Panoramica
Il sottoscapolare è un muscolo nella spalla che ti aiuta a ruotare internamente il braccio. Quando il braccio è ruotato internamente, significa che il palmo della mano è rivolto indietro, dietro il corpo. Il sottoscapolare è il muscolo più grande nella cuffia dei rotatori, che è un gruppo di muscoli che collega il braccio alla spalla. Questi muscoli ti aiutano a sollevare e ruotare il braccio. Il sottoscapolare si collega dalla scapola all'omero o all'osso della parte superiore del braccio.
Tutti i muscoli della cuffia dei rotatori, incluso il sottoscapolare, possono lacerare da un uso eccessivo, da un trauma o da condizioni legate all'età. Le lacrime possono essere piccole o possono attraversare la maggior parte dei muscoli. La dimensione della lacrima determina quale trattamento è necessario.
Le lacrime sottoscapolari sono più comuni vicino alla fine del tendine che si collega all'omero. Possono anche causare problemi con il muscolo bicipite.
Sintomi
Il sintomo più comune di una lacrima sottoscapolare è il dolore alla spalla, specialmente nella parte anteriore della spalla. Potresti anche sentire o sentire? nella tua spalla quando ruoti il braccio.
Alcuni sintomi di una lacrima sottoscapolare sono molto simili ai sintomi di altre lacrime della cuffia dei rotatori. Questi includono:
- dolore che peggiora di notte
- debolezza delle spalle o delle braccia
- dolore che peggiora quando alzi il braccio
Altri sintomi di una lacrima sottoscapolare sono esclusivi di questa lesione. Questi includono:
- debolezza del bicipite
- avere difficoltà a cercare qualcosa nella tasca posteriore o cercare la schiena
- dolore nello spazio sotto la clavicola
- il braccio interessato ruotando verso l'esterno (con il palmo rivolto in avanti) senza muoverlo
Le cause
Nei giovani, un infortunio è la causa più comune di una lacrima sottoscapolare. Questo di solito accade quando il braccio è sovraesposto. Nelle persone anziane, le lacrime sottoscapolari sono solitamente causate dalla degenerazione correlata all'età.
Il conflitto della spalla può anche causare uno strappo del sottoscapolare. Ciò accade quando l'urto di altri muscoli della cuffia dei rotatori esercita una pressione sul sottoscapolare e li fa strappare.
Diagnosi
Innanzitutto, il tuo medico avrà una storia completa. Ti chiederanno se ti sei fatto male al braccio o alla spalla di recente, quali sintomi specifici hai e se c'è qualcosa che hai problemi a fare.
Faranno quindi dei test per aiutare a restringere ciò che potrebbe causare il tuo dolore. Ci sono diversi test che il medico potrebbe fare per aiutare a diagnosticare una lacrima sottoscapolare. Questi includono:
- Test di decollo. Il medico ti chiederà di mettere la mano sulla parte bassa della schiena e quindi di sollevarla. Se non riesci a sollevare la mano, questo è un segno che hai una lacerazione sottoscapolare.
- Bear hug test. Metterai la mano del braccio colpito sulla spalla opposta. Il medico cercherà di staccare la mano dalla spalla ruotando l'avambraccio verso l'esterno. Se non riesci a tenere il palmo della mano sulla spalla o hai un sacco di problemi a trattenerlo, potresti avere una lacrima nel tuo sottoscapolare superiore.
- Test della pancia. Metti la mano sullo stomaco e premi verso il basso, usando solo la mano (non il polso o il gomito). Se questo fa male, potresti avere una lacerazione sottoscapolare.
Dopo questi test, il medico probabilmente eseguirà una risonanza magnetica. I test sopra riportati possono aiutare il medico a restringere le possibili condizioni, ma una risonanza magnetica può aiutarli a diagnosticare la lacerazione in modo definitivo, oltre a vedere quanto è grave la lacrima.
Trattamento
Il trattamento per una lacrima sottoscapolare di solito dipende dalla dimensione della lacrima e quanto la lacrima ha un impatto negativo sulla tua vita. Se la lacrima è piccola e puoi svolgere le tue attività quotidiane, il tuo medico potrebbe raccomandare un trattamento conservativo. Ciò includerebbe la formazione di ghiaccio, calore e farmaci antidolorifici come l'ibuprofene o altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Potrebbe anche includere la terapia fisica, specialmente se sei più grande.
Se la lesione attraversa tutto lo spessore del muscolo, si ha una disabilità significativa dall'infortunio o la lesione non migliora dopo un periodo di trattamento conservativo da tre a sei mesi, il medico probabilmente raccomanderà un intervento chirurgico.
La maggior parte degli interventi chirurgici per una lacrima sottoscapolare viene eseguita in modo artroscopico, il che significa che il medico inserisce una videocamera nella spalla attraverso una piccola fessura e utilizza la fotocamera per guidare l'intervento. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando piccoli strumenti che vengono inseriti anche attraverso piccole fessure.
In alcuni casi, lo spazio vicino alla lacrima potrebbe essere troppo piccolo per la chirurgia artroscopica. In questi casi, il medico può eseguire un intervento chirurgico più tradizionale, in cui esegue un'incisione più ampia nel braccio. Questo metodo offre loro una visione migliore e consente loro di spostare più facilmente i loro strumenti chirurgici.
Recupero
Dopo l'intervento chirurgico, indosserai un tutore che ti impedirà di ruotare il braccio verso l'esterno per circa sei settimane. Successivamente, inizierai la terapia fisica e aumenterai gradualmente la tua libertà di movimento. Di solito puoi iniziare a fare esercizi per rafforzare il braccio e la spalla circa dieci settimane dopo l'intervento.
La chirurgia ha spesso meno successo nelle persone che sono più vecchie. Nella maggior parte dei casi, riacquisterà il pieno utilizzo della spalla dopo l'intervento chirurgico. Assicurati di prenderlo lentamente durante il recupero ed evitare attività che causano dolore o possono causare ulteriori lesioni.
Il tuo medico o fisioterapista ti darà esercizi che puoi fare per migliorare la tua libertà di movimento e rafforzare il tuo sottoscapolare. Questi possono includere:
- Appoggiati in avanti con un braccio su un tavolo per il sostegno e il braccio colpito appeso al tuo fianco. Senza arrotondare la schiena, fai oscillare il braccio libero avanti e indietro. Quindi prova a spostarlo da lato a lato e in piccoli cerchi.
- Tieni un bastone o un altro oggetto lungo dietro la schiena, con il braccio interessato che si tiene solo leggermente ad un'estremità. Tirare il bastone lateralmente in modo che il braccio interessato sia disteso lungo la schiena. Questo non dovrebbe ferire. Tenere premuto per 30 secondi, quindi rilasciare.
- Sdraiati sulla schiena e piega il gomito in modo che le dita siano rivolte verso l'alto e il tuo gomito sia a terra vicino a te. Tieni il gomito piegato e ruota l'avambraccio in avanti finché tocca il suolo, quindi all'indietro. Puoi fermarti prima di toccare terra se questo fa male.
complicazioni
In alcuni casi, specialmente quando il muscolo ha iniziato ad atrofizzarsi, una piccola lacrima può trasformarsi in uno strappo più grande senza intervento chirurgico. Atrofia muscolare può verificarsi a causa dell'età.
Una lacrima nel muscolo sottoscapolare può anche portare a lacrime in altri muscoli della cuffia dei rotatori o problemi nel bicipite. Questo perché altri muscoli hanno bisogno di compensare una lacrima nel sottoscapolare e possono essere sottoposti a molto stress.
prospettiva
Una lacrima sottoscapolare può spesso essere gestita e completamente guarita senza chirurgia. Se una lacrima è grande o causa un dolore significativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, con il riposo e la fisioterapia, dovresti riacquistare il pieno utilizzo della spalla dopo l'intervento chirurgico.
