Aspetti salienti per metoclopramide
- La compressa orale di metoclopramide è disponibile sia come farmaci generici che come farmaci di marca. Marchi: Reglan e Metozolv ODT.
- La metoclopramide si presenta anche in una soluzione orale e in quelle iniettabili fornite solo da un operatore sanitario.
- La compressa orale di metoclopramide viene utilizzata per alleviare il bruciore di stomaco causato dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). E 'anche usato per trattare i sintomi della gastroparesi diabetica.
Avvertenze importanti
Avviso della FDA: abuso e dipendenza
- Questo farmaco ha un avvertimento di scatola nera. Questo è l'avvertimento più serio da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Un avviso di scatola nera avvisa medici e pazienti degli effetti della droga che possono essere pericolosi.
- Reglan può causare un grave disturbo del movimento chiamato discinesia tardiva (TD). Questa condizione è spesso irreversibile. Non c'è un trattamento noto per TD. Il rischio di sviluppare TD è aumentato con un trattamento più lungo e un aumento del dosaggio. Per aiutare a prevenire TD, questo farmaco non deve essere usato per più di 12 settimane. Se ha sintomi di TD (vedi sotto), interrompa l'assunzione di questo farmaco e contatti immediatamente il medico.
Altri avvertimenti
- Avviso di disturbo del sistema nervoso: Questo farmaco può causare la sindrome neurolettica maligna (NMS). Questo è un raro disturbo del sistema nervoso che può essere fatale (causare la morte). I sintomi comprendono un'alta temperatura corporea, muscoli rigidi, confusione, polso o pressione arteriosa anomala, battito cardiaco accelerato e sudorazione. Chiama subito il medico se hai questi sintomi. Dovrai smettere di prendere questo farmaco se hai questa condizione.
- Avviso di spasmi incontrollati: Questo farmaco può causare spasmi muscolari a viso, collo, corpo, braccia e gambe. Questi spasmi possono causare movimenti anormali e posizioni del corpo. È più probabile che si verifichino durante i primi 2 giorni di trattamento. Il rischio è più alto nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 30 anni.
- Avviso di depressione: Questo farmaco può causare depressione. Questo effetto può accadere anche se non si ha una storia di depressione. I sintomi possono essere da lievi a gravi e possono includere pensieri suicidi. Chiama il medico subito se hai segni di depressione.
Cos'è la metoclopramide?
La compressa orale di metoclopramide è un farmaco soggetto a prescrizione disponibile come farmaci di marca Reglan e Metozolv ODT. È anche disponibile come farmaco generico. I farmaci generici di solito costano meno delle versioni di marca. In alcuni casi, potrebbero non essere disponibili in tutti i punti di forza o forme come farmaco di marca.
La metoclopramide si presenta anche in una soluzione orale e in forme iniettabili fornite solo da un operatore sanitario.
Perché è usato
Metoclopramide è usato per trattare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) che causa sintomi. GERD si verifica quando l'acido scorre dallo stomaco. Questo provoca il bruciore di stomaco. Potrebbe anche danneggiare l'esofago (il tubo che collega la bocca allo stomaco). Questo farmaco è usato per alleviare il bruciore di stomaco e guarire le ferite nel tuo esofago quando altri trattamenti non hanno funzionato.
La metoclopramide è anche usata per trattare la gastroparesi diabetica. La gastroparesi si verifica quando lo stomaco impiega troppo tempo a svuotare il suo contenuto. I sintomi possono includere nausea, vomito, bruciore di stomaco, perdita di appetito e sensazione di sazietà a lungo dopo i pasti.
Questo farmaco può essere usato come parte di una terapia di combinazione. Ciò significa che potrebbe essere necessario prenderlo con altri farmaci per trattare la tua condizione.
Come funziona
La metoclopramide appartiene a classi di farmaci chiamate antiemetici e procinetici. Gli antiemetici sono usati per ridurre la nausea e il vomito e i prokinetics sono usati per svuotare più rapidamente il contenuto dello stomaco. Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Questi farmaci sono spesso usati per trattare condizioni simili.
Questo farmaco funziona svuotando il contenuto del tuo stomaco. Lo fa aumentando le contrazioni muscolari dello stomaco. Questo accelera il movimento del cibo attraverso lo stomaco e l'intestino. Aumenta anche la tensione del tuo sfintere esofageo inferiore (il muscolo che collega l'esofago e lo stomaco). Questo impedisce all'acido dello stomaco di risalire fino all'esofago.
Questo farmaco previene anche la nausea e il vomito. Lo fa bloccando i recettori nel tuo corpo che sono responsabili di scatenare nausea e vomito.
Effetti collaterali di metoclopramide
La compressa orale di metoclopramide può causare sonnolenza. Alcune persone possono avere vertigini, nervosismo o mal di testa dopo aver smesso di prendere questo farmaco. Può anche causare altri effetti collaterali.
Effetti indesiderati più comuni
Gli effetti collaterali più comuni di metoclopramide possono includere:
- mal di testa
- confusione
- problemi a dormire
- vertigini
- irrequietezza
- sonnolenza
- esaurimento
Se questi effetti sono lievi, possono andare via entro pochi giorni o un paio di settimane. Se sono più severi o se non vanno via, ne parli con il medico o il farmacista.
Gravi effetti collaterali
Chiama subito il medico se ha gravi effetti collaterali. Chiama il 911 se i tuoi sintomi si sentono in pericolo di vita o se pensi di avere un'emergenza medica. Gli effetti indesiderati gravi ei loro sintomi possono includere quanto segue:
- Depressione e suicidio. I sintomi possono includere:
- tristezza
- mancanza di motivazione
- pensieri di fare del male o di uccidersi
- Sindrome neurolettica maligna (disturbo del sistema nervoso). I sintomi possono includere:
- febbre alta
- muscoli rigidi
- problemi di pensare
- battito cardiaco veloce o irregolare
- aumento della sudorazione
- Discinesia tardiva, un disturbo del movimento che può essere permanente. I sintomi possono includere movimenti ripetuti e incontrollabili come:
- movimento in faccia, come sbattere le palpebre, fare smorfie o sporgere la lingua
- movimenti lenti o veloci, a scatti di braccia e gambe
- Parkinsonismo (sintomi simili a quelli causati dal morbo di Parkinson). I sintomi possono includere:
- tremante
- rigidità del corpo
- movimento lento
- problemi a mantenere il tuo equilibrio
- sguardo vuoto con la bocca aperta
- Reazione allergica. I sintomi possono includere:
- eruzione cutanea
- orticaria
- problema respiratorio
- gonfiore della lingua, delle labbra o della gola
- Iperprolattinemia (aumento dei livelli della prolattina ormonale). I sintomi possono includere:
- problemi mestruali o secchezza vaginale nelle donne
- disfunzione erettile, diminuzione della massa e massa muscolare e aumento della taglia del seno negli uomini
- Allucinazioni (vedere o sentire cose che non ci sono)
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutti i possibili effetti collaterali. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Discutere sempre i possibili effetti collaterali con un operatore sanitario che conosce la tua storia medica.
La metoclopramide può interagire con altri farmaci
La compressa orale di metoclopramide può interagire con altri farmaci, vitamine o erbe che potresti assumere. Un'interazione è quando una sostanza cambia il modo in cui un farmaco funziona. Questo può essere dannoso o impedire al farmaco di funzionare bene.
Per aiutare a evitare le interazioni, il medico dovrebbe gestire attentamente tutti i farmaci. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci, vitamine o erbe che stai prendendo. Per scoprire come questo farmaco potrebbe interagire con qualcos'altro che stai prendendo, parla con il medico o il farmacista.
Esempi di farmaci che possono causare interazioni con metoclopramide sono elencati di seguito.
Interazioni che aumentano il rischio di effetti collaterali da metoclopramide
L'assunzione di metoclopramide con alcuni farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali da metoclopramide. Esempi di questi farmaci includono:
- Sedativi, ipnotici, narcotici, antistaminici e tranquillanti. Questi includono:
- diazepam
- lorazepam
- idrossizina
- fenobarbital
- prometazina
- scopolamina
- eszopiclone
- temazepam
- zaleplon
- zolpidem
- meperidina
- propofol
- meprobamato
L'assunzione di uno qualsiasi di questi farmaci con metoclopramide può aumentare la sonnolenza.
- Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Questi includono:
- isocarboxazid
- Fenelzina
- rasagilina
- selegilina
- tranilcipromina
L'assunzione di questi farmaci con metoclopramide può aumentare la pressione sanguigna.
Interazioni che aumentano il rischio di effetti collaterali da altri farmaci
L'assunzione di metoclopramide con alcuni farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali da questi farmaci. Esempi di questi farmaci includono:
- Tetraciclina. La metoclopramide aumenta la quantità di tetraciclina assorbita dall'organismo. Ciò potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali della tetraciclina, come diarrea e vomito.
- Ciclosporina. La metoclopramide può aumentare i livelli di ciclosporina nel corpo. Ciò potrebbe aumentare il rischio di problemi ai reni, problemi di digestione e formicolio (spilli e aghi) causati da danni ai nervi.
- Insulina. La metoclopramide influisce sul modo in cui il cibo si muove attraverso il tuo corpo. Questo potrebbe cambiare i livelli di zucchero nel sangue. Potresti avere livelli più elevati di zucchero nel sangue perché il cibo si muove attraverso lo stomaco e entra più velocemente nel flusso sanguigno. Il medico può aggiustare la dose di insulina.
Interazioni che possono rendere i farmaci meno efficaci
Quando metoclopramide viene utilizzato con determinati farmaci, potrebbe non funzionare altrettanto bene per il trattamento delle sue condizioni. Esempi di questi farmaci includono:
- Anticolinergici. Questi includono atropina, benztropina, darifenacina, diciclomina, fesoterodina, glicopirrolato, iosciamina, methscopolamine, ossibutinina, tolterodina, scopolamina, solifenacina, triossifenidile e trospio.
- Narcotici (farmaci antidolorifici). Questi includono codeina, fentanil, idrocodone, idromorfone, meperidina, metadone, morfina e ossicodone.
Quando alcuni farmaci vengono utilizzati con metoclopramide, potrebbero non funzionare altrettanto bene. Questo perché la quantità di questi farmaci nel tuo corpo può essere ridotta. Esempi di questi farmaci includono:
- Digossina. Il medico deve monitorare attentamente i livelli di sangue della digossina.
- Levodopa. Metoclopramide riduce l'effetto che la levodopa ha sul tuo corpo. Il medico può evitare l'uso di questo farmaco con metoclopramide.
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché i farmaci interagiscono in modo diverso in ogni persona, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutte le possibili interazioni. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo medico sulle possibili interazioni con tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, vitamine, erbe e integratori e farmaci da banco che stai assumendo.
Avvertenze sulla metoclopramide
La compressa orale di metoclopramide viene fornita con diversi avvertimenti. Chiama il tuo medico se i tuoi sintomi non migliorano dopo l'assunzione di questo farmaco.
Avvertimento di allergia
La metoclopramide può causare una grave reazione allergica. I sintomi possono includere:
- problema respiratorio
- eruzione cutanea
- orticaria
- gonfiore della gola o della lingua
Se ha una reazione allergica, contatti immediatamente il medico o il centro antiveleni locale. Se i tuoi sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.
Non prendere più questo farmaco se hai mai avuto una reazione allergica ad esso. Riprenderlo potrebbe essere fatale (causare la morte).
Interazione con l'alcol
Bere alcol può aumentare gli effetti collaterali di sonnolenza, vertigini e confusione da metoclopramide. Se bevi alcolici, ne parli con il medico.
Avvertenze per persone con determinate condizioni di salute
Per le persone con problemi di stomaco o intestinali: Questo farmaco aumenta il movimento del cibo nel tratto digestivo. Se hai sanguinamento, lacrime o buchi o un blocco nello stomaco o nell'intestino, prendere questo farmaco può essere pericoloso. Chiedi al tuo medico se questo farmaco è sicuro per te.
Per le persone con feocromocitoma (tumore che rilascia ormoni): Non dovresti usare questo farmaco. Questo farmaco aumenta il rischio di pericolosamente alta pressione sanguigna. Questo ti mette a rischio di un ictus.
Per le persone con convulsioni: Se hai una storia di convulsioni, non dovresti usare questo farmaco. Potrebbe causare più attacchi.
Per le persone con disturbi del movimento indotti da farmaci: Se stai assumendo farmaci per disturbi del movimento indotti da farmaci, non dovresti usare questo farmaco. Può aumentare la gravità dei disturbi del movimento.
Per le persone con malattia di Parkinson: Questo farmaco può peggiorare i sintomi della malattia di Parkinson.
Per le persone con ipertensione (pressione alta): Questo farmaco può aumentare la pressione sanguigna. Chiedi al tuo medico se questo farmaco è sicuro per te.
Per le persone con danni al fegato o insufficienza cardiaca congestizia: Questo farmaco può peggiorare il danno al fegato o l'insufficienza cardiaca. Aumenta l'accumulo di liquidi nel tuo corpo. Se ciò accade, chiamare il medico e interrompere l'assunzione di questo farmaco.
Per le persone con problemi renali: Potrebbe non essere in grado di eliminare bene questo farmaco dal tuo corpo. Questo può aumentare i livelli di questo farmaco nel tuo corpo. Questo può causare più effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose più bassa.
Per le persone con tumore al seno: Questo farmaco aumenta i livelli di prolattina nel tuo corpo. La prolattina è un ormone che può essere responsabile di tumori al seno cancerosi. Informi il medico se ha una storia di cancro al seno prima di iniziare questo farmaco.
Avvertenze per altri gruppi
Per le donne in gravidanza: Gli studi sulla metoclopramide in animali gravidi non hanno mostrato rischi per il feto. Tuttavia, non ci sono abbastanza studi fatti nelle donne in gravidanza per dimostrare se il farmaco rappresenta un rischio per il feto.
Parli con il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Questo farmaco deve essere usato solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Per le donne che allattano al seno: La metoclopramide passa nel latte materno e può causare effetti indesiderati in un bambino allattato al seno.
Parli con il medico se allatti il bambino. Potrebbe essere necessario decidere se interrompere l'allattamento o interrompere l'assunzione di questo farmaco.
Per gli anziani: I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più di un farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali.
Se hai più di 65 anni, dovresti prendere la dose più bassa di metoclopramide che sia efficace per te. All'aumentare della dose, aumenta il rischio di sintomi simili al morbo di Parkinson (agitazione, rigidità del corpo, movimenti lenti e fissi a bocca aperta). Sei anche a maggior rischio di movimenti incontrollati di viso, lingua, braccia e gambe. Questo effetto potrebbe essere permanente. Questo farmaco può anche causare confusione negli anziani.
Per bambini: Questo farmaco non è stato studiato nei bambini. Non dovrebbe essere usato in persone di età inferiore ai 18 anni. Questo farmaco può essere più probabile che causi disturbi del movimento nei bambini rispetto agli adulti.
Come prendere metoclopramide
Questa informazione sul dosaggio è per la compressa orale di metoclopramide. Tutti i possibili dosaggi e forme di farmaci potrebbero non essere inclusi qui. Il dosaggio, il tipo di farmaco e la frequenza con cui assumete il farmaco dipenderanno da:
- della tua età
- la condizione da trattare
- quanto è grave la tua condizione
- altre condizioni mediche che hai
- come reagisci alla prima dose
Forme e punti di forza
Generico: metoclopramide
- Modulo: compressa orale
- Punti di forza: 5 mg, 10 mg
- Modulo: compressa per disintegrazione orale
- Punti di forza: 5 mg, 10 mg
Marca: Reglan
- Modulo: compressa orale
- Punti di forza: 5 mg, 10 mg
Marca: Metozolv ODT
- Modulo: compressa per disintegrazione orale
- Forza: 5 mg
Dosaggio per reflusso gastroesofageo sintomatico
Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)
- Tipico dosaggio iniziale: 10-15 mg somministrati fino a quattro volte al giorno. Dovresti prendere questo farmaco 30 minuti prima di ogni pasto e prima di coricarsi.
- Cambiamenti di dosaggio: il medico può modificare il dosaggio a seconda dei sintomi, degli effetti collaterali e della risposta al farmaco.
- Durata del trattamento: non deve assumere questo farmaco per più di 12 settimane.
Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)
I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più del farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose ridotta o un diverso programma di dosaggio. Questo può aiutare a mantenere i livelli di questo farmaco da accumulare troppo nel tuo corpo.
Dosaggio per gastroparesi diabetica
Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)
- Tipico dosaggio iniziale: 10 mg presi fino a quattro volte al giorno. Dovresti prendere questo farmaco 30 minuti prima di ogni pasto e prima di coricarsi.
- Cambiamenti di dosaggio: il medico può ridurre il dosaggio a seconda dei sintomi, degli effetti collaterali e della risposta al farmaco.
- Durata del trattamento: 2-8 settimane
Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)
I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima.Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più del farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose ridotta o un diverso programma di dosaggio. Questo può aiutare a mantenere i livelli di questo farmaco da accumulare troppo nel tuo corpo.
Considerazioni speciali
Se la clearance della creatinina è inferiore a 60 ml / min, il medico le somministrerà circa la metà della dose iniziale tipica. Possono cambiare il dosaggio in base a come il tuo corpo risponde al farmaco.
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che questo elenco includa tutti i dosaggi possibili. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo medico o il farmacista di dosaggi giusti per te.
Prendi come indicato
La compressa orale di metoclopramide viene utilizzata per il trattamento a breve termine. Viene fornito con gravi rischi se non lo prendi come prescritto.
Se interrompe improvvisamente il farmaco o non lo prende affatto: I tuoi sintomi potrebbero non migliorare. Potrebbero peggiorare.
Se si dimenticano dosi o non si assume il farmaco nei tempi previsti: Il farmaco potrebbe non funzionare bene o potrebbe smettere di funzionare completamente. Perché questo farmaco funzioni bene, una certa quantità deve essere nel tuo corpo in ogni momento.
Se prendi troppo: Potresti avere livelli pericolosi di droga nel tuo corpo. I sintomi di un sovradosaggio di metoclopramide possono includere:
- sonnolenza
- confusione
- movimenti del corpo anormali
- rigidità muscolare
- movimenti incontrollati di viso, lingua, braccia e gambe
Se pensi di aver preso troppo di questo farmaco, chiama il tuo medico o il centro antiveleni locale. Se i tuoi sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso più vicino.
Cosa fare se si dimentica una dose: Prendi la dose non appena se ne ricorda. Se ti ricordi solo poche ore prima della tua prossima dose programmata, prenda solo una dose. Non cercare mai di recuperare prendendo due dosi in una volta. Ciò potrebbe causare effetti collaterali pericolosi.
Come sapere se il farmaco sta funzionando: I sintomi dovrebbero migliorare
Considerazioni importanti per l'assunzione di metoclopramide
Tenete a mente queste considerazioni se il medico prescrive la compressa orale di metoclopramide per voi.
Generale
- Non dovresti prendere questo farmaco con il cibo. Prendilo 30 minuti prima di ogni pasto.
- Prendi questo farmaco 30 minuti prima dei pasti e prima di coricarsi.
- Non tutte le farmacie contengono compresse di disintegrazione con metoclopramide.
Taglio del tablet
- Puoi tagliare le compresse orali.
- Non dovresti tagliare le compresse disintegranti. Se il tablet si rompe o si sgretola quando lo togli dal pacchetto, devi buttarlo via. Prendi un nuovo tablet intatto.
Conservazione
- Conservare metoclopramide a temperatura ambiente. Mantenerlo tra 68 ° F e 77 ° F (20 ° C e 25 ° C).
- Tenere questo farmaco lontano dalla luce.
- Non conservare questo farmaco in aree umide o umide, come i bagni.
Ricariche
Una prescrizione per questo farmaco è ricaricabile. Non dovresti aver bisogno di una nuova prescrizione per questo farmaco da ricaricare. Il medico scriverà il numero di ricariche autorizzate sulla sua prescrizione.
Viaggio
Quando viaggi con il tuo farmaco:
- Porta sempre con te le tue medicine. Quando voli, non metterlo mai in una borsa a scacchiera. Tenerlo nel bagaglio a mano.
- Non preoccuparti delle macchine a raggi X aeroportuali. Non possono ferire le tue medicine.
- Potrebbe essere necessario mostrare al personale dell'aeroporto l'etichetta della farmacia per il farmaco. Porta sempre con te la scatola con l'etichetta prescritta.
- Non mettere questo farmaco nel vano portaoggetti della tua auto o lasciarlo in macchina. Assicurati di evitare di farlo quando il tempo è molto caldo o molto freddo.
Monitoraggio clinico
Tu e il tuo dottore dovreste monitorare alcuni problemi di salute. Questo può aiutarti a stare sicuro mentre prendi questo farmaco. Questi problemi includono:
- Salute mentale e problemi comportamentali. Tu e il tuo dottore dovreste osservare eventuali cambiamenti inusuali nel vostro comportamento e umore. Questo farmaco può causare nuovi problemi di salute mentale e comportamento. Potrebbe anche causare problemi che hai già peggio.
- Pressione sanguigna. Questo farmaco può aumentare la pressione sanguigna.
- Peso. Questo farmaco può farti dimagrire o ingrassare.
Ci sono alternative?
Ci sono altri farmaci disponibili per trattare la tua condizione. Alcuni potrebbero essere più adatti a te rispetto ad altri. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di farmaci che potrebbero funzionare per voi.
Disclaimer: Healthline ha compiuto ogni sforzo per accertarsi che tutte le informazioni siano effettivamente corrette, complete e aggiornate. Tuttavia, questo articolo non deve essere utilizzato come sostituto per la conoscenza e l'esperienza di un professionista sanitario autorizzato. Si dovrebbe sempre consultare il proprio medico o altro operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Le informazioni sui farmaci qui contenute sono soggette a modifiche e non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. L'assenza di avvertenze o altre informazioni per un determinato farmaco non indica che la combinazione farmaco o farmaco sia sicura, efficace o appropriata per tutti i pazienti o per tutti gli usi specifici.