Cos'è SVR?
L'obiettivo della terapia per l'epatite C è quello di eliminare il sangue dal virus dell'epatite C (HCV). Durante il trattamento, il medico controllerà il livello di virus nel sangue (carica virale). Quando il virus non può più essere rilevato, si chiama risposta virologica e significa che il trattamento sta funzionando.
Se il virus continua a essere non rilevabile sei mesi dopo il completamento del trattamento, si parla di risposta virologica sostenuta (SVR). Perché è desiderabile? Perché il 99 percento delle persone che raggiungono SVR rimane privo di virus per tutta la vita e può essere considerato guarito.
Perché non hai più il virus nel tuo sistema, non devi preoccuparti di infettare qualcun altro. E il tuo fegato non è più sotto attacco. Ma se hai già subito qualche danno al fegato, potresti aver bisogno di ulteriore trattamento.
Il tuo sangue conterrà per sempre anticorpi contro l'epatite C. Ciò non significa che non puoi essere reinfettato, però. Dovresti comunque adottare misure preventive per evitare l'esposizione ai numerosi ceppi di HCV.
Altre risposte virologiche
Le analisi del sangue periodiche valuteranno l'efficacia della terapia. I termini usati per descrivere le risposte virologiche possono essere un po 'confusi.
Ecco una lista di termini comuni e il loro significato:
- Risposta virologica rapida (RVR): Dopo 4 settimane di trattamento, il virus non è rintracciabile nel sangue.
- Extended RVR (eRVR): Il virus non è rintracciabile a 4 settimane e 12 settimane di trattamento. A volte viene chiamato SVR12.
- Risposta virologica precoce (EVR): Dopo 12 settimane di trattamento, c'è una significativa riduzione della carica virale, ma potrebbe essere ancora rilevabile.
- Risposta rivoluzionaria: La tua carica virale era irrilevabile per un po ', ma è di nuovo in corso, anche se sei ancora in trattamento.
- Risponditore parziale: La carica virale è diminuita durante il trattamento, ma è rimasta rilevabile.
- Responder nullo: C'è stato poco o nessun cambiamento nella carica virale durante il trattamento.
- Risposta di fine trattamento (ETR): Il virus non è rilevabile alla fine del trattamento.
- Relapser: La tua carica virale non era rilevabile per un certo periodo, ma è tornata dopo che hai completato il trattamento.
RVR, eRVR ed EVR sono segnali incoraggianti che è possibile raggiungere SVR. SVR significa che il virus rimane non rilevabile 24 settimane dopo il completamento del trattamento. Ecco perché a volte viene chiamato SVR24.
Come ottenere SVR
Esistono diversi modi per affrontare il trattamento. Probabilmente coinvolgerà una combinazione di farmaci.
Il medico raccomanderà un regime basato su:
- età e salute generale
- genotipo specifico dell'epatite
- estensione del danno epatico, se presente
- capacità di seguire le linee guida del trattamento
- potenziali effetti collaterali
Di seguito sono riportati alcuni farmaci usati per trattare l'epatite C e aiutare ad arrivare a SVR. Il nome generico per ogni farmaco è seguito dal suo marchio tra parentesi. Tutte le statistiche sono riportate dalla American Liver Foundation.
Chiedi al tuo medico i pro e i contro di ciascuno di questi farmaci.
Daclatasvir (Daklinza): Negli studi clinici, il 98% dei pazienti naive al trattamento senza cirrosi ha raggiunto la SVR e il 58% con la cirrosi ha raggiunto la SVR. Dei pazienti con esperienza di trattamento, il 92% di quelli senza cirrosi ha raggiunto la SVR e il 69% con la cirrosi ha raggiunto la SVR.
Daclatasvir è approvato per l'uso con sofosbuvir, con o senza ribavirina, nelle persone che hanno genotipi 1 e 3. Ciò include persone con HIV o cirrosi avanzata e coloro che hanno avuto una recidiva dopo un trapianto di fegato.
Compresse di Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir più dasabuvir (Viekira Pak): Gli studi clinici hanno portato a un tasso di SVR del 97% tra le persone trattate in naive e con esperienza di trattamento, comprese quelle con cirrosi compensata.
Ledipasvir plus sofosbuvir (Harvoni): Negli studi clinici, circa il 94% delle persone ha raggiunto SVR12. È approvato per l'uso in persone con cirrosi scompensata, compresi coloro che hanno avuto un trapianto di fegato. Può essere usato anche in persone con HIV coesistente.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) con ribavirina: Gli studi clinici hanno dimostrato che il 100% delle persone con genotipo 4 e nessuna cirrosi hanno raggiunto SVR.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Gli studi mostrano un tasso di guarigione del 94-97 percento nelle persone con HCV genotipo 1 e dal 97 al 100 percento nelle persone con genotipo 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): Negli studi clinici, il 98% delle persone con cirrosi scompensata ha raggiunto SVR12. Le persone con cirrosi scompensata che hanno assunto Epclusa con ribavirina hanno avuto un tasso di guarigione del 94%. Coloro che hanno assunto Epclusa da sola per 24 settimane hanno avuto un tasso di guarigione dell'86 percento.
SOFOSBUVIR (Sovaldi): Questo può essere usato con o senza ribavirina o in combinazione con daclatasvir.
Simeprevir (Olysio): Questo può essere usato in combinazione con sofosbuvir.
Il successo con uno di questi trattamenti dipende dalla stretta aderenza alle linee guida del trattamento.
Cosa succede se non si raggiunge SVR
Non tutti raggiungono SVR. Effetti indesiderati gravi possono causare l'interruzione del trattamento precoce. Ma alcune persone semplicemente non rispondono, e non è sempre chiaro il perché. Il medico potrebbe consigliarti di provare una diversa combinazione di farmaci.
Anche se non si arriva a SVR, questi trattamenti possono aiutare a rallentare il virus e ad essere benefico per il fegato.
Se, per qualsiasi ragione, non proverai un altro farmaco antivirale, non avrai necessariamente bisogno di più test di carica virale. Ma hai ancora un'infezione che richiede attenzione. Questo significa regolare esame del sangue e test di funzionalità epatica. Lavorando a stretto contatto con il medico, è possibile risolvere rapidamente eventuali problemi.
Se hai provato diverse terapie senza successo, potresti prendere in considerazione la possibilità di richiedere una sperimentazione clinica.A volte queste prove ti consentono di provare nuovi farmaci ancora in fase di test. Le prove cliniche tendono ad avere criteri rigorosi, ma il medico dovrebbe essere in grado di fornire maggiori informazioni.
prospettiva
Anche se non hai molti sintomi in questo momento, l'epatite C è una malattia cronica. Quindi è importante prendersi cura della propria salute generale, prestando particolare attenzione al proprio fegato. Rendi la tua salute la tua massima priorità.
Dovresti:
- Mantenere un buon rapporto con il medico. Segnala subito nuovi sintomi, inclusi ansia e depressione. Verificare con il proprio medico prima di assumere nuovi farmaci o integratori, in quanto alcuni possono essere dannosi per il fegato. Il medico può anche tenerti informato sugli ultimi progressi nel trattamento.
- Mangiare una dieta equilibrata. Se hai problemi con questo, chiedi al tuo medico di raccomandare un nutrizionista di guidarti nella giusta direzione.
- Fai un regolare esercizio fisico. Se la palestra non fa per te, anche una passeggiata giornaliera è utile. Potrebbe essere più facile se si ottiene un compagno di allenamento.
- Dormi una notte intera. Bruciare la candela su entrambe le estremità comporta un grave tributo sul tuo corpo.
- Non bere L'alcol è dannoso per il fegato, quindi è meglio evitarlo.
- Non fumare Evita i prodotti del tabacco perché sono dannosi per la tua salute generale.
Costruisci una rete di supporto
Vivere con una condizione cronica può essere difficile a volte. Anche i parenti stretti e gli amici potrebbero non essere a conoscenza delle tue preoccupazioni. Oppure potrebbero non sapere cosa dire. Quindi prenditi cura di te stesso per aprire i canali di comunicazione. Chiedi supporto emotivo e aiuto pratico quando ne hai bisogno.
E ricorda, sei lontano da solo. Circa 3,2 milioni di persone negli Stati Uniti vivono con epatite cronica C.
Prendi in considerazione di unirti a un gruppo di supporto online o di persona in modo da poterti connettere con altri che capiscono quello che stai passando. I gruppi di supporto possono aiutarti a navigare tra informazioni e risorse che possono fare una differenza significativa nella tua vita.
Possono anche portare a relazioni durature e reciprocamente vantaggiose. Puoi iniziare a cercare supporto e presto ti ritroverai nella posizione di aiutare gli altri.
