Cos'è il linfoma indolente?
Il linfoma indolente è un tipo di linfoma non Hodgkin (NHL) che cresce e si diffonde lentamente. Un linfoma indolente di solito non ha sintomi.
Il linfoma è un tipo di tumore dei globuli bianchi del sistema linfatico o immunitario. Il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin differiscono in base al tipo di cellula che attacca.
Aspettativa di vita per questa malattia
L'età media di coloro che sono stati diagnosticati con linfoma indolente è di circa 60 anni. Colpisce sia uomini che donne. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è di circa 12-14 anni.
I linfomi indolenti sono circa il 40% di tutti gli NHL combinati negli Stati Uniti.
Quali sono i sintomi?
Poiché il linfoma indolente è a crescita lenta e lento a diffondersi, potrebbe non manifestare alcun sintomo evidente. Tuttavia, i possibili sintomi sono quelli comuni a tutti i linfomi non Hodgkin. Questi sintomi comuni di NHL possono includere:
- gonfiore di uno o più linfonodi, che di solito non è doloroso
- febbre che non è spiegata da un'altra malattia
- perdita di peso non voluta
- perdita di appetito
- forti sudorazioni notturne
- dolore al petto o all'addome
- affaticamento severo che non va via con riposo
- sentirsi pieno o gonfio tutto il tempo
- milza o fegato diventano ingranditi
- la pelle che sente prurito
- protuberanze sulla pelle o eruzioni cutanee
Tipi di linfoma indolente
Esistono diversi sottotipi di linfoma indolente. Questi includono:
Linfoma follicolare
Linfoma follicolare è il secondo sottotipo più comune di linfoma indolente. Rende il 20-30% di tutti gli NHL.
Ha una crescita estremamente lenta e l'età media alla diagnosi è 50. Il linfoma follicolare è noto come linfoma anziano perché il rischio aumenta quando si superano i 75 anni.
In alcuni casi, il linfoma follicolare può progredire fino a diventare un linfoma diffuso a grandi cellule B.
Linfomi cutanei a cellule T (CTCL)
CTCL è un gruppo di NHL che di solito inizia nella pelle e quindi si diffonde per includere il sangue, i linfonodi o altri organi.
Con il progredire del CTCL, il nome del linfoma cambia a seconda di dove si è diffuso. La micosi fungoide è il tipo più evidente di CTCL perché colpisce la pelle. Quando una CTCL si muove per includere il sangue, si chiama sindrome di S? Zary.
Linfoma linfoplasmatico e macroglobulinemia di Waldenstr
Entrambi questi sottotipi iniziano in un linfocita B, un tipo specifico di globuli bianchi. Entrambi possono diventare avanzati. Nella fase avanzata, possono includere il tratto gastrointestinale, i polmoni e altri organi
Leucemia linfatica cronica (CLL) e linfoma linfocitico a piccole cellule (SLL)
Questi sottotipi di linfoma indolente sono simili in entrambi i sintomi e nell'età media alla diagnosi, che è di 65 anni. La differenza è che SLL colpisce principalmente il tessuto linfoide ei linfonodi. La LLC colpisce principalmente il midollo osseo e il sangue. Tuttavia, la CLL può diffondersi anche nei linfonodi.
Linfoma a zona marginale
Questo sottotipo di linfoma indolente inizia nei linfociti B in un'area chiamata zona marginale. Questa malattia tende a rimanere localizzata in quella zona marginale. Il linfoma a zona marginale a sua volta ha i suoi sottotipi, che sono determinati in base a dove si trovano nel tuo corpo.
Cause di linfoma indolente
Non è attualmente noto cosa causi qualsiasi NHL compreso il linfoma indolente. Tuttavia, alcuni tipi potrebbero essere causati da un'infezione. Non ci sono anche noti fattori di rischio legati alla NHL. Tuttavia, l'età avanzata può essere un fattore di rischio per la maggior parte delle persone con linfoma indolente.
Opzioni di trattamento
Diverse opzioni di trattamento sono utilizzate per il linfoma indolente. Lo stadio o la gravità della malattia determinerà la quantità, la frequenza o la combinazione di questi trattamenti. Il medico spiegherà le opzioni di trattamento e determinerà quale trattamento funzionerà meglio per la particolare malattia e quanto è avanzato. I trattamenti possono essere modificati o aggiunti a seconda dell'effetto che hanno.
Le opzioni di trattamento includono quanto segue:
Vigile attesa
Il medico può anche chiamare questa sorveglianza attiva. L'attesa vigile viene utilizzata quando non si hanno sintomi. Poiché il linfoma indolente è così a crescita lenta, potrebbe non aver bisogno di essere trattato per un lungo periodo. Il medico usa vigile attesa per monitorare da vicino la malattia con test regolari fino a quando il linfoma deve essere trattato.
Radioterapia
La radioterapia a fasci esterni è il trattamento migliore se si ha un solo linfonodo o pochi interessati. È utilizzato per indirizzare solo l'area interessata.
Chemioterapia
Questo trattamento viene utilizzato se la radioterapia non funziona o se c'è un'area troppo grande per il target. Il medico può darti solo un farmaco chemioterapico o una combinazione di due o più.
I farmaci chemioterapici più comunemente dati singolarmente sono la fludarabina (Fludara), il clorambucile (Leukeran) e la bendamustina (Bendeka).
I farmaci chemioterapici combinati più comunemente usati sono:
- CHOP, o ciclofosfamide, doxorubicina (Doxil), vincristina (oncovina) e prednisone (Rayos)
- R-CHOP, che è CHOP con l'aggiunta di rituximab (Rituxan)
- CVP, o ciclofosfamide, vincristina e prednisone
- R-CVP, che è CVP con l'aggiunta di rituximab
Terapia mirata
Rituximab è il farmaco utilizzato per la terapia mirata, di solito in combinazione con farmaci chemioterapici. È usato solo se hai un linfoma a cellule B.
Trapianto di cellule staminali
Il medico può raccomandare questo trattamento se ha una recidiva o il linfoma indolente ritorna dopo la remissione e altri trattamenti non funzionano.
Test clinici
Puoi parlare con il tuo medico per vedere se sei idoneo per eventuali studi clinici.Gli studi clinici sono trattamenti che sono ancora in fase di test e non sono ancora stati rilasciati per uso generale. Gli studi clinici sono di solito un'opzione solo se la malattia ritorna dopo la remissione e altri trattamenti non aiutano.
Come viene diagnosticato?
Spesso il linfoma indolente si trova inizialmente durante un esame medico di routine (ad esempio, un esame fisico completo da parte del medico) perché probabilmente non si hanno sintomi.
Tuttavia, una volta scoperto, sono necessari test diagnostici più approfonditi per determinare il tipo e lo stadio della malattia. Alcuni di questi test diagnostici possono includere quanto segue:
- biopsia del linfonodo
- biopsia del midollo osseo
- esame fisico
- imaging e scansioni
- analisi del sangue
- colonscopia
- ultrasuono
- colpetto spinale
- endoscopia
I test di cui hai bisogno dipendono dal linfoma indolente dell'area che sta colpendo. I risultati di ciascun test potrebbero richiedere l'esecuzione di test aggiuntivi. Parlate con il vostro medico di tutte le opzioni e le procedure di test.
Complicazioni di questa malattia
Se hai una fase successiva di linfoma follicolare, può essere più difficile da trattare. Avrai una maggiore possibilità di recidiva dopo aver raggiunto la remissione.
La sindrome da iperviscosità può essere una complicazione se si dispone di linfoma linfoplasmatico o macroglobulinemia di Waldenstr. Questa sindrome si verifica quando le cellule tumorali creano una proteina che non è normale. Questa proteina anormale può portare ad un ispessimento del sangue. Il sangue addensato a sua volta inibisce il flusso di sangue attraverso il corpo.
I farmaci chemioterapici possono avere complicazioni se vengono usati come parte del trattamento. Dovresti discutere sia le possibili complicazioni che i benefici di qualsiasi opzione di trattamento per determinare il trattamento migliore per te.
Outlook per linfoma indolente
Se ti viene diagnosticato un linfoma indolente, dovresti lavorare con un medico esperto nel trattamento di questo tipo di linfoma. Questo tipo di dottore è chiamato ematologo-oncologo. Il tuo medico o assicuratore primario dovrebbe essere in grado di indirizzarti a uno di questi specialisti.
Il linfoma indolente non può sempre essere curato. Tuttavia, con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, può andare in remissione. Il linfoma che va in remissione può eventualmente essere curato, ma non è sempre così. La prospettiva di un individuo dipende dalla gravità e dal tipo del loro linfoma.
