La trombocitopenia immunitaria, precedentemente nota come trombocitopenia idiopatica (ITP), causa un basso numero di piastrine. Ciò potrebbe causare un'emorragia eccessiva all'interno e all'esterno del corpo. Il sanguinamento associato a ITP non è in genere pericoloso per la vita, ma può portare a gravi complicazioni.
Trovare i trattamenti giusti può aiutare a stabilizzare e migliorare la conta piastrinica e ridurre il rischio di sanguinamento interno ed esterno. Trattamenti efficaci ridurranno i sintomi della ITP, come lividi e sanguinamento. Possono anche aiutarti a darti più libertà di goderti le attività quotidiane senza preoccuparti.
Non c'è cura per ITP, quindi è essenziale trovare la giusta terapia. È possibile che sia necessario più di un tipo di trattamento per controllare il proprio ITP. Parlate con il vostro medico circa le seguenti opzioni.
Farmaci che stimolano le piastrine
In ITP, il tuo sistema immunitario attacca e distrugge le piastrine, considerandole come un tessuto estraneo. Bassi livelli di piastrine nel sangue portano a sintomi e condizioni correlate.
L'assunzione di un antagonista del recettore della trombopoietina può aumentare il numero delle piastrine. Aiuta il tuo midollo osseo a produrre più piastrine per contrastare le perdite. Gli esempi includono eltrombopag (Promacta) e romiplostim (Nplate).
Questi farmaci comportano il rischio di effetti collaterali quali:
- coaguli di sangue
- vertigini
- mal di testa
- nausea
- vomito
I corticosteroidi
Per oltre 30 anni, i corticosteroidi sono stati utilizzati nel trattamento della ITP. In molti casi, sono ancora una delle prime scelte di trattamento. Possono essere somministrati per via orale o per vena.
I corticosteroidi agiscono bloccando la risposta immunitaria del corpo. Questa azione è nota come immunosoppressione e diminuisce il numero di proteine dannose prodotte contro le piastrine.
Questo farmaco viene somministrato per un periodo di tempo, quindi la dose viene lentamente abbassata nel corso di settimane. La durata del trattamento dipende dalla risposta del corpo. Il trattamento con corticosteroidi può anche essere combinato con altre terapie.
Gli effetti collaterali associati ai corticosteroidi includono:
- aumento di peso
- alto tasso di zucchero nel sangue
- difficoltà a dormire
- ritenzione idrica
Terapia anticorpo
Rituximab (Rituxan) è un anticorpo, una proteina specializzata, che si collega con una specifica cellula immunitaria nel corpo nota come cellula B. Le cellule B attivate in modo anomalo svolgono un ruolo nella distruzione delle piastrine nell'ITP. Quando il rituximab si attacca a queste cellule B anormali, le distrugge. Questo diminuisce il numero di cellule che stanno attaccando le piastrine.
Ci possono essere effetti collaterali con questo farmaco che includono:
- bassa pressione sanguigna
- febbre
- eruzioni cutanee
- gola infiammata
Infusioni di immunoglobuline
Il medico può prescrivere infusioni di immunoglobuline per via endovenosa (IVIg) se non risponde bene ai corticosteroidi. Questi possono anche essere usati con corticosteroidi o altri trattamenti.
Non è chiaro come IVIg funzioni in ITP, ma è noto che la sua interazione con il sistema immunitario aumenta la conta piastrinica. IVIg può essere utilizzato prima dell'intervento chirurgico o in altri casi quando è necessario aumentare il conteggio delle piastrine subito.
IVIg aiuta a prevenire emorragie o trattare sanguinamenti potenzialmente pericolosi per la vita quando la conta piastrinica è particolarmente bassa. Gli effetti di un'infusione si verificano rapidamente e durano fino a quattro settimane. Durante questo periodo, potresti riscontrare effetti collaterali come:
- mal di testa
- nausea
- vomito
- diarrea
- diminuzione della pressione sanguigna
- febbri e brividi
Un altro tipo di terapia immunoglobulinica è noto come trattamento anti-D o immunoglobulina anti-Rh. Questa è un'opzione per le persone con ITP che hanno un gruppo sanguigno che è Rh-positivo.
Le proteine immunitarie in questo trattamento sono prodotte da donatori di sangue Rh-positivi selezionati e selezionati. Come la terapia con IVIg, il trattamento anti-D è più efficace nell'aumentare rapidamente le conte piastriniche estremamente basse al fine di prevenire le complicanze. Può essere utilizzato anche in persone che non stanno migliorando dopo la rimozione della milza.
Gli effetti collaterali di questo trattamento possono includere:
- reazioni all'infusione
- danno renale
- sangue nelle urine
- altre complicanze della coagulazione del sangue
Non prendendo alcuni farmaci e integratori
Alcuni integratori a base di erbe e farmaci da banco (OTC) e di prescrizione possono influire sul conteggio delle piastrine provocando un sanguinamento più facilmente. Questi includono:
- aspirina
- acidi grassi omega-3
- Ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- warfarin
A seconda della gravità dell'ITP, il medico potrebbe raccomandare di interrompere l'assunzione di questi farmaci. In alcuni casi, la cessazione di questi farmaci e integratori è sufficiente per controllare il sanguinamento senza ulteriori trattamenti ITP.
Tuttavia, non interrompere mai l'assunzione di farmaci senza l'approvazione del medico.
La splenectomia
Quando i farmaci non funzionano, il medico potrebbe raccomandare una rimozione della milza o splenectomia. In genere, i medici eseguono questa procedura solo per gli adulti che non hanno risposto ad altre opzioni di trattamento. Rimuovere la milza può aiutare a fermare il tuo corpo dall'attaccare e distruggere le piastrine in modo che il tuo livello piastrinico possa normalizzarsi.
Tuttavia, una splenectomia non è per tutti con ITP. È efficace dal 65% al 70% delle volte. Rimuovere la milza ti mette anche a rischio di alcune infezioni batteriche.
antibiotici
L'ITP può aumentare il rischio di infezione, specialmente se si è sottoposti a splenectomia. Alcuni sintomi che potrebbero indicare un'infezione includono:
- brividi
- febbre
- fatica
- mal di testa
- dolori muscolari
Se sviluppi un'infezione batterica, gli antibiotici faranno parte del tuo piano di trattamento.
Cambiamenti nello stile di vita
La dieta e l'esercizio fisico possono farti sentire meglio fintanto che fai attenzione alla scelta delle attività. È importante evitare le attività e le interazioni che possono causare lesioni e aumentare il sanguinamento.Ad esempio, il medico può consigliare di evitare determinati sport di contatto. È anche importante indossare scarpe comode per evitare scivoloni e cadute.
Probabilmente il medico raccomanderà di non bere alcolici. Bere alcol può rallentare la produzione di piastrine e globuli rossi, che può diventare una combinazione pericolosa con ITP.
Quale trattamento è meglio per me?
Il tipo di ITP acuta e di breve durata è più comune nei bambini e in genere si risolve entro sei mesi. Tuttavia, gli adulti hanno maggiori probabilità di avere il tipo di ITP cronico, per tutta la vita e hanno bisogno di cure in corso. Una combinazione di farmaci e cambiamenti nello stile di vita può aiutarti a gestire l'ITP e sentirti meglio.
È anche importante capire i rischi correlati e gli effetti collaterali di ciascun trattamento. Potresti scoprire che gli effetti collaterali superano qualsiasi potenziale beneficio del tuo farmaco. Tu e il tuo medico peserete attentamente i pro ei contro per aiutarvi a trovare la migliore opzione di trattamento.
