Cos'è l'osteoartrosi avanzata?
L'osteoartrite (OA) è una malattia degenerativa cronica. Provoca danni alle articolazioni, inclusi quelli nei tuoi:
- mani e dita
- ginocchia
- fianchi
- lombare
- collo
Il trattamento per OA si concentra sulla gestione dei sintomi. La malattia non può essere invertita.
La progressiva degenerazione dell'OA è stata classificata in quattro fasi. Il primo stadio, senza danni articolari, si chiama stadio 0.
Lo Stadio 4 è lo stadio più avanzato e severo dell'OA. Ecco alcuni segni della fase 4 OA:
- la tua cartilagine è consumata
- lo spazio tra le ossa della tua articolazione è notevolmente ridotto
- la tua articolazione è calda e infiammata
- il normale fluido lubrificante dell'articolazione diminuisce, sebbene l'articolazione possa essere gonfia
- hai più speroni ossei e sfregamento osseo contro l'osso nell'articolazione
Le persone con OA avanzato hanno dolore e disagio nello spostamento dell'articolazione. Il dolore è spesso grave. Può essere debilitante e impedirti di svolgere le tue attività quotidiane.
Quanto velocemente progredisce l'osteoartrosi allo stadio 4?
La progressione dell'OA dipende dalla gravità della malattia alla diagnosi, dalle articolazioni coinvolte e dalla salute generale. Non ci sono ancora farmaci che possano fermare il deterioramento. Tuttavia, seguire un regime terapeutico all'inizio della malattia può aiutare a rallentare il tasso di degenerazione.
La progressione allo stadio 4 può richiedere anni o addirittura decenni. Per un OA molto avanzato, può essere raccomandata la gestione del dolore e la chirurgia o la sostituzione dell'articolazione.
Uno studio di revisione ha rilevato che l'OA del ginocchio progredisce più rapidamente nelle persone che:
- erano più vecchi
- aveva un alto indice di massa corporea (BMI)
- ha coinvolto più di una joint
Uno studio del 2007 ha rilevato che l'IMC ha influenzato la progressione dell'OSO del ginocchio, ma non l'OA dell'anca, sebbene altri studi abbiano collegato l'osteoartrosi dell'anca e l'obesità.
Quali sono i sintomi?
Il dolore e la rigidità, specialmente al mattino, sono i principali sintomi dell'OA. Se si dispone di OA fase 4, questi sintomi possono essere gravi e invalidanti.
Altri sintomi includono:
- perdita di flessibilità nel giunto
- rumore di grattugiare o scoppiettare quando muovi il giunto
- speroni ossei, che sembrano grumi duri, attorno all'articolazione
- gonfiore intorno al giunto
Se le tue mani sono coinvolte, potrebbe essere difficile fare cose che richiedono destrezza o presa. Se sono coinvolte le articolazioni del ginocchio o dell'anca, può essere estremamente difficile camminare, salire le scale o sollevare oggetti.
Che cosa causa l'osteoartrosi a progredire?
La causa dell'osteoartrosi è ora considerata una combinazione di questi fattori:
Genetica
I tuoi geni possono essere coinvolti nello sviluppo dell'osteoartrosi, anche se i ricercatori stanno ancora lavorando per comprendere appieno questa connessione. Può darsi che tu abbia un'anomalia nel trucco della tua cartilagine o che le tue ossa si uniscano in modo anomalo all'articolazione.
Peso
Il peso extra può mettere sotto pressione i fianchi e le ginocchia, il che può causare il deterioramento della cartilagine delle articolazioni più velocemente. La Fondazione per l'artrite riporta un legame tra sovrappeso e rischio aumentato di OA della mano. Si ritiene che il tessuto adiposo in eccesso produca sostanze chimiche che infiammano e danneggiano le articolazioni.
Lesioni passate
Lesioni alle articolazioni o movimenti ripetitivi possono portare alla rottura della cartilagine e all'OA. Se i muscoli che supportano le articolazioni sono squilibrati o deboli, ciò può anche portare alla rottura della cartilagine.
Riesci a rallentare la progressione dell'osteoartrosi?
Come rallentare la progressione di OA non è completamente compreso, anche se ci sono molte terapie standard che possono aiutare nelle prime fasi della malattia.
- La terapia fisica e l'esercizio fisico possono aiutarti a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione colpita.
- La perdita di peso può ridurre la pressione sulle articolazioni della parte inferiore del corpo.
- L'esercizio e lo stretching regolari possono migliorare la flessibilità, alleviare la rigidità e migliorare le condizioni fisiche generali.
- Bretelle per il ginocchio, stecche per le mani, plantari per le scarpe o altri apparecchi, come un bastone, possono aiutare a stabilizzare le articolazioni.
Ulteriori informazioni: prevenzione dell'osteoartrite "
Come viene trattata l'osteoartrite avanzata?
Nelle prime fasi dell'OA, è possibile trovare sollievo dalla terapia fisica, esercizio fisico regolare, perdita di peso e dispositivi di assistenza che aiutano la stabilità.
Man mano che la tua condizione progredisce fino alle fasi avanzate, il medico può consigliarti ulteriori trattamenti, tra cui:
- iniezioni di cortisone per alleviare il dolore nell'articolazione
- Iniezioni di acido ialuronico per attutire il ginocchio e fornire sollievo dal dolore
- stimolazione pulsata del campo elettromagnetico per OA del ginocchio
- stimolazione elettrica del nervo per alleviare il dolore
- agopuntura per alleviare il dolore
- terapia di massaggio per l'area interessata
- applicare calore o freddo all'articolazione dolorosa per aumentare il flusso di sangue e alleviare il dolore
- integratori, come la glucosamina o condroitina solfato, che può portare sollievo per alcune persone (anche se gli studi mostrano risultati misti)
- assumere un integratore insaponificabile di avocado e soia, che viene utilizzato in Europa come antinfiammatorio per OA del ginocchio e dell'anca e può anche rallentare il danno articolare
Allo stadio 4, la perdita e lo stato delle cartilagini delle ossa possono ridurre drasticamente l'attività e il comfort, rendendo i farmaci antidolorifici e chirurgici le opzioni principali.
Chirurgia
In alcuni casi, ad esempio in caso di danni a un lato del ginocchio, un chirurgo potrebbe riallineare l'osso ritagliando un pezzo o aggiungendo altro osso. Questa è chiamata osteotomia.
Un'altra forma di chirurgia è il debridement artroscopico. Per questa procedura, il medico può rimuovere pezzi di osso e cartilagine dall'articolazione. Tuttavia, con l'OA avanzato, l'artroscopia ha ben poco da offrire e non impedisce la progressione della malattia.
Se l'articolazione è gravemente danneggiata, il chirurgo può sostituire l'articolazione.Questo è chiamato artroprotesi, o intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione del ginocchio, e significa che le parti danneggiate del giunto vengono rimosse e sostituite con parti in plastica o metallo.
Ulteriori informazioni: i migliori blog di sostituzione totale del ginocchio dell'anno "
Gestione del dolore
Se soffri di dolore persistente, parla con il tuo medico di ciò che gli antidolorifici potrebbero funzionare meglio per te. Se i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) non sono efficaci, il medico può prescrivere qualcosa di più forte. Altri tipi di farmaci includono:
- Inibitori COX-2
- tramadol (Ultram)
- capsaicina crema per la pelle topica
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I narcotici dovrebbero essere l'ultima risorsa a causa dei loro effetti collaterali.
Qual è la prospettiva?
OA ora colpisce 27 milioni di americani. È più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni. Disagio e dolore possono essere gestiti nella fase iniziale della malattia e la terapia può essere efficace nel mantenere una buona mobilità.
OA avanzato può essere estremamente doloroso e debilitante. Con la fase 4 OA, potresti non essere in grado di camminare, salire le scale o svolgere le tue attività quotidiane. Potrebbe essere necessario avere assistenza a casa e per il trasporto. Potresti non essere in grado di lavorare. Gli antidolorifici sono un'opzione, ma possono avere effetti collaterali. La chirurgia seguita con la terapia fisica e occupazionale può fornire sollievo dal dolore e consentire di continuare a funzionare.
La ricerca medica continua mostra la promessa di trovare modi per diagnosticare l'OA precoce, guarire la cartilagine e innescare la crescita ossea. Nuovi trattamenti potrebbero essere disponibili in futuro.
