Qual è la trombosi del seno cavernoso?
La trombosi del seno cavernoso è una condizione molto rara ma grave che coinvolge un coagulo di sangue nei seni cavernosi. I seni cavernosi sono spazi vuoti situati alla base del cervello e dietro le orbite dell'occhio. Permettono alle vene principali di drenare il sangue dal cervello e dal viso.
Il coagulo di sangue si forma tipicamente quando un'infezione che inizia nella tua faccia o testa si muove nei seni cavernosi. Il tuo corpo crea un coagulo di sangue per cercare di fermare la diffusione dell'infezione. Tuttavia, il coagulo può limitare il flusso di sangue dal cervello, potenzialmente danneggiando il cervello, gli occhi o i nervi.
Quali sono i sintomi?
I sintomi della trombosi del seno cavernoso tendono a manifestarsi da 5 a 10 giorni dopo aver sviluppato un'infezione sul viso o nella testa.
I possibili sintomi includono:
- forte mal di testa o dolore facciale, specialmente intorno agli occhi
- febbre di 100,4 ° F (38 ° C) o superiore
- visione sfocata o doppia
- paralisi dei muscoli oculari, che porta a palpebre cadenti o difficoltà a muovere gli occhi
- occhio sporgente o gonfio
- gonfiore dentro o intorno alla palpebra
- confusione
- convulsioni
Cosa lo causa?
Nella trombosi del seno cavernoso, un coagulo di sangue si sviluppa nei seni dietro gli occhi o nella parte inferiore del cranio dopo un'infezione. Il coagulo ha lo scopo di prevenire la diffusione dell'infezione, ma spesso blocca il flusso di sangue dal cervello.
Diversi tipi di infezione possono causare questo, tra cui:
- sinusite, un'infezione dei seni dietro le guance e la fronte
- ascessi o bolle
- infezioni dentali
- infezioni dell'orecchio
- infezioni dopo una procedura facciale o un intervento chirurgico
Più specificamente, il 70 percento delle infezioni che portano alla trombosi del seno cavernoso coinvolgono i batteri Staphylococcus aureus.
Tuttavia, non sempre comporta un'infezione batterica. Altre potenziali cause includono:
- gravi ferite alla testa
- infezioni fungine
- una condizione di salute di base o un farmaco che aumenta il rischio di coaguli di sangue
- condizioni autoimmuni come il lupus
Come viene diagnosticato?
La trombosi del seno cavernoso è a volte erroneamente diagnosticata perché è così rara. Probabilmente il medico rivedrà la tua storia medica e qualsiasi recente infezione che hai avuto. Assicurati di dire loro di eventuali infezioni di cui potrebbero non essere a conoscenza. Se sospettano che possa esserci un coagulo di sangue, possono usare una risonanza magnetica o una TAC per osservare i seni nasali.
A seconda di ciò che vedono nelle scansioni, possono anche fare un test di emocoltura. Ciò comporta prelevare un piccolo campione di sangue e testarlo per i batteri. A seconda dei sintomi, il medico può anche richiedere una coltura di liquido cerebrospinale per verificare la presenza di meningite, che a volte si verifica a fianco della trombosi del seno cavernoso.
Come viene trattato?
La trombosi del seno cavernoso è una condizione grave che di solito richiede alte dosi di antibiotici per via endovenosa (IV) spesso per diverse settimane. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.
Alcuni antibiotici comuni usati per trattare la trombosi del seno cavernoso includono:
- nafcillina
- metronidazolo
- cefalosporina
- vancomicina
A seconda del tipo di infezione, potrebbe essere necessaria una combinazione di diversi antibiotici.
Potrebbe anche essere dato un anticoagulante, come l'eparina, per fermare o prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue. I fluidificanti del sangue potrebbero causare ulteriori sanguinamenti nel cranio o causare la diffusione del coagulo di sangue in altre parti del corpo. Il medico valuterà i rischi e i benefici in base alla gravità della sua condizione.
In alcuni casi, il medico potrebbe anche prescrivere corticosteroidi per aiutare a ridurre il gonfiore e l'infiammazione intorno agli occhi.
complicazioni
La trombosi del seno cavernoso può portare a gravi complicanze. Circa 1 caso su 3 è fatale, quindi è molto importante informarlo immediatamente se pensi di averlo, soprattutto se hai avuto recentemente un'infezione.
Anche con un trattamento precoce ed efficace, altre possibili complicazioni includono:
- Problemi di visione Circa 1 persona su 6 avrà problemi di vista permanenti.
- Altri coaguli di sangue. Avere trombosi del seno cavernoso può aumentare il rischio di sviluppare coaguli di sangue altrove, come gambe o polmoni.
- Diffusione di infezioni Se l'infezione si estende oltre i seni cavernosi, può portare a meningite, un'infezione della membrana protettiva che circonda il cervello. Potrebbe anche causare sepsi, un tipo serio di avvelenamento del sangue.
Qual è la prospettiva?
La trombosi del seno cavernoso è una condizione molto grave che può essere pericolosa per la vita. Tuttavia, è anche relativamente raro. Se hai avuto di recente una grave ferita alla testa o un'infezione alla testa, tieni gli occhi aperti per uno dei sintomi sopra elencati.
Se hai una condizione autoimmune o hai un rischio più elevato di sviluppare coaguli di sangue, dovresti anche essere a conoscenza di segni di trombosi del seno cavernoso. Prima si riconoscono i sintomi, prima si possono iniziare gli antibiotici per via endovenosa e impedire la diffusione dell'infezione.
