Panoramica
Solo negli Stati Uniti, ci sono fino a 3,9 milioni di persone che vivono con l'epatite C cronica. Un altro 75-85 per cento delle persone con epatite C acuta alla fine sviluppano l'epatite C cronica durante la loro vita. Coloro che svilupperanno questa malattia potrebbero trarre un po 'di conforto sapendo che i trattamenti odierni dell'epatite C differiscono notevolmente da ciò che era disponibile quando fu scoperto per la prima volta nel 1989.
Ecco una panoramica dei trattamenti passati, presenti e futuri per l'epatite C, iniziando da dove tutto ebbe inizio.
I primi anni 2000
Nel 2002, un trattamento innovativo è arrivato con l'interferone alfa peghilato (PegINFa). Comparativamente, l'INFa era l'acqua sporca della vasca idromassaggio a idrogetto di PegINFa. Negli studi clinici, PegINFa ha avuto un tasso di risposta permanente più alto di INFas (39%), che è diventato ancora più alto quando PegINFa è stato combinato con RBV (dal 54 al 56%).
PegINFa aveva anche bisogno di essere iniettato un minor numero di volte rispetto all'infa per avere successo, il che diminuiva gli effetti collaterali.
La fine degli anni 2000
2011
I ricercatori hanno iniziato a cercare trattamenti specifici per l'epatite C nel 2011. I risultati sono stati due inibitori della proteasi (PI) denominati boceprevir (Victrelis) e telaprevir (Incivek). Con precisione, questi farmaci hanno mirato direttamente all'epatite C e hanno lavorato per fermare la diffusione del virus. L'aggiunta di RBV e PegINFa ai PI ha aumentato la loro efficacia ancora di più, con tassi di recupero tra il 68 e l'84% a seconda del tipo di epatite C trattata.
L'unico problema? Per molte persone, gli effetti collaterali e le interazioni negative con altri farmaci hanno superato i benefici.
Alcuni degli effetti collaterali più gravi sono stati:
- Sindrome di Stevens-Johnson (SJS)
- dermatite esfoliativa
- difetti di nascita
- conteggi di globuli bianchi abbassati
- dolore rettale
Entrambi i farmaci sono stati sospesi e sono stati formulati PI più nuovi e meno dannosi.
2014 e 2015
Nel 2014 e nel 2015 sono stati creati farmaci specifici per genotipo C dell'epatite C che potevano colpire particolari tipi di epatite C. Questi includevano:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Questa pillola antivirale combatte i genotipi C dell'epatite C 1 e 3 in diverse fasi durante il suo ciclo vitale bloccando le proteine che causano il virus. Poiché è privo di interferone e RBV, gli effetti collaterali sono molto più miti.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Questa combinazione di farmaci è anche senza interferone e non ha bisogno di un RBV per funzionare. Negli studi clinici, ha avuto un tasso di guarigione del 97 per cento per le persone con genotipo C dell'epatite 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Un farmaco antivirale destinato a trattare il genotipo 3 dell'epatite C, questo farmaco è considerato il primo trattamento farmacologico non combinato a lavorare in modo sicuro ed efficiente senza richiedere un interferone o RBV.
Trattamento dell'epatite C oggi
Nel 2016, sofosbuvir / velpatasvir? (Epclusa) è stato sviluppato come la prima terapia farmacologica per il trattamento di tutti i genotipi di epatite C in forma di compresse. Gli effetti collaterali sono considerati bassi (mal di testa e stanchezza). Il tasso di guarigione è pari al 98% in quelli senza gravi cicatrici epatiche (cirrosi) e all'86% in quelli con cirrosi.
A luglio 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir? (Vosevi) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'epatite C cronica di tutti i genotipi. Questa pillola combinata a dose fissa proibisce lo sviluppo della proteina specifica NS5A. In una recente ricerca, questa proteina fastidiosa è stata associata con la crescita e la progressione dell'epatite C. Nei suoi primi esperimenti farmacologici, questo farmaco combinato aveva un tasso di guarigione dal 96 al 97% e le speranze sono alte oggi.
Più recentemente, glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) è stato approvato ad agosto 2017. Questo trattamento è per adulti con genotipi cronici di epatite C da 1 a 6 e la durata del trattamento può essere di sole otto settimane. I risultati delle prime prove hanno mostrato che dal 92 al 100% non aveva evidenza di infezione dopo il trattamento.
Il futuro del trattamento
Quando si parla di epatite C, il futuro sembra luminoso. Indipendentemente dal tuo genotipo, ora ci sono più opzioni di trattamento che mai. Più eccitante è la possibilità che alla fine la maggior parte dei genotipi di epatite C sarà curabile al 100%.
