Panoramica
Raggiungere una diagnosi definitiva del cancro alla prostata richiede alcuni passaggi. Potresti notare alcuni sintomi o l'idea potrebbe non apparire sul tuo radar fino a quando un test di screening di routine non produce risultati anomali. Se questo è già successo, non significa sempre che hai un cancro alla prostata.
L'unico modo per confermare il cancro alla prostata è con una biopsia. Ma è possibile escludere il cancro alla prostata ed eliminare la necessità di una biopsia attraverso altri test di screening, tra cui:
- esame rettale digitale (DRE)
- test dell'antigene prostatico specifico (PSA) libero
- ecografia transrettale (TRUS)
- test delle urine per determinare il tuo punteggio Mi-prostata (MiPS)
Continua a leggere per saperne di più sui test del cancro alla prostata e quando potrebbe essere necessaria una biopsia.
Non è abbastanza un test del PSA?
Il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) è un test di screening comune per il cancro alla prostata. Il PSA è una proteina che proviene dalla ghiandola prostatica. Il test misura la quantità di PSA nel sangue. È un semplice esame del sangue e, per alcuni uomini, risulta essere un vero toccasana.
D'altra parte, il suo valore come strumento diagnostico è piuttosto limitato. Livelli elevati di PSA possono essere un segno di cancro alla prostata, ma non basta diagnosticare la malattia con certezza. Questo perché ci sono altri motivi per cui i livelli di PSA potrebbero essere elevati, tra cui l'infezione del tratto urinario e l'infiammazione della prostata.
Per saperne di più: Livelli di PSA e stadiazione del cancro alla prostata "
Inoltre, un singolo risultato del test PSA anormalmente alto non può dirti se il livello alto è temporaneo o in aumento nel tempo.
Livelli bassi di PSA non possono escludere definitivamente il cancro alla prostata. Il fatto è che i test del PSA possono portare a falsi positivi e falsi negativi.
I test del PSA possono essere utili durante e dopo il trattamento per il cancro alla prostata. L'aumento dei livelli di PSA può indicare che il trattamento non è efficace o che c'è una recidiva del tumore. Se i tuoi livelli di PSA stanno diminuendo, probabilmente il tuo trattamento attuale sta facendo il suo lavoro.
Che cosa fa un esame rettale digitale?
In un esame rettale digitale (DRE), il medico inserisce un dito guantato nel retto per rilevare eventuali irregolarità della prostata. È una parte comune dell'esame fisico di routine di un uomo.
Il medico potrebbe eseguire un DRE da solo o con un test del PSA per lo screening di routine. È un test rapido e semplice. Sebbene un DRE possa segnalare un problema, come una prostata ingrossata, non può determinare se è dovuto al cancro alla prostata.
Il cancro della prostata viene diagnosticato dal 15 al 25% del tempo in cui i risultati anormali su un DRE portano alla biopsia.
Cos'è il PSA gratuito?
Il test di routine del PSA misura il PSA totale nel sangue. Ma ci sono due tipi di PSA. Il PSA associato è associato a una proteina. PSA gratuito no. Il test PSA gratuito rompe i risultati e fornisce al medico un rapporto. Gli uomini con cancro alla prostata tendono ad avere livelli più bassi di PSA libero rispetto agli uomini che non hanno il cancro alla prostata.
È un semplice esame del sangue, ma non c'è consenso tra i medici sulla proporzione ideale di PSA libero-legato. Il test PSA gratuito è prezioso in quanto raccoglie più informazioni, che possono aiutare nella decisione della biopsia.
Di per sé, il test PSA gratuito non può confermare o escludere una diagnosi di cancro alla prostata.
Qual è lo scopo di un ecografia transrettale (TRUS)?
Un ecografia transrettale (TRUS) è una procedura che produce un'immagine della prostata. Di solito è ordinato dopo un anormale PSA e DRE. Per il test, una piccola sonda viene inserita nel retto. La sonda utilizza quindi le onde sonore per produrre un'immagine sullo schermo di un computer.
Il test è scomodo, ma non doloroso. Può essere fatto in ambulatorio o in regime ambulatoriale in circa 10 minuti. Può aiutare a stimare le dimensioni della prostata e individuare anomalie che possono indicare il cancro. Tuttavia, un TRUS non può confermare la diagnosi di cancro alla prostata.
Un TRUS può anche essere usato per guidare una biopsia.
Che cos'è un punteggio Mi-prostata (MiPS)?
Il punteggio MiPS aiuta a valutare il rischio di cancro alla prostata e cancro alla prostata aggressivo. Di solito viene eseguito dopo aver ottenuto risultati anomali da un test PSA e DRE.
Questo test prevede un DRE, dopo il quale fornirai un campione di urina. Il punteggio Mi-prostata (MiPS) combina tre marcatori:
- PSA sierico
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 e T2: ERG sono geni trovati nelle urine. È raro che gli uomini senza cancro alla prostata abbiano elevate quantità di questi marcatori nelle loro urine. Più alti sono i tuoi livelli, più è probabile che tu abbia un cancro alla prostata.
Un MiPS fornisce più informazioni di un test del PSA. È un prezioso strumento di valutazione del rischio e può essere utile per decidere se procedere o meno a una biopsia. Come altri test, un test MiPS da solo non può confermare il cancro alla prostata.
A proposito della biopsia
DRE, TRUS e analisi del sangue e delle urine sono tutti utilizzati per valutare la probabilità di avere un cancro alla prostata. Oltre a conoscere la storia della famiglia, i sintomi e la storia personale della salute, questi strumenti possono aiutare il medico a formulare una raccomandazione sulla biopsia. È importante discutere tutti questi fattori con il medico.
L'unico modo per confermare il cancro alla prostata è con una biopsia, ma la maggior parte degli uomini che hanno una biopsia della prostata dopo gli esami di screening non hanno il cancro.
Una biopsia può essere eseguita in uno studio medico o in regime ambulatoriale. Non ci vuole molto tempo, ma è una procedura invasiva. Gli effetti collaterali possono includere:
- dolore o difficoltà a urinare per alcuni giorni dopo la procedura
- piccole quantità di sangue nel vostro sperma, nelle urine e nei movimenti intestinali per alcuni giorni fino a poche settimane
- infezione, anche se ti verranno somministrati antibiotici per ridurre il rischio
I risultati
Anche se il medico prenderà diversi campioni di tessuto, è ancora possibile perdere l'area che contiene cellule cancerose.Una biopsia come questa produrrebbe un risultato falso-negativo. A seconda degli altri risultati del test, il medico potrebbe voler ripetere i test PSA ripetuti o un'altra biopsia.
La biopsia della prostata guidata dalla risonanza magnetica può aiutare i medici a localizzare i tessuti sospetti e ad abbassare la probabilità di un risultato falso-negativo.
Se hai un cancro alla prostata, il rapporto sulla patologia includerà un punteggio di Gleason compreso tra 2 e 10. Un numero inferiore significa che il tumore è a crescita lenta e meno probabilità di diffusione.
Test di imaging quali risonanza magnetica e scansioni ossee possono aiutare a determinare se il cancro si è già diffuso al di fuori della prostata.
Professionisti
- Una biopsia è l'unico modo per confermare il cancro alla prostata.
- I risultati della biopsia possono essere utilizzati per determinare quanto rapidamente il cancro si diffonde.
Contro
- Questa procedura invasiva può avere effetti collaterali, anche se la maggior parte chiarire in pochi giorni a poche settimane.
- Sono possibili falsi negativi, quindi potrebbe essere necessario eseguire test e biopsie aggiuntivi.
prospettiva
Se si sceglie di non sottoporsi a una biopsia o se una biopsia produce un risultato negativo, il medico può continuare a monitorare la propria salute utilizzando alcuni di questi test.
Se la biopsia è positiva, la tua prognosi dipende da molti fattori, come:
- stadio alla diagnosi
- grado tumorale
- se sia o non sia una ricorrenza
- della tua età
- la tua salute generale
- come rispondi a vari trattamenti
La maggior parte degli uomini che hanno il cancro alla prostata non muoiono, tuttavia, secondo il National Cancer Institute.
Fattori di rischio per il cancro alla prostata
Quando si tratta di decidere se avere o meno una biopsia, considerare i fattori di rischio, come età, razza e storia familiare.
Il tuo rischio di cancro alla prostata aumenta con l'età. Quasi due terzi dei tumori della prostata si verificano in uomini che hanno più di 65 anni. Negli Stati Uniti, il cancro alla prostata è anche più comune tra gli afro-americani rispetto ai caucasici. Il rischio raddoppia se hai un padre o un fratello con cancro alla prostata e il rischio aumenta di più se hai parenti che lo hanno avuto. Questo è particolarmente vero se il tuo parente era giovane al momento della diagnosi.
Discutere con il medico dei fattori di rischio e dei pro e contro della biopsia prostatica. Ci sono diversi modi per schermare il cancro. Se hai avuto risultati anormali del test e sei preoccupato per il cancro alla prostata, tuttavia, una biopsia è l'unico modo per confermare la diagnosi.
