Panoramica
Il sanguinamento gastrointestinale (GI) è solitamente classificato come melena o ematochezia.
Melena si riferisce alle feci nere, mentre l'ematochezia si riferisce al sangue rosso fresco nelle feci. Questo sangue potrebbe essere mescolato con le feci o uscire separatamente. L'ematochezia di solito viene dal colon, mentre la melena di solito proviene da un punto più alto del tratto gastrointestinale.
Sia la melena che l'ematochezia sono sintomi, non condizioni reali. Molte condizioni possono causare entrambi i tipi di sanguinamento. Alcune di queste condizioni sono gravi, quindi è importante seguire immediatamente il medico se si nota del sangue nelle feci.
Quali sono i loro sintomi?
ematochezia
L'ematochezia è solitamente di un rosso brillante. Ricorda, l'ematochezia è causata dal sanguinamento nel colon, che è abbastanza vicino al tuo ano. Il sangue viaggia solo per una breve distanza, quindi è ancora fresco quando lascia l'ano. Potresti notare che si è mescolato con lo sgabello, anche se può anche uscire separatamente.
Inoltre, l'ematochezia tende a causare un sanguinamento minore rispetto a quello della melena. Altri sintomi che potrebbero accompagnare l'ematochezia includono:
- diarrea
- cambiamento delle abitudini intestinali
- dolore addominale
- febbre
- perdita di peso
Melena
Melena provoca sgabelli neri e catramosi che sono facili da distinguere dal rosso più acceso associato all'ematocrazia. Il sangue di solito è nero come il jet, simile all'inchiostro di una penna a sfera nera. Le tue feci potrebbero anche sembrare appiccicose o appiccicose.
Questo sangue è più scuro perché deve percorrere più in basso il tratto GI. Quando raggiunge l'ano, è stato deossigenato, che rimuove il suo colore rosso brillante. Oltre alla melena, potresti anche provare ematemesi, che si riferisce al vomito di sangue.
Cosa li causa?
Mentre sia l'ematochezia che la melena causano feci sanguinolente, ognuna ha diverse cause potenziali.
ematochezia
L'ematochezia origina più in basso nel tratto GI, di solito nel colon.
Diverse cose possono causare sanguinamento nel tratto gastrointestinale inferiore, tra cui:
- emorroidi interne
- malattia diverticolare, come la diverticolite
- ragadi anali
- cancro al colon
- colite ischemica
- malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- polipi neoplastici
- tumori benigni
Nei bambini, l'ematochezia è solitamente causata da IBD, il diverticolo di Meckel o polipi giovanili.
Melena
La melena è causata dal sanguinamento più in alto nel tratto GI. Ciò potrebbe essere dovuto a:
- ulcere peptiche
- varici gastriche o esofagee
- gastrite
- cancro allo stomaco
- Sindrome di Mallory-Weiss
Alcuni neonati hanno melena di deglutire il sangue durante il parto.
Come vengono diagnosticati?
Il medico può di solito distinguere tra melena ed ematochezia semplicemente guardando un campione di feci. In base al colore del sangue, eseguiranno ulteriori test per limitare una diagnosi.
ematochezia
Se hai l'ematochezia, probabilmente il medico inizierà con una colonscopia. Ciò comporta l'inserimento di un tubicino con una telecamera attraverso il retto. Il dispositivo darà loro una visione del tratto gastrointestinale inferiore, compreso il colon, in modo che possano individuare da dove proviene il sangue. Durante la procedura, possono anche prendere un piccolo campione di tessuto per ulteriori test.
Altri test utilizzati per diagnosticare la causa dell'ematocrazia includono:
- enteroscopia. Ingerisci una piccola capsula contenente una fotocamera che produce immagini del tuo tratto gastrointestinale.
- Bario raggi X. Il medico dovrà ingerire un materiale di contrasto chiamato bario. Potrebbero anche inserirli nel tuo retto. Questo aiuterà il tuo tratto GI a mostrare una radiografia.
- Scansione di radionuclidi. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena mentre il medico controlla il flusso di sangue attraverso una fotocamera.
- angiografia. Ciò comporta l'iniezione di colorante in una vena per rendere visibili i vasi sanguigni su una TAC o una radiografia.
La laparotomia. Questo è un test più invasivo che prevede l'apertura chirurgica dell'addome per trovare la fonte di sanguinamento.
Melena
Il medico utilizzerà test simili per diagnosticare la causa sottostante della melena. Possono anche usare:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD). Un piccolo tubo con una macchina fotografica e una luce attaccata ad esso è inserito attraverso la bocca e giù per l'esofago. Questo aiuterà il medico a controllare i segni di sanguinamento più in alto nel tratto GI.
- Sangue, feci o test del respiro. Il medico può chiedere un campione di feci, prelevare un campione di sangue o programmare un test del respiro per verificare la presenza di segni di infezione, compresi quelli causati da Helicobacter pylori.
Come vengono trattati?
L'ematochezia e la melena di solito hanno cause diverse, ma i loro trattamenti sono molto simili. Il medico inizierà concentrandosi sull'arresto dell'emorragia.
Il medico potrebbe utilizzare uno o più dei seguenti trattamenti, a seconda della fonte del sanguinamento:
- Sonda termica endoscopica. Ciò comporta la bruciatura del vaso sanguigno o del tessuto che sta causando un'ulcera.
- Clip endoscopiche. Questi possono chiudere un vaso sanguigno sanguinante o altra fonte di sanguinamento nel tessuto nel tratto GI.
- Iniezione endoscopica Il medico inietterà un liquido vicino alla fonte di sanguinamento che fermerà il flusso di sangue.
- Embolizzazione angiografica Questa tecnica inietta particelle nel vaso sanguigno interessato.
- Iniezione endoscopica di cianoacrilato intravareale. Riceverai un'iniezione vicino all'area interessata che contiene una colla speciale per fermare il sanguinamento nelle vene allargate dello stomaco.
- Legatura della fascia Questa procedura prevede il posizionamento di piccoli elastici attorno alle emorroidi o alle vene gonfie (varici esofagee) per interrompere il flusso di sangue, che li farà asciugare e cadere.
La linea di fondo
L'ematochezia e la melena si riferiscono entrambe al sangue nelle feci.Mentre l'ematochezia causa la comparsa di sangue rosso vivo dentro o intorno alle feci, la melena causa sgabelli scuri che spesso si sentono appiccicosi. La differenza di colore è dovuta a diverse fonti di sanguinamento. Il sangue scuro associato alla melena proviene dal tratto gastrointestinale superiore, mentre il sangue rosso dell'ematochezia proviene dal tratto gastrointestinale inferiore.
Indipendentemente dai sintomi, è meglio parlare con il medico se nota segni di sangue nelle feci.
