Cos'è la sclerite?
La sclera è lo strato esterno protettivo dell'occhio, che è anche la parte bianca dell'occhio. È collegato ai muscoli che aiutano l'occhio a muoversi. Circa l'83 percento della superficie dell'occhio è la sclera.
La sclerite è un disturbo in cui la sclera diventa gravemente infiammata e rossa. Può essere molto doloroso. Si ritiene che la sclerite sia il risultato del superamento del sistema immunitario del corpo. Il tipo di sclerite dipende dalla posizione dell'infiammazione. La maggior parte delle persone sente dolore severo con la condizione, ma ci sono delle eccezioni.
Il trattamento precoce con i farmaci è necessario per prevenire il progredire della sclerite. Casi gravi non trattati possono portare a una perdita della vista parziale o completa.
Quali sono i tipi di sclerite?
I medici usano la cosiddetta classificazione Watson e Hayreh per distinguere i diversi tipi di sclerite. La classificazione si basa sul fatto che la malattia stia colpendo la parte anteriore (anteriore) o posteriore (posteriore) della sclera. Le forme anteriori hanno più probabilità di avere una malattia sottostante come parte della loro causa.
I sottotipi della sclerite anteriore includono:
- sclerite anteriore: la forma più comune di sclerite
- sclerite nodulare anteriore: la seconda forma più comune
- sclerite anteriore necrotizzante con infiammazione: la forma più grave di sclerite anteriore
- sclerite anteriore necrotizzante senza infiammazione: la forma più rara di sclerite anteriore
- sclerite posteriore: più difficile da diagnosticare e rilevare perché ha sintomi variabili, compresi molti che imitano altri disturbi
Quali sono i sintomi della sclerite?
Ogni tipo di sclerite ha sintomi simili e possono peggiorare se la condizione non viene trattata. Il dolore oculare severo che risponde male agli antidolorifici è il sintomo principale della sclerite. È probabile che i movimenti oculari peggiorino il dolore. Il dolore può diffondersi in tutto il viso, in particolare sul lato dell'occhio colpito.
Altri sintomi possono includere:
- lacrimazione eccessiva o lacrimazione
- visione ridotta
- visione sfocata
- sensibilità alla luce o fotofobia
- arrossamento della sclera o porzione bianca dell'occhio
I sintomi della sclerite posteriore non sono così evidenti perché non causa il dolore grave come altri tipi. I sintomi includono:
- mal di testa profondamente radicato
- dolore causato dal movimento degli occhi
- irritazione agli occhi
- visione doppia
Alcune persone provano poco o nessun dolore dalla sclerite. Questo può essere perché hanno:
- un caso più mite
- scleromalacia perforans, che è una rara complicazione dell'artrite reumatoide avanzata (RA)
- una storia di utilizzo di farmaci immunosoppressivi (prevengono l'attività nel sistema immunitario) prima che iniziassero i sintomi
Che cosa causa la sclerite?
Ci sono teorie sul fatto che le cellule T del sistema immunitario causino la sclerite. Il sistema immunitario è una rete di organi, tessuti e cellule circolanti che lavorano insieme per impedire a batteri e virus di causare malattie. Le cellule T lavorano per distruggere i patogeni in arrivo, che sono organismi che possono causare malattie o malattie. Nella sclerite, si ritiene che inizino ad attaccare le cellule dello sclero dell'occhio stesso. I medici non sono ancora sicuri del perché questo accada.
Quali sono i fattori di rischio per la sclerite?
La sclerite può verificarsi a qualsiasi età. Le donne hanno maggiori probabilità di svilupparlo rispetto agli uomini. Non esiste una razza o area specifica del mondo in cui questa condizione è più comune.
Hai una maggiore possibilità di sviluppare la sclerite se hai:
- La malattia di Wegener (granulomatosi di Wegener), che è una malattia rara che coinvolge l'infiammazione dei vasi sanguigni
- artrite reumatoide (RA), che è una malattia autoimmune che causa l'infiammazione delle articolazioni
- malattia infiammatoria intestinale (IBD), che provoca sintomi digestivi a causa di infiammazione dell'intestino
- Sindrome di Sjogren, che è un disturbo immunitario noto per causare secchezza degli occhi e della bocca
- lupus, una malattia immunitaria che causa infiammazione della pelle
- infezioni oculari (possono o non possono essere correlate a malattie autoimmuni)
- danni ai tessuti oculari da un incidente
Come viene diagnosticata la sclerite?
Il medico esaminerà una dettagliata anamnesi clinica ed eseguirà un esame e valutazioni di laboratorio per diagnosticare la sclerite.
Il medico può porre domande sulla tua storia di condizioni sistemiche, ad esempio se hai avuto RA, granulomatosi di Wegener o IBD. Potrebbero anche chiederti se hai avuto una storia di trauma o chirurgia alla vista.
Altre condizioni che hanno sintomi simili alla sclerite includono:
- episclerite, che è un'infiammazione dei vasi superficiali nello strato più esterno dell'occhio (episclera)
- blefarite, che è un'infiammazione del coperchio esterno dell'occhio
- congiuntivite virale, che è un'infiammazione dell'occhio causata da un virus
- congiuntivite batterica, che è un'infiammazione dell'occhio causata da batteri
I seguenti test possono aiutare il medico a fare una diagnosi:
- ecografia per cercare cambiamenti che si verificano dentro o intorno alla sclera
- emocromo completo per verificare i segni di infezione e l'attività del sistema immunitario
- una biopsia della sclera, che comporta la rimozione del tessuto della sclera in modo che possa essere esaminata al microscopio
Come viene trattata la sclerite?
Il trattamento della sclerite si concentra sulla lotta contro l'infiammazione prima che possa causare danni permanenti. Il dolore da sclerite è anche correlato all'infiammazione, quindi ridurre il gonfiore diminuirà i sintomi.
Il trattamento segue un approccio stepladder. Se il primo passaggio nel trattamento dei farmaci fallisce, viene utilizzato il secondo.
I farmaci usati per trattare la sclerite includono quanto segue:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono più spesso utilizzati nella sclerite anteriore nodulare. Ridurre l'infiammazione aiuta anche ad alleviare il dolore della sclerite.
- Si possono usare pillole di corticosteroidi (come il prednisone) se i FANS non riducono l'infiammazione.
- I glucocorticoidi orali sono la scelta preferita per la sclerite posteriore.
- I farmaci immunosoppressivi con glucocorticoidi orali sono preferiti per la forma più pericolosa, che è la sclerite necrotizzante.
- Gli antibiotici possono essere utilizzati per prevenire o curare le infezioni della sclera.
- I farmaci antifungini sono comunemente usati nelle infezioni causate dalla sindrome di Sjogren.
La chirurgia può anche essere necessaria per i casi gravi di sclerite. Il processo prevede la riparazione dei tessuti nella sclera per migliorare la funzione muscolare e prevenire la perdita della vista.
Il trattamento con Sclera può anche essere condizionato dal trattamento delle cause sottostanti. Ad esempio, se si ha una malattia autoimmune, trattarla efficacemente aiuterà a prevenire i casi ricorrenti di sclerite.
Qual è la prospettiva per le persone con la sclerite?
La sclerite può causare danni oculari significativi, inclusa parziale perdita della vista completa. Quando si verifica la perdita della vista, di solito è il risultato di sclerite necrotizzante. C'è il rischio che la sclerite ritorni malgrado il trattamento.
La sclerite è una condizione oculare grave che richiede un trattamento tempestivo, non appena si notano i sintomi. Anche se i sintomi migliorano, è importante seguire regolarmente un oftalmologo per assicurarsi che non ritorni. Trattare le condizioni autoimmuni sottostanti che potrebbero causare la sclerite è anche importante per prevenire futuri problemi con la sclera.
