A proposito di fasi e trattamento
Ci sono una varietà di trattamenti per il cancro al seno. La maggior parte delle persone ha bisogno di una combinazione di due o più.
Il trattamento è disponibile in ogni fase del tumore al seno. Dopo la diagnosi, il medico stabilirà lo stadio del tumore. Lui o lei determinerà quindi le migliori opzioni di trattamento in base al tuo stadio e ad altri fattori, come l'età, la storia familiare, lo stato di mutazione genetica e la storia medica personale. I trattamenti per il carcinoma mammario in stadio iniziale non possono trattare efficacemente il cancro al seno in stadio avanzato.
Gli stadi del cancro al seno vanno da 0 a 4. Diversi fattori determinano il tuo stadio, tra cui:
- la dimensione del tumore
- il numero di linfonodi colpiti
- se il tumore si è diffuso ad altre parti del tuo corpo
I medici usano diversi test per lo stadio di cancro al seno. I test di imaging includono scansione TC, risonanza magnetica, ecografia, radiografia e PET. Questi possono aiutare il medico a restringere la posizione del tumore, calcolare la dimensione del tumore e determinare se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo. Se un test di imaging mostra una massa in un'altra parte del corpo, il medico può eseguire una biopsia per vedere se la massa è maligna o benigna. Un esame fisico e un esame del sangue possono anche aiutare nella stadiazione.
Messa in scena del cancro al seno "
Stage 0
Se le cellule precancerose o tumorali sono confinate ai dotti lattiferi, si chiama carcinoma mammario non invasivo o carcinoma duttale in situ (DCIS). Lo stadio 0 del cancro al seno può diffondersi oltre i dotti. Il trattamento precoce può impedirti di sviluppare un carcinoma mammario invasivo.
Chirurgia
In una lumpectomia, il chirurgo rimuove le cellule cancerose e risparmia il resto del seno. È un'opzione praticabile quando il DCIS è confinato in una zona del seno. Una lumpectomy può essere eseguita come una procedura ambulatoriale. Ciò significa che puoi tornare a casa poco dopo l'intervento e non avrai bisogno di stare in ospedale per una notte.
Una mastectomia è la rimozione chirurgica del seno. Si consiglia quando il DCIS si trova in tutto il seno. La chirurgia per ricostruire il seno può iniziare al momento della mastectomia o in una data successiva.
Dopo la mia mastectomia: condividere ciò che ho imparato "
Radioterapia
Le radiazioni sono un tipo di terapia mirata. Di solito è raccomandato dopo lumpectomy per cancri al seno in stadio 0. I raggi X ad alta energia sono utilizzati per distruggere le cellule tumorali e impedirne la diffusione. Questo trattamento può ridurre il rischio di recidiva. La radioterapia viene tipicamente somministrata 5 giorni alla settimana nel corso di 5-7 settimane.
Trattamento ormonale
Il medico può raccomandare un trattamento ormonale se ha avuto un lumpectomy o mastectomia singola per il cancro al seno positivo al recettore estrogeno (ER +) o al recettore del progesterone positivo (PR +). I trattamenti ormonali orali, come il tamoxifene, sono generalmente prescritti per ridurre il rischio di sviluppare un carcinoma mammario invasivo. Potresti ricevere la terapia con trastuzumab (Herceptin) se il tuo tumore al seno risulta positivo al fattore di crescita umano HER-2.
La terapia ormonale non può essere prescritta per le donne che hanno avuto una mastectomia doppia per il carcinoma mammario in stadio 0.
Fase 1
Il carcinoma mammario in stadio 1A significa che il tumore primario è di 2 centimetri o meno ei linfonodi non sono interessati. Nello stadio 1B, il cancro si trova nei linfonodi ascellari e non vi è alcun tumore nella mammella o il tumore è più piccolo di 2 centimetri. Entrambi 1A e 1B sono considerati carcinomi mammari invasivi allo stadio iniziale. La chirurgia e una o più terapie possono essere raccomandate.
Chirurgia
Lumpectomia e mastectomia sono entrambe opzioni per il carcinoma mammario in stadio 1. La decisione è basata su:
- la dimensione e la posizione del tumore primario
- preferenza personale
- altri fattori come la predisposizione genetica
La biopsia dei linfonodi sarà probabilmente eseguita nello stesso momento. Per la mastectomia, la ricostruzione del seno può iniziare nello stesso momento o dopo il completamento del trattamento aggiuntivo.
Radioterapia
La radioterapia è spesso raccomandata dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma mammario in stadio 1. Potrebbe non essere necessario per le donne di età superiore a 70 anni, soprattutto se è possibile la terapia ormonale.
Terapia ormonale
I medici possono raccomandare la terapia ormonale per i carcinomi mammari positivi ai recettori ormonali, indipendentemente dalle dimensioni del tumore.
Chemioterapia
Il cancro al seno negativo per ER, PR e HER2 è chiamato carcinoma mammario triplo negativo (TNBC). La chemioterapia è quasi sempre necessaria per questi casi perché non esiste un trattamento mirato per la TNBC. Herceptin, una terapia mirata, viene spesso somministrato insieme alla chemioterapia per i tumori al seno HER2 +.
Tuttavia, la chemio non è sempre necessaria per il cancro al seno in stadio precoce, soprattutto se può essere trattato con la terapia ormonale.
Fase 2
Nello stadio 2A il tumore è più piccolo di 2 centimetri e si è diffuso da 1 a 3 linfonodi vicini. Oppure, è tra 2 e 5 centimetri e non si è diffuso ai linfonodi.
La fase 2B indica che il tumore ha una dimensione compresa tra 2 e 5 centimetri e si è diffuso da 1 a 3 linfonodi vicini. O è più grande di 5 centimetri e non si è diffuso a nessun linfonodo.
Probabilmente avrai bisogno di una combinazione di chirurgia, radioterapia, chemioterapia e trattamento ormonale.
Chirurgia
Lumpectomia e mastectomia possono essere entrambe opzioni a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. Una mastectomia radicale modificata è una rimozione del seno, compresi i muscoli pettorali. Se si sceglie la ricostruzione, il processo può iniziare nello stesso momento o dopo il completamento del trattamento del cancro.
Radioterapia
La radioterapia si rivolge a tutte le cellule tumorali rimanenti nel torace e nei linfonodi.
Chemioterapia
La chemioterapia è una terapia sistemica per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Questi potenti farmaci vengono somministrati per via endovenosa (in una vena) nel corso di molte settimane o mesi. Ci sono una varietà di farmaci chemioterapici usati per trattare il cancro al seno, tra cui:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicina (Adriamicina)
- ciclofosfamide (Cytoxan)
Potresti ricevere una combinazione di diversi farmaci chemioterapici. La chemioterapia è particolarmente importante per TNBC. Herceptin può essere somministrato insieme alla chemio per i tumori al seno HER2 +.
Trattamento ormonale
Al termine di tutti gli altri trattamenti, è possibile trarre beneficio dal proseguimento del trattamento per i tumori al seno ER + o PR +. Farmaci orali come inibitori del tamoxifene o aromatasi possono essere prescritti per cinque o più anni.
Fase 3
3A: Il tumore al seno in stadio 3A significa che il tumore si è diffuso ai linfonodi ascellari (da 4 a 9) o ha ingrossato i linfonodi mammari interni. Il tumore primario può essere di qualsiasi dimensione. Può anche significare che il tumore è più grande di 5 centimetri e piccoli gruppi di cellule tumorali si trovano nei linfonodi. Infine, lo stadio 3A può includere anche tumori superiori a 5 centimetri con coinvolgimento di 1-3 linfonodi ascellari o di qualsiasi nodo dello sterno.
3B: Stadio 3B significa che un tumore al seno ha invaso la parete toracica o la cute e può o non può aver invaso fino a 9 linfonodi. La fase 3C indica che il cancro si trova in 10 o più linfonodi ascellari, nei linfonodi vicino alla clavicola o nei linfonodi mammari interni.
I sintomi del carcinoma mammario infiammatorio (IBC) sono diversi da altri tipi di cancro al seno. La diagnosi può essere ritardata dal momento che di solito non c'è nodulo al seno. Per definizione, l'IBC viene diagnosticato allo stadio 3B o successivo.
Trattamento
I trattamenti per i tumori al seno in stadio 3 sono simili a quelli per lo stadio 2. Se si dispone di un tumore primario di grandi dimensioni, il medico può raccomandare che la chemioterapia si riduca prima dell'intervento chirurgico. La radioterapia sarà probabilmente necessaria prima che possa iniziare la ricostruzione. Terapia ormonale e altre terapie mirate verranno prescritte se necessario.
Fase 4
La fase 4 indica che il tumore al seno ha metastasi (diffuso in una parte lontana del corpo). Il cancro al seno si diffonde molto spesso nei polmoni, nel cervello, nel fegato o nelle ossa. Il carcinoma mammario metastatico non può essere curato, ma può essere trattato con una terapia sistemica aggressiva. Poiché il tumore coinvolge diverse parti del corpo, potresti aver bisogno di più terapie per fermare la crescita del tumore e alleviare i sintomi.
Trattamento
A seconda di quanto è avanzato il tumore al seno, probabilmente avrai la chemioterapia, la radioterapia e la terapia ormonale (se hai un tumore positivo ai recettori ormonali). Un'altra opzione è la terapia mirata, che si rivolge alla proteina che consente alle cellule tumorali di crescere.
Se il tumore si diffonde ai linfonodi, potresti notare gonfiore o allargamento dei tuoi nodi. Chirurgia, chemioterapia e radioterapia possono essere usati per trattare il cancro che si diffonde ai linfonodi.
Il numero e la posizione dei tumori determinano le opzioni chirurgiche. La chirurgia non è la prima linea di difesa con carcinoma mammario avanzato, ma il medico può raccomandare un intervento chirurgico per il trattamento della compressione del midollo spinale, delle ossa rotte e delle singole masse causate da metastasi. Questo aiuta ad alleviare il dolore e altri sintomi.
Altri farmaci usati per il trattamento del carcinoma mammario in stadio avanzato includono antidepressivi, anticonvulsivanti, steroidi e anestetici locali.
Immunoterapia come trattamento emergente
L'immunoterapia è un'opzione di trattamento relativamente nuova e, sebbene non sia ancora stata approvata dalla FDA per il cancro al seno, è un'area promettente. Ci sono diversi studi preclinici e clinici che suggeriscono che può migliorare i risultati clinici per le persone con cancro al seno.
L'immunoterapia ha meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia ed è meno probabile che causi resistenza. L'immunoterapia funziona aumentando le difese naturali del corpo per combattere il cancro.
Pembrolizumab è un inibitore del checkpoint immunitario. È un tipo di immunoterapia che ha mostrato particolare promessa nel trattamento del carcinoma mammario metastatico. Funziona bloccando specifici anticorpi che rendono più difficile per il sistema immunitario combattere il cancro, permettendo al corpo di reagire in modo più efficiente. Uno studio ha rilevato che il 37,5% dei pazienti ha avuto una diminuzione del carico tumorale a causa del trattamento.
Poiché l'immunoterapia non è ancora approvata dalla FDA, il trattamento è in gran parte disponibile attraverso studi clinici in questo momento.
Sopravvissuto al cancro al seno in stadio 4 "
Gestione del dolore
Il cancro al seno che si diffonde ad altre parti del corpo può causare dolore, come dolore osseo, dolori muscolari, mal di testa e disagio nel fegato. Parlate con il vostro medico sulla gestione del dolore.
Le opzioni per il dolore da lieve a moderato includono paracetamolo e FANS. Per un dolore grave in una fase successiva, il medico può raccomandare un oppiaceo come morfina, ossicodone, idromorfone o fentanil.
Fattori che influenzano il trattamento del cancro al seno
Mentre la fase del cancro al seno ha molto a che fare con le opzioni di trattamento, altri fattori possono influenzare anche le opzioni di trattamento.
Età
La prognosi del carcinoma mammario è generalmente peggiore nelle donne di età inferiore ai 40 anni perché il cancro al seno tende ad essere più aggressivo nelle donne più giovani. L'immagine del corpo in equilibrio con la riduzione del rischio percepita può giocare un ruolo nella decisione tra lumpectomia e mastectomia.
Oltre alla chirurgia, alla chemio e alle radiazioni, molti anni di terapia ormonale per tumori al seno ER + o PR + sono spesso raccomandati per le giovani donne. Questo può aiutare a prevenire la ricorrenza o la diffusione del cancro al seno.
Per le donne in premenopausa, la soppressione ovarica può essere raccomandata in aggiunta alla terapia ormonale.
Gravidanza
Essere incinta incide anche sul trattamento del cancro al seno. La chirurgia del cancro al seno è di solito sicura per le donne in gravidanza, ma i medici possono scoraggiare la chemioterapia fino al secondo o terzo trimestre. La terapia ormonale e la radioterapia possono danneggiare il feto e non sono raccomandati durante la gravidanza.
Crescita del tumore
Il trattamento dipende anche dalla velocità con cui il cancro cresce e si diffonde.Se si dispone di una forma aggressiva di cancro al seno, il medico può raccomandare un approccio più aggressivo, come la chirurgia e una combinazione di altre terapie.
Stato di mutazione genetica e storia familiare
Il trattamento per il cancro al seno può dipendere in parte dall'avere un parente stretto con una storia di carcinoma mammario o un test positivo per un gene che aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. Le donne con questi fattori possono scegliere un'opzione chirurgica preventiva, come una mastectomia bilaterale.
prospettiva
La prognosi per il cancro al seno dipende dallo stadio al momento della diagnosi. Prima ti viene diagnosticata, migliore è l'esito. Quindi è importante condurre esami al seno mensili su se stessi e programmare regolari mammografie annuali a partire dai 40 anni, o più giovani in alcuni casi.
Esistono trattamenti standard per i diversi tipi e fasi del tumore al seno, ma il trattamento sarà personalizzato in base alle esigenze individuali. Oltre allo stadio della diagnosi, i medici considereranno il tipo di tumore al seno che hai e altri fattori di salute. Il tuo piano di trattamento viene regolato in base alla tua risposta.
Gli studi clinici sono studi di ricerca che utilizzano le persone per testare nuovi trattamenti. Se sei interessato, chiedi al tuo oncologo informazioni sulle prove disponibili.
Puoi anche esaminare terapie complementari in qualsiasi stadio del cancro al seno. Queste sono terapie utilizzate con trattamenti medici standard. Molte donne beneficiano di terapie come il massaggio, l'agopuntura e lo yoga.
