Cos'è la piloroplastica?
La piloroplastica è un intervento chirurgico per allargare il piloro. Questa è un'apertura vicino all'estremità dello stomaco che permette al cibo di fluire nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue.
Il piloro è circondato da uno sfintere pilorico, una spessa fascia di muscolo liscio che lo fa aprire e chiudere in alcune fasi della digestione. Il piloro normalmente si restringe a circa 1 pollice di diametro. Quando l'apertura del piloro è insolitamente stretta o bloccata, è difficile passare il cibo. Questo porta a sintomi come indigestione e stitichezza.
La piloroplastica consiste nel tagliare e rimuovere parte dello sfintere pilorico per allargare e rilassare il piloro. Questo rende più facile il passaggio del cibo nel duodeno. In alcuni casi, lo sfintere pilorico è completamente rimosso.
Perché è fatto?
Oltre ad allargare un piloro particolarmente stretto, la piloroplastica può anche aiutare a trattare diverse condizioni che colpiscono lo stomaco e i nervi gastrointestinali, come ad esempio:
- stenosi pilorica, restringimento anormale del piloro
- atresia pilorica, un piloro chiuso o mancante alla nascita
- ulcera peptica (piaghe aperte) e ulcera peptica (PUD)
- morbo di Parkinson
- sclerosi multipla
- gastroparesi o svuotamento ritardato dello stomaco
- danno o malattia del nervo vago
- diabete
A seconda delle condizioni, la piloroplastica può essere eseguita contemporaneamente ad un'altra procedura, ad esempio:
- Vagotomia. Questa procedura comporta la rimozione di alcuni rami del nervo vago, che controlla gli organi gastrointestinali.
- Gastroduodenostomy. Questa procedura crea una nuova connessione tra lo stomaco e il duodeno.
Com'è fatto?
La piloroplastica può essere eseguita come un tradizionale intervento chirurgico aperto. Tuttavia, molti medici ora offrono opzioni laparoscopiche. Questi sono minimamente invasivi e comportano meno rischi. Entrambi i tipi di intervento chirurgico vengono generalmente eseguiti in anestesia generale. Ciò significa che sarai addormentato e non sentirai alcun dolore durante l'intervento.
Chirurgia aperta
Durante una piloroplastica aperta, i chirurghi generalmente:
- Fai una lunga incisione o taglio, di solito al centro della parete addominale, e usa strumenti chirurgici per allargare l'apertura.
- Fai diversi piccoli tagli attraverso il muscolo dei muscoli dello sfintere del piloro, allargando l'apertura del piloro.
- Ricucire i muscoli pilorici insieme dal basso verso l'alto.
- Eseguire ulteriori interventi chirurgici, come gastroduodenostomia e vagotomia.
- Nei casi di malnutrizione grave, è possibile inserire un tubo gastro-digiunale, un tipo di tubo di alimentazione, per consentire al cibo liquido di passare attraverso l'addome direttamente nello stomaco.
Chirurgia laparoscopica
Nelle procedure laparoscopiche, i chirurghi eseguono l'intervento chirurgico attraverso alcuni piccoli tagli. Usano strumenti molto piccoli e un laparoscopio per guidarli. Un laparoscopio è un lungo tubo di plastica con una piccola videocamera illuminata su un'estremità. È collegato a un monitor che consente al chirurgo di vedere cosa stanno facendo all'interno del tuo corpo.
Durante la piloroplastica laparoscopica, i chirurghi generalmente:
- Fai da tre a cinque piccoli tagli nello stomaco e inserisci un laparoscopio.
- Pompare gas nella cavità dello stomaco per rendere più facile la visione dell'intero organo.
- Seguire i passaggi da 2 a 5 di una piloroplastica aperta, utilizzando strumenti chirurgici più piccoli realizzati appositamente per la chirurgia laparoscopica.
Come va la ripresa?
Il recupero dalla piloroplastica è abbastanza veloce. La maggior parte delle persone può iniziare a muoversi o camminare delicatamente entro 12 ore dall'intervento. Molti vanno a casa dopo circa tre giorni di monitoraggio e cura medica. Interventi chirurgici di piloroplastica più complessi possono richiedere alcuni giorni extra in ospedale.
Mentre si riprende, potrebbe essere necessario seguire una dieta ristretta per alcune settimane o mesi, a seconda dell'estensione dell'intervento e delle condizioni mediche di base. Tieni presente che possono essere necessari tre o più mesi per iniziare a vedere tutti i benefici della piloroplastica.
La maggior parte delle persone può riprendere esercizio non gravoso circa quattro o sei settimane dopo la procedura.
Ci sono dei rischi?
Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi generali. Alcune delle complicazioni comuni associate alla chirurgia addominale includono:
- danni allo stomaco o all'intestino
- reazione allergica ai farmaci per anestesia
- emorragia interna
- coaguli di sangue
- cicatrici
- infezione
- ernia
Stomaco di dumping
La piloroplastica può anche causare una condizione chiamata svuotamento gastrico rapido o dumping dello stomaco. Ciò comporta che il contenuto dello stomaco si svuoti troppo rapidamente nell'intestino tenue.
Quando avviene lo stomaco, gli alimenti non vengono digeriti correttamente quando raggiungono l'intestino. Questo costringe i tuoi organi a produrre più secrezioni digestive del solito. Un piloro dilatato può anche permettere ai liquidi digestivi intestinali o alla bile di penetrare nello stomaco. Questo può causare gastroenterite. Nel tempo, può anche portare alla malnutrizione nei casi più gravi.
I sintomi dello svuotamento dello stomaco iniziano spesso entro 30 minuti a un'ora dopo aver mangiato. I sintomi comuni includono:
- crampi addominali
- diarrea
- gonfiore
- nausea
- vomito, spesso un liquido giallo-verdastro, dal sapore amaro
- vertigini
- battito cardiaco accelerato
- disidratazione
- esaurimento
Dopo alcune ore, soprattutto dopo aver mangiato cibi zuccherini, il principale sintomo dello scarico dello stomaco diventa basso livello di zucchero nel sangue. Si verifica a causa del fatto che il corpo rilascia una grande quantità di insulina per digerire la maggiore quantità di zucchero nell'intestino tenue.
I sintomi del dumping dello stomaco tardivo includono:
- esaurimento
- vertigini
- battito cardiaco accelerato
- debolezza generale
- sudorazione
- intenso, spesso doloroso, fame
- nausea
La linea di fondo
La piloroplastica è un tipo di chirurgia che allarga l'apertura nella parte inferiore dello stomaco.È spesso usato per trattare le condizioni gastrointestinali che non hanno risposto ad altri trattamenti.
Può essere fatto utilizzando metodi tradizionali di chirurgia aperta o tecniche laparoscopiche. Seguendo la procedura, dovresti essere in grado di tornare a casa entro pochi giorni. Potrebbero essere diversi mesi prima di iniziare a notare i risultati.
