Panoramica
La discinesia tardiva (TD) è un effetto collaterale causato dai farmaci neurolettici. La TD causa movimenti incontrollati o involontari, come spasmi, smorfie e spinte. I farmaci neurolettici includono farmaci antipsicotici. Sono spesso prescritti per disturbi psichiatrici e disturbi neurologici. A volte i farmaci neurolettici sono prescritti per i disturbi gastrointestinali (GI).
Questi farmaci bloccano i recettori della dopamina nel cervello. La dopamina è una sostanza chimica che aiuta a controllare le emozioni e il centro del piacere del tuo cervello. Gioca anche un ruolo nelle tue funzioni motorie. Troppa poca dopamina può interferire con i muscoli e causare i segni e i sintomi di TD.
Alcuni studi suggeriscono che tra il 30 e il 50 per cento delle persone che assumono questi farmaci svilupperà TD nel corso del loro trattamento. La condizione può essere permanente, ma il trattamento dopo l'inizio dei sintomi può impedire la progressione e, in molti casi, l'inversione dei sintomi.
Ecco perché è importante consultare regolarmente il medico se stai usando farmaci neurolettici per curare qualsiasi condizione. I sintomi potrebbero richiedere diversi mesi o anni per apparire, ma alcune persone potrebbero manifestare la reazione dopo una sola dose.
Sintomi di discinesia tardiva
I casi da lievi a moderati di TD causano movimenti rigidi e strattoni di:
- viso
- lingua
- labbra
- mascella
Questi movimenti possono includere lampeggiare frequentemente, schiaffeggiare o increspare le labbra e attaccare la lingua.
Le persone con casi moderati di DT sviluppano spesso movimenti incontrollati aggiuntivi nei seguenti casi:
- braccia
- gambe
- dita
- dita dei piedi
Casi gravi di TD possono causare oscillazioni, movimenti laterali del tronco e spinta del bacino. Se veloci o lenti, i movimenti associati a TD possono diventare così fastidiosi da interferire con la capacità di lavorare, svolgere attività quotidiane e rimanere attivi.
Cause di discinesia tardiva
La TD è il più delle volte un effetto collaterale di farmaci neurolettici o antipsicotici. Questi farmaci sono prescritti per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e altre condizioni di salute mentale. Talvolta vengono anche prescritti farmaci TD per il trattamento dei disturbi gastrointestinali.
Il rischio di sviluppare TD aumenta man mano che prendi questi farmaci. Persone che stanno assumendo una versione più vecchia di questi farmaci - noti come "prima generazione"? antipsicotici - hanno maggiori probabilità di sviluppare TD rispetto alle persone che usano farmaci più recenti.
I farmaci comunemente associati a TD includono:
- Clorpromazina (Thorazina). Prescritto per trattare i sintomi della schizofrenia.
- Flufenazina (Prolixin o Permitil). Prescritto per trattare i sintomi della schizofrenia e sintomi psicotici, tra cui l'ostilità e allucinazioni.
- aloperidolo (Haldol). Prescritto per il trattamento di disturbi psicotici, sindrome di Tourette e disturbi del comportamento.
- metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Prescritto per il trattamento di problemi gastrointestinali, inclusi bruciore di stomaco, ulcere e piaghe nell'esofago.
- Perphenazine. Prescritto per trattare i sintomi della schizofrenia, oltre a grave nausea e vomito negli adulti.
- Prochlorperazine (Compro). Prescritto per il trattamento di nausea e vomito gravi, nonché ansia e schizofrenia.
- Tioridazina. Prescritto per il trattamento della schizofrenia.
- trifluoperazina. Prescritto per trattare la schizofrenia e l'ansia.
- Farmaci antidepressivi. Questi includono trazodone, fenelzina, amitriptilina, sertralina e fluoxetina.
- Farmaci antinfiammatori. Questi includono fenitoina e fenobarbital.
Non tutti quelli che prendono uno o più di questi farmaci nella loro vita svilupperanno TD. Alcune persone che avvertono sintomi scopriranno che rimangono anche dopo aver smesso di assumere il farmaco. Altre persone possono trovare i sintomi migliori dopo l'arresto o la riduzione del farmaco. Non è chiaro il motivo per cui alcune persone migliorano e altre no.
Se inizi a manifestare sintomi di TD e stai assumendo farmaci neurolettici, informi immediatamente il medico. Possono decidere di ridurre la dose o passare a un altro farmaco per cercare di fermare i sintomi.
Opzioni di trattamento
L'obiettivo principale per il trattamento di TD è prevenirlo interamente. Ciò richiede valutazioni regolari da parte del medico. Durante queste valutazioni, il medico utilizzerà una serie di misurazioni del movimento per determinare se stai sviluppando TD.
Se inizi a mostrare segni di TD, il medico può decidere di abbassare il dosaggio o passare a un nuovo farmaco che ha meno probabilità di causare TD.
Nel 2017, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato due farmaci per trattare i sintomi della TD. Questi farmaci - valbenazina (Ingrezza) e deutetrabenazina (Austedo) - regolano la dopamina nel cervello. Controllano la quantità di aree chimiche del cervello responsabili del movimento muscolare. Ciò aiuta a ripristinare il movimento corretto e ridurre i segni di TD.
Il trattamento giusto per te dipenderà da diverse cose. Questi fattori includono:
- quanto sono gravi i sintomi del DT
- per quanto tempo hai assunto il farmaco
- Quanti anni hai
- che farmaci stai prendendo
- condizioni associate, come ad esempio altri disturbi neurologici
Il medico potrebbe non suggerirti di provare rimedi naturali, come ginkgo biloba o melatonina. Tuttavia, alcuni studi mostrano che questi trattamenti alternativi possono avere qualche beneficio nel ridurre i sintomi. Ad esempio, uno studio ha scoperto che un estratto di gingko biloba può ridurre i sintomi della TD nelle persone con schizofrenia. Se sei interessato a provare questi rimedi alternativi, parla con il tuo medico.
Condizioni associate
TD è solo un tipo di discinesia. Altri tipi possono essere il risultato di altre condizioni o malattie. Le persone con malattia di Parkinson, ad esempio, possono sperimentare discinesia.Anche le persone con altri disturbi del movimento possono avvertire sintomi del disturbo del movimento.
Inoltre, i sintomi di TD possono essere simili a molte altre condizioni. Malattia e condizioni che causano anche movimenti anormali includono:
- malattia di Huntington
- paralisi cerebrale
- sindrome di Tourette
- distonia
Parte del lavoro del tuo medico quando diagnostichi TD sta setacciando condizioni associate e condizioni simili che possono essere confuse per TD. Una storia di utilizzo di farmaci neurolettici aiuta a distinguere possibili casi di TD da altre cause, ma non è sempre così semplice.
Come viene diagnosticato?
I sintomi di TD possono richiedere tempo per apparire. Possono presentarsi appena sei settimane dopo aver iniziato a prendere il farmaco. Possono anche richiedere molti più mesi, persino anni. Ecco perché diagnosticare TD può essere difficile.
Se compaiono i sintomi dopo aver assunto il farmaco, il medico potrebbe non mettere insieme il farmaco e la diagnosi altrettanto rapidamente. Tuttavia, se stai ancora utilizzando il farmaco, una diagnosi potrebbe essere un po 'più semplice.
Prima che il tuo dottore faccia una diagnosi, vorranno condurre un esame fisico. Durante questo esame, misureranno le tue abilità di movimento. Molto probabilmente il medico utilizzerà una scala chiamata Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). La scala AIMS è una misurazione a cinque punti che li aiuta a misurare tre cose:
- la gravità dei tuoi movimenti
- se sei a conoscenza dei movimenti
- se sei in difficoltà a causa di loro
Il medico può ordinare esami del sangue e scansioni cerebrali per escludere altri disturbi che causano movimenti anormali. Una volta escluse altre condizioni, il medico può fare la diagnosi e iniziare a discutere le opzioni di trattamento con voi.
Qual è la prospettiva?
Se sta assumendo medicinali antipsicotici, il medico dovrebbe controllarti regolarmente i sintomi della TD. Si consiglia un esame annuale. Se si riceve una diagnosi precoce, qualsiasi sintomo che si manifesta può risolversi una volta smesso di assumere il farmaco, cambiare i farmaci o ridurre il dosaggio.
Tuttavia, i sintomi di TD possono essere permanenti. Per alcune persone, possono peggiorare nel tempo, anche dopo aver smesso di assumere il farmaco.
Il modo migliore per prevenire TD è essere consapevoli del proprio corpo e dei sintomi insoliti che si verificano. Prendi un appuntamento per vedere il tuo medico se succede qualcosa di non familiare. Insieme, puoi decidere come fermare i movimenti e trattare ancora i problemi sottostanti.
