Il sovradosaggio è possibile?
Sì, è possibile overdose con qualsiasi tipo di antidepressivo, specialmente se assunto con altri farmaci o farmaci.
Gli antidepressivi sono farmaci da prescrizione usati per trattare i sintomi della depressione, il dolore cronico e altri disturbi dell'umore. Si dice che funzionino aumentando i livelli di alcune sostanze chimiche - serotonina e dopamina - nel cervello.
Esistono diversi tipi di antidepressivi, tra cui:
- antidepressivi triciclici (TCA)come amitriptilina e imipramina (Tofranil)
- inibitori delle monoaminossidasi (MAOI), come isocarbossazide (Marplan) e fenelzina (Nardil)
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), tra cui fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro)
- inibitori del reuptake della serotonina-noradrenalina (SNRI), come duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivi atipici, inclusi bupropione (Wellbutrin) e vortioxetina (Trintellix)
Le overdose di TCA hanno dimostrato di avere esiti più fatali rispetto alle overdosi di MAOI, SSRI o SNRI.
Quali sono le tipiche dosi prescritte e letali?
Il dosaggio letale di un antidepressivo dipende da molti fattori, tra cui:
- il tipo di antidepressivo
- come il tuo corpo metabolizza il farmaco
- il tuo peso
- della tua età
- se si dispone di condizioni preesistenti, come il cuore, i reni o il fegato
- se ha preso l'antidepressivo con alcool o altre droghe (inclusi altri antidepressivi)
TCA
Se confrontati con altri tipi di antidepressivi, gli antidepressivi triciclici (TCA) determinano il più alto numero di sovradosaggi fatali.
La dose giornaliera tipica dell'amitriptilina TCA è compresa tra 40 e 100 milligrammi (mg). La dose tipica di imipramina è compresa tra 75 e 150 mg al giorno. Secondo una revisione del 2007 dei dati del centro antiveleni statunitensi, i sintomi potenzialmente letali si osservano tipicamente con dosi superiori a 1.000 mg. In uno studio clinico, la dose fatale più bassa di imipramina era di soli 200 mg.
I ricercatori hanno raccomandato un trattamento di emergenza per chiunque abbia assunto una dose di desipramina, nortriptilina o trimipramina superiore a 2,5 mg per chilogrammo (kg) di peso. Per una persona che pesa 70 kg (circa 154 sterline), questo si traduce in circa 175 mg. Per tutti gli altri TCA, il trattamento di emergenza è raccomandato per dosi superiori a 5 mg / kg. Per una persona che pesa 70 kg, questo si traduce in circa 350 mg.
SSRI
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono gli antidepressivi più comunemente prescritti perché tendono ad avere meno effetti collaterali. Se assunto da solo, un sovradosaggio da SSRI è raramente fatale.
Il dosaggio tipico della fluoxetina SSRI (Prozac) è tra 20 e 80 mg al giorno. Una dose di 520 mg di fluoxetina è stata associata a un esito letale, ma c'è una registrazione di qualcuno che assume 8 grammi di fluoxetina e si sta riprendendo.
Il rischio di tossicità e morte è molto più alto quando una dose elevata di un SSRI viene assunto con alcol o altri farmaci.
SNRI
Gli inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI) sono considerati meno tossici dei TCA, ma più tossici degli SSRI.
Una dose tipica di SNLA venlafaxina è compresa tra 75 e 225 mg al giorno, assunti in due o tre dosi separate. Esiti letali sono stati osservati a dosi di appena 2.000 mg (2 g).
Tuttavia, la maggior parte delle overdose di SNRI non è mortale, anche a dosi più elevate. La maggior parte dei casi di overdose fatale coinvolge più di un farmaco.
MAO
Gli inibitori delle monoamino ossidasi (MAOI) sono una classe più vecchia di antidepressivi e non sono più utilizzati in modo così ampio. La maggior parte dei casi di tossicità da MAOI si verificano quando vengono assunte dosi elevate insieme ad alcol o ad altri farmaci.
Sintomi gravi di un sovradosaggio possono verificarsi se si prendono più di 2 mg per kg di peso corporeo. La morte da un sovradosaggio da MAOI è rara, ma è probabile perché non sono più ampiamente prescritti a causa delle loro numerose interazioni.
Prevenzione del suicidio
- Se pensi che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o ferisca un'altra persona:
- ? Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- ? Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- ? Rimuovere eventuali pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
- ? Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
- Se tu o qualcuno che conosci sta prendendo in considerazione il suicidio, chiedi aiuto a una hotline di crisi o di prevenzione del suicidio. Prova il National Suicide Prevention Lifeline 800-273-8255.
Quali sono i segni e i sintomi di un sovradosaggio?
Il sovradosaggio con antidepressivi può causare sintomi da lievi a gravi. In alcuni casi, la morte è possibile.
I tuoi sintomi individuali dipenderanno da:
- quante medicine hai preso
- quanto sei sensibile al farmaco
- se hai preso il farmaco in combinazione con altri farmaci
Sintomi lievi
Nei casi lievi, è possibile che si verifichino:
- pupille dilatate
- confusione
- mal di testa
- sonnolenza
- bocca asciutta
- febbre
- visione offuscata
- alta pressione sanguigna
- nausea e vomito
Sintomi gravi
Nei casi più gravi, potresti provare:
- allucinazioni
- battito cardiaco anormalmente veloce (tachicardia)
- convulsioni
- tremori
- bassa pressione sanguigna (ipotensione)
- coma
- arresto cardiaco
- depressione respiratoria
- Morte
Sindrome serotoninergica
Le persone che overdose di antidepressivi possono anche sperimentare la sindrome serotoninergica. La sindrome serotoninergica è una reazione farmacologica negativa grave che si verifica quando si accumula troppa serotonina nel corpo.
La sindrome serotoninergica può causare:
- nausea
- vomito
- diarrea
- crampi allo stomaco
- confusione
- ansia
- battito cardiaco irregolare (aritmia)
- cambiamenti nella pressione sanguigna
- convulsioni
- coma
- Morte
Effetti indesiderati comuni antidepressivi
Come con la maggior parte dei farmaci, gli antidepressivi possono causare lievi effetti collaterali anche a basse dosi.Gli effetti collaterali più comuni includono:
- mal di testa
- nervosismo
- diarrea
- perdita di appetito
- problemi a dormire
- bocca asciutta
- stipsi
- aumento di peso
- vertigini
- basso desiderio sessuale
Gli effetti collaterali possono essere scomodi all'inizio, ma generalmente migliorano con il tempo. Se si verificano questi effetti indesiderati mentre si prende la dose prescritta, ciò non significa che si sia overdose.
Ma dovresti comunque dire al tuo medico di eventuali effetti collaterali che stai riscontrando. A seconda della gravità dei sintomi, il medico potrebbe voler ridurre il dosaggio o passare a un altro farmaco.
Cosa fare se si sospetta un sovradosaggio
Se sospetti che si sia verificato un sovradosaggio, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza. Non devi aspettare fino a quando i tuoi sintomi diventano più gravi. Alcuni tipi di antidepressivi, in particolare gli IMAO, non possono causare sintomi gravi fino a 24 ore dopo il sovradosaggio.
Negli Stati Uniti, è possibile contattare il National Capital Poison Center al numero 1-800-222-1222 e attendere ulteriori istruzioni.
Se i sintomi diventano gravi, chiamare i servizi di emergenza locali. Cerca di stare calmo e di mantenere il corpo freddo mentre aspetti che arrivi il personale di emergenza.
Come viene trattato un overdose?
In caso di sovradosaggio, il personale di emergenza ti trasporterà all'ospedale o al pronto soccorso.
Potresti ricevere carbone attivo durante il viaggio. Questo può aiutare ad assorbire il farmaco e alleviare alcuni dei tuoi sintomi.
Quando si arriva all'ospedale o al pronto soccorso, il medico può pompare lo stomaco per rimuovere qualsiasi farmaco rimanente. Se sei agitato o iperattivo, possono usare benzodiazepine per sedarti.
Se stai manifestando i sintomi della sindrome serotoninergica, possono anche somministrare farmaci per bloccare la serotonina. Possono anche essere necessari fluidi per via endovenosa (IV) per reintegrare i nutrienti essenziali e prevenire la disidratazione.
Una volta che i sintomi si sono attenuati, potrebbe essere richiesto di rimanere in ospedale per l'osservazione.
La linea di fondo
Una volta che il farmaco in eccesso è fuori dal tuo sistema, molto probabilmente avrai un recupero completo.
Gli antidepressivi devono essere assunti solo sotto controllo medico. Non deve mai assumere più della dose prescritta e non deve aggiustare questa dose senza l'approvazione del medico.
Usare antidepressivi senza prescrizione medica o mescolarli con altri farmaci può essere estremamente pericoloso. Non si può mai essere sicuri di come potrebbe interagire con la chimica del proprio corpo o con qualsiasi altro farmaco o farmaco che si sta assumendo.
Se scegli di utilizzare gli antidepressivi in modo ricreativo o li mescoli con altre sostanze ricreative, tieni informato il medico. Possono aiutarti a capire il tuo rischio individuale di interazione e overdose, nonché a controllare eventuali modifiche alla tua salute generale.
