Panoramica
Come qualcuno che vive con la psoriasi a placche, hai molte opzioni di trattamento. La maggior parte delle persone inizia con trattamenti topici, come creme o unguenti a base di corticosteroidi o fototerapia, prima di passare ai farmaci sistemici.
I farmaci sistemici agiscono all'interno del corpo, attaccando i processi fisiologici che causano la psoriasi. Al contrario, i trattamenti topici agiscono sui sintomi della psoriasi nel sito di epidemie sulla pelle.
I trattamenti sistemici sono per le persone con psoriasi a placche da moderata a severa. Tipicamente, questi farmaci rientrano in uno dei due gruppi: biologici e trattamenti orali. Attualmente, i farmaci biologici vengono somministrati solo per infusione endovenosa (ev) o per iniezione. I farmaci orali sono disponibili in pillole, liquidi e forme iniettabili alternative.
Ecco cosa è necessario sapere sui farmaci per uso topico, iniettabile e orale per la psoriasi a placche.
Farmaci topici
I trattamenti topici vengono applicati direttamente sulla pelle. Di solito sono il primo trattamento che il medico prescriverà in caso di psoriasi da lieve a moderata. Se i sintomi sono gravi, il medico può prescrivere un trattamento topico insieme a un orale o iniettabile.
Gli unguenti o le creme di corticosteroidi sono uno dei più comuni trattamenti topici. Funzionano riducendo il gonfiore e il prurito causato dalla psoriasi. La forza dell'unguento corticosteroide dipende dalla posizione della psoriasi.
Non dovresti applicare creme forti in aree sensibili, come il tuo viso. Il medico deciderà qual è il migliore per la sua condizione.
Oltre agli steroidi, il medico può raccomandare retinoidi topici. Questi provengono dalla vitamina A e possono ridurre il gonfiore. Ma possono anche renderti più sensibile alla luce solare, quindi dovrai ricordarti di applicare la protezione solare.
La fototerapia, o terapia della luce, è un'altra opzione di trattamento topico. Questo trattamento comporta l'esposizione della pelle alla luce ultravioletta su base regolare. Generalmente viene somministrato sotto la supervisione di un medico in un ufficio o in una clinica. Può anche essere dato a casa con un'unità di fototerapia.
I lettini abbronzanti non sono raccomandati perché emettono un diverso tipo di luce che non tratta efficacemente la psoriasi. Aumenta anche il rischio di melanoma del 59 percento, secondo l'American Academy of Dermatology e l'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Biologici (trattamenti per la psoriasi iniettabili)
I biologici sono diversi dai farmaci tradizionali perché sono fatti da cellule o componenti biologici. I farmaci tradizionali sono fatti da sostanze chimiche in un laboratorio e sono molto meno complessi.
Anche i biologici sono diversi perché prendono di mira specifiche parti del sistema immunitario, piuttosto che influenzare il sistema immunitario nel suo insieme. Lo fanno bloccando l'azione di una specifica cellula immunitaria che svolge un ruolo importante nello sviluppo di psoriasi o artrite psoriasica.
Ci sono diversi prodotti biologici sul mercato progettati per il trattamento della psoriasi. Alcuni sono anche prescritti per l'artrite psoriasica. I farmaci sono categorizzati dal componente specifico del sistema immunitario a cui sono indirizzati.
Gli inibitori delle cellule alfa del fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa) includono:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Gli inibitori delle proteine dell'Interleuchina 12, 17 e 23 includono:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
Gli inibitori delle cellule T includono:
- abalecept (Orencia)
Questi prodotti biologici sono tutti somministrati mediante iniezione o infusione endovenosa. Le persone che assumono questi farmaci generalmente somministrano l'iniezione a casa. Infliximab (Remicade), al contrario, viene somministrato tramite infusione endovenosa da un operatore sanitario.
Questi biologici funzionano tipicamente bloccando determinate proteine che causano l'infiammazione. Perché affrontano il sistema immunitario, possono causare alcuni gravi effetti collaterali come l'infezione.
I biosimilari sono un nuovo tipo di farmaco biologico. Sono modellati su biologi già approvati dalla FDA (Federal Drug Administration) statunitense. I biosimilari sono molto simili ai farmaci biologici su cui si basano, ma offrono ai pazienti un'opzione più conveniente. Gli standard FDA assicurano che i biosimilari siano sicuri ed efficaci. Parla con il tuo medico se i biosimilari sono una buona opzione per te.
Secondo uno studio del 2013 sulle persone con psoriasi, coloro che assumevano farmaci iniettabili erano molto soddisfatti del trattamento perché era sia efficace che conveniente. Dopo un periodo di dosaggio iniziale, i prodotti biologici iniettabili vengono somministrati su un programma più raro. A seconda del farmaco specifico, il tempo tra le dosi può essere breve come una settimana o fino a due o tre mesi.
Farmaci per via orale
I farmaci orali hanno una storia molto più lunga di trattamento della psoriasi rispetto ai farmaci biologici, ma potrebbero non essere altrettanto efficaci. Questi includono ciclosporina, apremilast (Otezla) e acitretina (Soriatane). Tutti questi farmaci vengono assunti per via orale in forma di pillola o liquido. Il metotrexato, un altro trattamento ben consolidato, può essere assunto per via orale o per iniezione.
Tutti questi farmaci hanno gravi effetti collaterali che dovresti discutere con il tuo medico. Ad esempio, la ciclosporina aumenta il rischio di infezione e problemi ai reni. Il rischio è ancora maggiore con l'uso continuo. Secondo la Mayo Clinic, la ciclosporina non può essere utilizzata per lunghi periodi a causa di questi rischi. L'uso a lungo termine di metotrexato aumenta anche il rischio di gravi effetti collaterali, come danni al fegato.
I farmaci orali vengono in genere assunti una o due volte al giorno. Il metotrexato è l'unica eccezione. Viene assunto con una dose settimanale o diviso in tre dosi nell'arco di 24 ore. A differenza di alcuni prodotti biologici, non è necessario assumere farmaci orali per la psoriasi in ambito clinico.Quelli con una prescrizione possono prendere la medicina a casa da soli.
Apremilast è un nuovo farmaco orale che funziona in modo un po 'diverso dai farmaci tradizionali per la psoriasi. Secondo la National Psoriasis Foundation, questo farmaco agisce sulle molecole all'interno delle cellule immunitarie. Si ferma un certo enzima che causa l'infiammazione a livello cellulare.
Il takeaway
Al momento di decidere un piano di trattamento per la psoriasi a placche, il medico deve tenere conto di molti fattori diversi. Oltre a quanto efficace possa essere il trattamento, dovrebbero discutere i potenziali rischi di ciascun farmaco con te.
I trattamenti iniettabili sono in genere più convenienti per quelli con grave psoriasi. Tuttavia, questi farmaci utilizzano una tecnologia più recente e comportano il rischio di gravi effetti collaterali.
I trattamenti orali hanno anche potenziali effetti collaterali, ma possono essere appropriati per le persone che preferiscono assumere una pillola piuttosto che ricevere un'iniezione.
Assicurati di avere una conversazione aperta con il tuo medico prima di decidere il trattamento giusto per te. Insieme voi e il vostro medico potete determinare il modo migliore per gestire la psoriasi a placche.
