Quali sono i sequestri di esordio focale?
Le convulsioni ad esordio focale sono convulsioni che iniziano in un'area del cervello. Di solito durano meno di due minuti. Le crisi di esordio focale sono diverse dalle crisi generalizzate, che interessano tutte le aree del cervello.
I medici usavano chiamare crisi epilettiche parziali di crisi focali. Ma nell'aprile 2017, la International League Against Epilepsy ha rilasciato nuove classificazioni che hanno cambiato il nome da attacchi parziali a crisi di esordio focale.
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Quali sono i tipi di crisi di esordio focale?
Secondo Johns Hopkins Medicine, ci sono tre tipi di crisi di esordio focale. Sapendo quale tipo di crisi di esordio focale una persona ha aiutato un medico a determinare il trattamento migliore.
| genere | Sintomi |
| Convulsioni a prima vista focale | La persona mantiene la coscienza ma probabilmente sperimenterà cambiamenti nel movimento. |
| Avvistamenti di consapevolezza ridotta a insorgenza focale | La persona perde conoscenza o prova un cambiamento di coscienza. |
| Convulsioni ad esordio focale che secondariamente si generalizzano | Le convulsioni iniziano in una regione del cervello, ma poi si diffondono ad altre regioni del cervello. La persona può provare convulsioni, spasmi muscolari o tono muscolare affetto. |
Convulsioni a prima vista focale
In passato queste convulsioni erano conosciute come semplici attacchi parziali o crisi focali senza perdita di coscienza. Una persona con questo tipo di crisi non perde conoscenza durante il sequestro. Tuttavia, a seconda dell'area del cervello interessata, possono avere cambiamenti nelle emozioni, nei movimenti del corpo o nella vista.
Le convulsioni di Jacksonian, o la marcia di Jacksonian, sono un tipo di attacco focale all'insorgenza consapevole che di solito colpisce solo un lato del corpo. Le contrazioni di solito iniziano in una piccola area del corpo, come una punta, un dito o un angolo della bocca, e? Le marce? ad altre aree del corpo. La persona è cosciente durante un attacco di Jacksonian e potrebbe anche non essere consapevole del fatto che si sta verificando un attacco.
Avvistamenti di consapevolezza ridotta a insorgenza focale
In passato queste convulsioni erano conosciute come crisi parziali complesse o convulsioni focali dyscognitive. Durante questo tipo di crisi, una persona sperimenterà una perdita di coscienza o un cambiamento nel livello di coscienza. Non sapranno che hanno avuto il sequestro e potrebbero smettere di rispondere al loro ambiente.
A volte, il comportamento di una persona può essere scambiato per non prestare attenzione o addirittura ignorare gli altri quando in realtà stanno avendo un attacco.
Convulsioni ad esordio focale che secondariamente si generalizzano
Queste convulsioni possono iniziare in una parte del cervello e quindi diffondersi in altre parti. Alcuni medici considerano la crisi focale un'aura o un avvertimento del sequestro generalizzato che deve venire.
Questo attacco inizierà in una sola area del cervello, ma poi inizierà a diffondersi. Di conseguenza, la persona può avere convulsioni, spasmi muscolari o tono muscolare affetto.
Sintomi di crisi epilettiche focali
I sintomi di un attacco epilettico, indipendentemente dal tipo, dipendono dall'area del cervello interessata. I medici dividono il cervello in lobi o regioni. Ognuno ha diverse funzioni che vengono interrotte durante un sequestro.
Nel lobo temporale
Se il lobo temporale viene colpito durante il sequestro, può causare:
- sbattere le labbra
- deglutizione ripetuta
- masticazione
- paura
- d? j? vu
Nel lobo frontale
Le crisi nel lobo frontale possono causare:
- difficoltà a parlare
- movimenti della testa o degli occhi da lato a lato
- allungamento delle braccia in una posizione insolita
- dondolo ripetuto
Nel lobo parietale
Una persona con un attacco epilettico focale nel lobo parietale può sperimentare:
- intorpidimento, formicolio o persino dolore nel loro corpo
- vertigini
- la visione cambia
- una sensazione come se il loro corpo non appartenesse a loro
Nel lobo occipitale
Le convulsioni focali nel lobo occipitale possono causare:
- cambiamenti visivi con dolore oculare
- una sensazione come se gli occhi si muovessero rapidamente
- vedere cose che non ci sono
- palpebre svolazzanti
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Quali sono i fattori di rischio per le crisi di esordio focale?
Le persone che hanno subito una lesione cerebrale traumatica sono a maggior rischio di attacchi epilettici. Altri fattori di rischio per questi sequestri includono una storia di:
- infezione cerebrale
- tumore cerebrale
- ictus
L'età può anche essere un fattore di rischio. Le persone hanno più probabilità di avere un attacco nella prima infanzia o dopo i 60 anni, secondo la Mayo Clinic. Tuttavia, è possibile che una persona non possa avere fattori di rischio e abbia ancora un attacco epilettico.
Come fanno i medici a diagnosticare le crisi epilettiche?
Esame fisico
Un medico inizierà chiedendo informazioni sulla tua storia clinica e conducendo un esame fisico. A volte un medico farà la diagnosi basandosi sulla spiegazione dei sintomi. Tuttavia, le crisi di esordio focale possono causare sintomi simili ad altre condizioni. Esempi di queste condizioni includono:
- malattie psichiatriche
- emicrania
- nervo pizzicato
- attacco ischemico transitorio (TIA), che è un segnale di avvertimento per l'ictus
Il medico cercherà di escludere altre condizioni mentre determina se i sintomi potrebbero significare che stai avendo crisi epilettiche.
Test diagnostici
Un medico può anche utilizzare test diagnostici per determinare se una persona potrebbe essere in convulsioni. Esempi di questi test includono:
Elettroencefalogramma (EEG): Questo test misura e individua la regione di attività elettrica anormale nel cervello. Tuttavia, poiché una persona con crisi epilettiche focali probabilmente non ha disturbi costanti nell'attività elettrica, questo test potrebbe non rilevare questo tipo di crisi se non in seguito generalizzato.
Risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT): Questi studi di imaging può aiutare un medico a identificare il potenziale sottostante cause associate a crisi di esordio focale.
Come vengono trattate le convulsioni a esordio focale?
Le convulsioni focali possono persistere per minuti, ore o, in rari casi, giorni. Più a lungo durano, più sono difficili da fermare. In questi casi, è spesso necessaria un'assistenza medica urgente e vengono utilizzati i farmaci per interrompere il sequestro. I medici si concentreranno quindi sulla prevenzione delle crisi.
Esempi di trattamenti per i sequestri includono:
farmaci
I farmaci antinfiammatori possono essere assunti da soli o in combinazione per ridurre la probabilità che si verifichi un attacco. Esempi di questi farmaci comprendono lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol).
Chirurgia
Poiché le convulsioni dell'esordio focale si verificano in una zona del cervello, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere quell'area specifica per ridurre l'incidenza delle convulsioni. Questo di solito viene fatto se i pazienti richiedono più farmaci per controllare le loro convulsioni o se i farmaci hanno un'efficacia limitata o effetti collaterali intollerabili. Sebbene la chirurgia cerebrale presenti sempre dei rischi, i medici potrebbero essere in grado di curarti delle crisi se riescono a identificare chiaramente una singola fonte di convulsioni. Tuttavia, alcune parti del cervello non possono essere rimosse.
dispositivi
Un dispositivo chiamato stimolatore del nervo vago può essere impiantato per inviare esplosioni di energia elettrica al cervello. Questo può aiutare a ridurre l'incidenza di convulsioni. Tuttavia, alcune persone avranno ancora bisogno di prendere i loro farmaci per l'anestesia anche con il dispositivo.
Terapia dietetica
Alcune persone con crisi parziali hanno trovato successo in una dieta speciale nota come dieta chetogenica. Questa dieta comporta l'assunzione di pochi carboidrati e maggiori quantità di grassi. Tuttavia, la natura restrittiva della dieta può renderla difficile da seguire, specialmente per i bambini più piccoli.
Un medico può raccomandare l'uso di tutte queste terapie o una combinazione di queste come mezzo per trattare le crisi di esordio focale.
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Quando chiamare il medico
Può essere difficile per una persona riconoscere quando sta avendo una crisi focale, a seconda dei sintomi. Se una persona ha perso la consapevolezza, o se amici e familiari dicono loro che stanno spesso fissando in modo assente o appaiono come se non stessero ascoltando, questi possono essere segni che una persona dovrebbe cercare assistenza medica. Inoltre, se un attacco dura più di 5 minuti, è il momento di chiamare il medico o andare al pronto soccorso.
Fino a quando una persona non vede il proprio medico, deve tenere un diario dei propri sintomi e per quanto tempo può durare per aiutare il medico a monitorare i modelli di possibili crisi.
