Panoramica
A? Rotto? è un altro termine per descrivere una frattura vertebrale - una rottura in una o più vertebre, le 33 ossa che formano la spina dorsale e proteggono il midollo spinale. Un infortunio alla schiena può essere preoccupante, ma non significa necessariamente che ci sia un danno al midollo spinale.
Una brutta caduta è la causa più comune di rottura della schiena. Una lesione traumatica da un incidente d'auto o da altre collisioni può anche provocare una frattura vertebrale. Ma altre condizioni, come l'osteoporosi (ossa deboli o fragili) e i tumori spinali, possono anche portare a fratture vertebrali.
Un'infezione batterica o fungina delle vertebre può indebolire le ossa abbastanza da provocare una frattura. La malnutrizione, un sistema immunitario indebolito, il cancro e l'obesità possono anche aumentare il rischio di fratture.
Quali sono i sintomi?
Il dolore grave al sito della frattura è il sintomo principale di una lesione alla schiena. Se il dolore alla schiena è peggiorato quando ti sposti, è anche un segno che una vertebra potrebbe essere stata rotta.
Se, tuttavia, l'osso rotto comprime gli altri nervi del midollo spinale, potrebbero esserci intorpidimento e dolore. Anche i tuoi riflessi e la forza muscolare possono essere influenzati se anche le radici nervose o il midollo spinale sono ferite. Il danno ai nervi può anche portare a problemi alla vescica e all'intestino.
Ci sono tre principali modelli di fratture vertebrali. Ognuno può avere una propria serie di sintomi. I tre modelli sono la flessione, la rotazione e l'estensione.
Flessione
La colonna vertebrale è pensata per piegarsi o flettersi in avanti, ma alcuni tipi di fratture possono limitare la capacità della colonna vertebrale di piegarsi. Due esempi sono le fratture da compressione e le fratture da scoppio assiale.
Una frattura da compressione si verifica quando la fronte di una vertebra si rompe e perde un po 'della sua altezza, ma la parte posteriore di quella vertebra rimane intatta. I sintomi comprendono dolore alla schiena e talvolta alle braccia o alle gambe. Intorpidimento degli arti può verificarsi se il midollo spinale viene danneggiato. Nel corso del tempo, una frattura da compressione può farti accorciare leggermente.
Una frattura da scoppio assiale si verifica quando l'altezza viene persa sia sul lato anteriore che su quello posteriore di una vertebra. I sintomi sono simili a quelli di una frattura da compressione. Il dolore con una frattura da scoppio assiale può essere particolarmente intenso quando ti muovi.
Rotazione
I modelli di frattura di rotazione comprendono una frattura del processo trasversale e una frattura-lussazione.
Ogni vertebra ha due processi trasversali. Queste sono estensioni su entrambi i lati dell'osso che si collegano a legamenti e muscoli. Se tutto o parte di un processo si guasta durante una lesione alla schiena, il risultato può essere piuttosto doloroso.
Tuttavia, il midollo spinale di solito non è influenzato, il che significa assenza di torpore o debolezza. La stabilità della colonna vertebrale rimane sicura. Una frattura del processo trasversale è rara. Di solito è il risultato di un'anormale flessione su un lato o di una torsione violenta, spesso da un incidente d'auto.
Una frattura-dislocazione è in genere causata da un trauma violento, come un incidente d'auto. Questo tipo di lesione include una frattura dell'osso, oltre a danni ai tessuti molli nelle vicinanze e, in molti casi, al midollo spinale. Oltre a una pausa, anche la vertebra interessata esce dalla sua posizione. Questo è chiamato dislocazione.
Estensione
Un'estensione della ferita si riferisce all'estensione forzata, anormale o alla trazione delle ossa nelle vertebre.
Una frattura Chance è un tipo di frattura da estensione che si verifica comunemente in un incidente automobilistico. La parte superiore del corpo viene spinta in avanti, mentre la parte inferiore del corpo viene mantenuta in posizione con una cintura di sicurezza intorno alla vita. Questa lesione può causare danni ai legamenti nella parte posteriore e causare dolori e dolori muscolari causati dalla frattura.
Se ci sono danni a qualsiasi organo interno, puoi sentire molto dolore a causa di tali lesioni. Potrebbe effettivamente mascherare parte del dolore che emana dalla tua schiena.
Come viene diagnosticato?
La diagnosi di una frattura spinale inizia con un esame fisico e una revisione dei sintomi. È anche fondamentale che tu condivida la tua storia medica, comprese eventuali lesioni che possono aver causato una frattura o condizioni, come l'osteoporosi, che potrebbe aver indebolito le tue ossa.
Una radiografia spinale può facilmente rivelare una frattura. Altri esami di imaging possono essere utili nel fornire immagini dettagliate delle ossa. Uno dei test più comunemente usati è una scansione TC. Una scansione CT fornisce viste 3D a strati all'interno del corpo. Può aiutare il medico a diagnosticare lesioni dei tessuti molli e problemi di sanguinamento che i raggi X non sono in grado di rilevare.
Una risonanza magnetica può anche aiutare il medico a trovare problemi di sanguinamento o lesioni a muscoli e legamenti.
Il medico può eseguire test neurologici sui riflessi e sulla capacità di sentire e muovere gli arti per diagnosticare eventuali danni al midollo spinale o ai nervi.
Opzioni di trattamento
Come per qualsiasi tipo di lesione, il trattamento di una frattura vertebrale dipende dalla sua gravità e dalla sua posizione. Una frattura minore può guarire da sola, senza intervento chirurgico.
Potrebbe essere necessario indossare un tutore posteriore esterno per stabilizzare la colonna vertebrale se la lesione si trova nelle regioni superiore (toracica) o inferiore (lombare) della schiena.
Una frattura di una vertebra del collo (cervicale) richiederà un tutore del collo. Se la lesione al collo richiede una maggiore stabilizzazione e poco o nessun movimento, a? Alone? potrebbe essere necessario. Un alone è un anello robusto portato intorno alla testa. È tenuto in posizione con spilli e attaccato a un giubbotto indossato sopra il busto.
Le lesioni gravi alla schiena, tuttavia, richiedono un intervento chirurgico prima del rinforzo. Il tipo di intervento chirurgico dipende dal tipo di frattura. In molti casi, un chirurgo deve rimuovere i frammenti ossei. Questi frammenti possono minacciare il midollo spinale e le radici nervose.
Ecco le opzioni chirurgiche standard per alcune delle fratture più comuni:
Frattura da compressione
Di solito vengono eseguite due procedure se è necessario un intervento chirurgico per riparare una vertebra compressa. La vertebroplastica è una procedura relativamente nuova che coinvolge un catetere.
Il chirurgo guida il catetere sul sito della frattura.Il catetere quindi inietta uno speciale cemento osseo nella rottura. Questo aiuta a stabilizzare l'osso e alleviare un po 'di dolore, ma non tratta alcuna deformità causata dalla lesione. Potresti avere un cambiamento nella postura e qualche limitato range di movimento dopo la vertebroplastica.
La cifoplastica è una procedura simile. Viene eseguito attraverso una piccola incisione nella parte posteriore. Il chirurgo posiziona un palloncino gonfiabile all'interno dell'osso rotto per creare uno spazio in cui viene utilizzato il cemento osseo per ricostruire la vertebra all'altezza originale.
Frattura Burst
Per una frattura da scoppio, le opzioni di trattamento comprendono l'intervento dalla parte anteriore del corpo per eseguire una corpectomia. Questa è la rimozione chirurgica di tutte o parte di una vertebra.
Dopo questo, il chirurgo sostituisce l'osso mancante con placche o viti artificiali (noto come strumentazione). Questo viene fatto quando c'è anche compressione su una o più vertebre. Può alleviare la pressione su quelle ossa e sul midollo spinale o sui nervi che potrebbero essere colpiti.
La fusione spinale eseguita dalla parte posteriore può trattare una frattura da scoppio se la lesione ha causato un rigonfiamento della colonna vertebrale verso l'esterno. La fusione richiede la strumentazione per unire due o più vertebre in un'unica struttura ossea. Questo aiuta a mantenere la colonna vertebrale stabile e riduce il dolore. La fusione spinale riduce la flessibilità e la gamma di movimento.
Caso di frattura
Una fusione spinale posteriore (posteriore) è anche appropriata nel trattamento delle fratture Chance quando un tutore posteriore da solo non è sufficiente.
Frattura-lussazione
La prima opzione è di solito una fusione spinale posteriore con strumentazione, così come un riallineamento della vertebra. Una corpectomia anteriore (frontale) con o senza strumentazione può essere appropriata se la fusione spinale e il riallineamento non correggono il problema.
Cronologia del recupero
Se le lesioni sono limitate a una frattura vertebrale che può essere trattata con una cifoplastica relativamente semplice, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per una notte. Interventi chirurgici più complicati o il trattamento di altre lesioni possono richiedere una degenza ospedaliera molto più lunga.
Sia che tu abbia o meno un intervento chirurgico, di solito hai bisogno di un tutore per circa 8 a 12 settimane. Dopo questo, potrebbero essere necessarie da tre a sei settimane di terapia fisica.
Il medico ti consiglierà quando è possibile riprendere le normali attività. Le fratture minori possono consentire di tornare al tuo stile di vita abituale in tempi relativamente brevi. Le lesioni gravi alla schiena potrebbero richiedere mesi o anni di recupero prima di poter riprendere da dove si era interrotto.
Pianificare inizialmente un po 'di rigidità posteriore. Qualche rigidità può rimanere se hai bisogno della fusione spinale.
Qual è la prospettiva?
Un infortunio alla schiena che include danni al midollo spinale o al sistema nervoso può essere un evento che altera la vita. Anche le fratture spinali minori possono influire sulla tua capacità di praticare determinati sport o altre attività. Tuttavia, esiste una vasta gamma di trattamenti disponibili per tutti i tipi di fratture.
La cosa più importante che puoi fare è seguire il consiglio del tuo medico e partecipare con entusiasmo alla terapia fisica. È possibile ricevere esercizi e altri consigli sullo stile di vita da seguire una volta terminata la terapia fisica. Ma se fai queste cose e riferisci tempestivamente al tuo dottore qualsiasi sintomo o cambiamento della tua condizione, potresti avere una sana ripresa ed essere in grado di riprendere la maggior parte, se non tutte, le tue solite attività.
