettativa di vita per ogni stadio del cancro?
La tua prospettiva dipende dallo stadio del tuo cancro quando viene scoperto. Il cancro è organizzato per numero, iniziando da 0 e andando a 4. Lo stadio 0 è l'inizio e la fase 4 è l'ultimo stadio, chiamato anche stadio metastatico perché è quando il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo.
Ogni numero riflette diverse caratteristiche del tuo tumore al seno. Questi includono la dimensione del tumore e se il cancro si è spostato nei linfonodi o negli organi distanti, come i polmoni, le ossa o il cervello.
Il sottotipo di cancro non svolge un ruolo nella stadiazione, solo nelle decisioni di trattamento.
Le statistiche di sopravvivenza delle donne con i principali sottotipi di tumore al seno - come ER positivo, HER2 positivo e triplo negativo - sono raggruppate insieme. Con il trattamento, la maggior parte delle donne con tumori al seno in stadio molto precoce di qualsiasi sottotipo può aspettarsi una vita normale.
I tassi di sopravvivenza si basano sul numero di persone che sono ancora in vita anni dopo la prima diagnosi. Sono riportati comunemente sopravvivenza a 5 anni e a 10 anni.
Secondo l'American Cancer Society, i tassi di sopravvivenza a 5 anni sono:
- fase 0 - 100 percento
- fase 1 - 100 percento
- Fase 2 - 93 percento
- fase 3 - 72 percento
- fase 4 (la fase metastatica) - 22 percento
Una cosa da notare è che queste statistiche includevano anche le donne con i tumori HER2-positivi e tripli-negativi più aggressivi. E ci vogliono cinque anni per arrivare a un tasso di sopravvivenza statistica di cinque anni, quindi terapie più recenti non sono incluse in questi numeri.
È probabile che una donna con un cancro al seno ER-positivo diagnosticato oggi possa avere una maggiore probabilità di sopravvivenza.
Come viene trattato il carcinoma mammario ER-positivo?
Esistono diversi metodi di trattamento per il carcinoma mammario ER positivo. Il piano di trattamento dipenderà probabilmente dalla fase in cui si trova il tumore e dal fatto che siate in premenopausa o in postmenopausa.
Terapia ormonale
A tutte le donne che hanno un tumore al seno ER-positivo verrà raccomandato un tipo di terapia ormonale. Questo tipo di terapia ha lo scopo di impedire agli estrogeni di attivare la crescita delle cellule tumorali.
In passato, le donne in premenopausa sono state trattate con un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno, come il tamoxifene. Le donne in postmenopausa sono state trattate con un inibitore dell'aromatasi come Arimidex. Entrambi i trattamenti muoiono di fame nelle cellule tumorali degli estrogeni in modo che non possano crescere.
Le attuali linee guida dell'American Society of Clinical Oncology raccomandano di fermare la produzione ovarica di estrogeni in aggiunta alla terapia ormonale per le donne con cancro ER-positivo ad alto rischio. Il fattore di rischio è determinato dallo stadio del cancro e dalla probabilità di ritorno dopo il trattamento.
Una donna entra in menopausa quando le sue ovaie smettono di produrre estrogeni. Quindi vengono trattati con inibitori dell'aromatasi come le donne che entrano naturalmente in menopausa.
La terapia ormonale può ancora essere raccomandata per il carcinoma mammario ER-positivo di stadio 4. Sebbene a questo punto il cancro sia incurabile, una donna con carcinoma mammario ER-positivo di stadio 4 può rispondere bene alle terapie ormonali che possono prolungare la vita per molti anni.
Chirurgia
La maggior parte delle donne con carcinoma mammario in stadio precoce effettuerà un intervento chirurgico prima di iniziare la terapia ormonale. Le opzioni chirurgiche variano a seconda delle dimensioni del seno, delle preferenze personali e della dimensione del tumore.
Puoi aver rimosso parte o tutto il tessuto mammario. Una lumpectomia rimuove il tessuto mammario, ma non l'intero seno. Una mastectomia rimuove l'intero seno.
La maggior parte delle donne probabilmente avrà anche uno o più linfonodi rimossi da sotto il braccio. A seconda del tipo di chirurgia che hai, potresti anche aver bisogno di radiazioni, che utilizzano raggi ad alta energia per uccidere le cellule del cancro al seno rimanenti.
Chemioterapia
Un test di Oncotype DX può mostrare se la chemioterapia sarà utile e ridurre il rischio di recidiva. Il test esamina 21 geni nei tumori cancerosi per identificare il potenziale tasso di recidiva.
Se hai un basso punteggio di recidiva, probabilmente non avrai bisogno di chemioterapia. Se hai un alto punteggio di recidiva, probabilmente avrai bisogno di chemioterapia, chirurgia e terapia ormonale.
Il test Oncotype DX, che può essere pagato da Medicare e dalla maggior parte dei piani assicurativi, è raccomandato per le donne che:
- avere carcinoma mammario positivo al seno ER positivo o positivo al nodo negativo
- ha un tumore al seno HER2-negativo
La chemioterapia utilizza potenti farmaci, somministrati attraverso le vene o presi come una pillola, nel corso di diverse settimane o mesi. Sono progettati per uccidere le cellule tumorali.
prospettiva
Il tumore al seno ER-positivo ha un'alta probabilità di essere trattato con successo, specialmente quando viene scoperto precocemente. Una diagnosi in una fase successiva avrà una prospettiva meno positiva, ma la diagnosi in una fase successiva è meno comune.
Ci sono ancora molte opzioni di trattamento per il cancro in stadio avanzato.
Le prospettive per le donne con carcinoma mammario ER positivo sono generalmente buone e ci sono trattamenti efficaci. Le possibilità di una lunga vita sono eccellenti.
Ottenere una diagnosi e un trattamento per il cancro può sembrare travolgente, ma può aiutare a ottenere supporto da altri che sanno cosa stai attraversando. Trova supporto da altri che vivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
