Panoramica
Clomid è un nome popolare e un soprannome per il clomifene citrato generico. È un farmaco per la fertilità orale approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'uso nelle donne che non sono in grado di iniziare una gravidanza. Colpisce l'equilibrio ormonale all'interno del corpo e promuove l'ovulazione.
Clomid è approvato dalla FDA solo per l'uso nelle donne, ma a volte viene prescritto off-label come trattamento per l'infertilità negli uomini. Ulteriori informazioni sull'uso di droghe con obbligo di prescrizione off-label.
Clomid è un trattamento efficace per l'infertilità maschile? Continuate a leggere per saperne di più.
Come funziona Clomid?
Clomid blocca l'ormone estrogeno dall'interazione con la ghiandola pituitaria. Quando l'estrogeno interagisce con la ghiandola pituitaria, vengono prodotti meno ormone luteinizzante (LH) e ormone follicolo-stimolante (FSH). Questo porta ad una diminuzione del testosterone e quindi alla diminuzione della produzione di sperma. Poiché Clomid blocca l'interazione dell'estrogeno con la ghiandola pituitaria, vi è un aumento di LH, FSH e testosterone nel corpo.
Il dosaggio ottimale negli uomini non è stato stabilito. La dose somministrata può variare da 12,5 a 400 milligrammi (mg) al giorno. Una recente revisione raccomanda di iniziare il dosaggio a 25 mg tre giorni alla settimana e quindi aumentare fino a una dose di 50 mg al giorno secondo necessità. Alte dosi di Clomid possono effettivamente avere un effetto negativo sul numero di spermatozoi e sulla motilità.
Quando viene prescritto Clomid?
Clomid è prescritto off-label per l'infertilità maschile, in particolare quando si osservano bassi livelli di testosterone. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, sia il fattore maschile che quello femminile sono identificati nel 35% delle coppie che lottano per concepire. Nell'8% delle coppie, viene identificato solo un fattore maschile.
Molte cose possono contribuire alla sterilità negli uomini. Questi includono:
- ferita ai testicoli
- età
- eccesso di peso o obesità
- uso intenso di alcool, steroidi anabolizzanti o sigarette
- squilibrio ormonale, causato da una funzione impropria della ghiandola pituitaria o dall'esposizione a troppi estrogeni o testosterone
- condizioni mediche, compreso il diabete, la fibrosi cistica e alcuni tipi di disordini autoimmuni
- trattamento del cancro che coinvolge determinati tipi di chemioterapia o radiazioni
- varicocele, che sono vene allargate che causano il surriscaldamento dei testicoli
- disturbi genetici, come una microdelezione nel cromosoma Y o nella sindrome di Klinefelter
Se il medico sospetta l'infertilità maschile, ordinerà un'analisi dello sperma. Il medico utilizzerà un campione del seme per valutare il numero di spermatozoi, nonché la forma e il movimento dello sperma.
Quali sono gli effetti collaterali di questo farmaco?
I possibili effetti collaterali di Clomid includono:
- tenerezza del muscolo pettorale
- irritabilità
- acne
- accelerazione della crescita del cancro alla prostata (se il cancro è già presente)
- cambiamenti nella visione che sono causati da un gonfiore della ghiandola pituitaria (raro)
Gli effetti collaterali di Clomid sono in genere reversibili se si interrompe l'assunzione del farmaco. Se manifesta uno qualsiasi degli effetti indesiderati sopra elencati durante l'assunzione di Clomid, deve interrompere l'assunzione di Clomid e contattare il medico.
Efficacia per la fertilità
Una recente revisione dell'uso di Clomid nell'infertilità maschile ha trovato risultati misti in merito all'efficacia.
Alcuni degli studi esaminati hanno dimostrato un moderato miglioramento della conta spermatica negli uomini con basso numero di spermatozoi o infertilità inspiegabile. Ma altri non hanno indicato alcun miglioramento rispetto al placebo o al controllo non trattato. Ciò era particolarmente vero quando si osservavano i risultati della gravidanza.
Uno studio recente ha mostrato un aumento delle gravidanze quando gli uomini infertili hanno assunto una combinazione di Clomid e vitamina E rispetto al placebo. Tuttavia, lo studio non ha confrontato il gruppo Clomid / vitamina E con un gruppo che assumeva Clomid da solo. Quindi non è chiaro se la combinazione di Clomid con vitamina E aumenti l'efficacia.
Un'altra recente revisione di studi ha suggerito che la popolazione più probabile a ricevere un beneficio dal trattamento con Clomid è costituita da uomini con infertilità sia inspiegabile sia con motilità e forma dello sperma normale o inferiore alla media. Si crede che gli uomini in questa popolazione sarebbero in grado di usare Clomid per raggiungere un numero di spermatozoi che li renderebbe buoni candidati per l'inseminazione artificiale.
Altri trattamenti per l'infertilità del fattore maschile
A seconda della causa, l'infertilità maschile può essere trattata con diversi metodi:
farmaci
Ci sono altri farmaci disponibili che il medico può prescrivere per lo squilibrio ormonale. Questi farmaci aumentano anche la quantità di testosterone e riducono la quantità di estrogeni nel corpo.
- La gonadotropina corionica umana (hCG) può essere somministrata come iniezione e può stimolare i testicoli a generare testosterone.
- Anastrozolo (Arimidex) è un farmaco che è stato sviluppato per il cancro al seno. Previene la conversione del testosterone in estrogeni all'interno del corpo.
Chirurgia
Se hai un blocco che impedisce il trasporto di sperma, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per ripararlo. La chirurgia può anche correggere il varicocele.
Inseminazione artificiale
In questo trattamento, una preparazione speciale di sperma viene inserita nell'utero di una donna. Prima dell'inseminazione artificiale, la donna può assumere farmaci che promuovono l'ovulazione. Leggi queste incoraggianti storie di successo sull'inseminazione artificiale.
Fecondazione in vitro
La fecondazione in vitro (IVF) comporta la gestione sia dell'uovo che dell'embrione fecondato all'esterno del corpo. Le uova vengono rimosse dalle ovaie della donna usando un ago. Le uova vengono poi combinate con lo sperma in laboratorio. L'embrione risultante viene quindi restituito al corpo della donna.
Una forma specifica di FIVET chiamata iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) può essere utilizzata nei casi di infertilità maschile. ICSI comporta l'iniezione di un singolo spermatozoo nell'uovo.
Il takeaway
Clomid è usato tipicamente come trattamento per l'infertilità nelle donne.Non è approvato dalla FDA per l'uso negli uomini, ma è spesso prescritto off-label per il trattamento dell'infertilità maschile.
L'assunzione di Clomid può portare ad un aumento del testosterone e del numero di spermatozoi, ma gli studi sulla sua efficacia negli uomini hanno avuto risultati contrastanti.
Ci sono ulteriori trattamenti per l'infertilità maschile, tra cui:
- altri farmaci
- intervento chirurgico per rimuovere i blocchi
- inseminazione artificiale
- IVF
Parlate con il vostro medico delle vostre opzioni se avete dubbi sui fattori di fertilità maschile. Controlla il rapporto sullo stato di fertilità di Healthline per maggiori informazioni su attitudini, consapevolezza, opzioni e costi associati alla sterilità.
