Cos'è la chirurgia di Mohs?
La chirurgia micrografica di Mohs è un trattamento altamente efficace per la rimozione di alcuni tipi di lesioni da cancro della pelle. È stato sviluppato da uno studente di medicina di nome Frederick Mohs che è diventato un chirurgo generale negli anni '30. La procedura è stata modificata negli anni '70 dal Dr. Perry Robins, un dermatologo e fondatore della Skin Cancer Foundation.
La chirurgia di Moh è ancora la tecnica di maggior successo e meno invasiva per la rimozione dei tumori della pelle, come il carcinoma delle cellule basali e il carcinoma a cellule squamose. Viene anche usato con successo in alcuni casi di melanoma. Il melanoma è la forma più letale di cancro della pelle.
Qual è lo scopo della chirurgia di Mohs?
La chirurgia di Mohs è una procedura scrupolosa. Richiede l'analisi microscopica delle cellule dei tessuti durante l'intervento chirurgico. I bordi di ogni strato sottile di tessuto vengono analizzati per la potenziale malignità mentre vengono rimossi orizzontalmente. Questa tecnica è progettata per rimuovere l'intero tumore con quantità minime di tessuto sano. Ciò si traduce in meno deturpazione. Per questo motivo, la chirurgia di Mohs è ideale per rimuovere i tumori della pelle dal viso, dalle orecchie o dai genitali.
La procedura è altamente efficace per i tumori della pelle che hanno alti tassi di recidiva. È efficace anche su lesioni aggressive o di grandi dimensioni. La chirurgia di Moh viene anche utilizzata quando le lesioni presentano bordi non definiti.
Quali sono i rischi della chirurgia di Mohs?
La chirurgia di Moh viene eseguita con anestesia locale. Ciò elimina i rischi chirurgici comuni derivanti dall'uso dell'anestesia generale.
I rischi associati alla chirurgia di Mohs comprendono il sanguinamento temporaneo, il dolore e la tenerezza intorno all'area che viene rimossa. Possono verificarsi problemi più seri, ma sono rari. Questi includono cicatrici cheloidi (sollevate) e intorpidimento o debolezza permanente o temporanea all'interno e intorno all'area interessata.
La chirurgia di Mohs richiede una vasta formazione e abilità. Il chirurgo deve mappare accuratamente il tumore e analizzare ogni strato di tessuto rimosso durante l'intervento. Lavorare con un dermatologo di grande esperienza è importante. Dovrebbero essere addestrati per le borse di studio e certificati dall'American College of Mohs Surgery. I medici formati non sono solo esperti nella lettura di diapositive, ma anche nel chiudere la ferita nel modo migliore possibile. Quando si sceglie un chirurgo, chiedere loro il loro livello di allenamento, se sono in possesso di una formazione per la fellowship e il numero di procedure come la vostra che hanno eseguito personalmente.
Come ti prepari per la chirurgia di Mohs?
Come con qualsiasi intervento chirurgico, discuti le tue allergie, farmaci e integratori con il medico. Se bevi una o più bevande alcoliche al giorno, chiedi se dovresti interrompere l'assunzione prima dell'intervento. Informi anche il medico se fumi sigarette o usi altri prodotti a base di tabacco o nicotina.
Vieni vestito per la procedura in abiti comodi e larghi.
Se ti stai sottoponendo a un intervento chirurgico vicino agli occhi e alle lenti a contatto, chiedi al tuo medico se dovresti rimuoverli per la giornata. Se si indossano protesi e si richiede un intervento chirurgico vicino alla bocca, potrebbe essere necessario rimuovere la protesi durante la procedura.
Sarai sveglio per l'intero intervento chirurgico. È difficile prevedere per quanto tempo durerà la chirurgia di Mohs. Tre o quattro ore o più è comune. La procedura può comprendere diversi periodi di attesa mentre vengono analizzati gli strati di tessuto rimosso. Sarai in grado di sederti e rilassarti durante questi tempi di attesa. Potresti voler portare qualcosa da occupare da solo, come un libro, cruciverba o lavoro a maglia.
Anche se la tempistica per la chirurgia di Mohs è difficile da prevedere, fare in anticipo i piani per avere qualcuno in attesa che possa portarti a casa una volta che l'operazione sarà terminata. Non programmare altro per il giorno diverso dal riposo.
Dato che non sarai sotto anestesia generale, di solito ti consigliamo di fare colazione prima di arrivare.
Come viene eseguita la chirurgia di Mohs?
La chirurgia di Moh viene sempre eseguita in una struttura medica che ospita un laboratorio.
Un anestetico verrà iniettato nell'area in cui si trova il tumore, intorpidendolo completamente e rendendo la procedura indolore. Il chirurgo utilizzerà un bisturi per rimuovere delicatamente il tumore e uno strato di tessuto attorno ad esso. Il tumore e il tessuto saranno portati in laboratorio per l'analisi mentre aspetti. Questo periodo di attesa può durare fino a un'ora o più, ma sarai in grado di utilizzare il bagno, se necessario. Se il tumore non è vicino alla bocca, potrai anche fare uno spuntino leggero o qualcosa da bere.
In laboratorio, il campione di tessuto verrà sezionato e analizzato. Se viene trovato un cancro, verrà rimosso un ulteriore strato di tessuto nell'area esatta in cui si trovava il tumore maligno. Questo processo continua fino a quando non vengono rilevate più cellule tumorali.
Se hai il melanoma maligno, è di vitale importanza che il tuo chirurgo rimuova ogni singola cellula di melanoma microscopico. Questo riduce la possibilità che il cancro si diffonda (metastatizzando) in altre parti del corpo. Le nuove tecnologie, comprese le macchie che evidenziano le cellule maligne sotto un microscopio e altre tecniche di immunoistochimica, contribuiscono a ridurre ulteriormente questo rischio.
Se la procedura è molto lunga, potrebbe essere necessaria un'iniezione addizionale di anestesia.
In seguito, il chirurgo determinerà il modo migliore per riparare l'area. Se la ferita chirurgica è molto piccola, può essere lasciata guarire naturalmente, oppure può essere chiusa con punti. A volte il chirurgo può utilizzare l'innesto cutaneo o la costruzione di un lembo cutaneo. Se la rimozione del tessuto è stata estesa, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento di chirurgia plastica in un secondo momento.
Come è il periodo di recupero dalla chirurgia di Mohs?
Dopo l'intervento, sarai stanco. Per i prossimi giorni, prenditela comoda ed evita attività faticose, inclusa la piegatura.
Dopo l'intervento chirurgico, potrebbero essere prescritti antibiotici per aiutare a prevenire l'infezione.
Il sito chirurgico sarà coperto con una benda prima di partire. Dovresti lasciare questa benda per 24 a 48 ore. Il medico ti istruirà su quando rimuovere la benda e sul tipo di cura della ferita che dovresti usare. L'uso di impacchi di ghiaccio è una raccomandazione comune.
Chiedi al tuo medico che tipo di farmaci dovresti assumere se riscontri un disturbo post-chirurgico. Ci si deve aspettare un lieve disagio e un leggero sanguinamento. Se avverte forti emorragie o qualsiasi altra reazione che ti riguarda, informi immediatamente il medico.
