Dott. Stephen Honig, MD
Dr. Stephen Honig, MD è un professore associato di medicina presso la NYU School of Medicine e il direttore del Centro di osteoporosi NYU-HJD. È membro della divisione di reumatologia presso il Dipartimento di Medicina della NYU School of Medicine. Attualmente, il suo principale interesse di ricerca riguarda lo studio della relazione tra microarchitettura ossea e resistenza ossea. Si è laureato al Kenyon College e all'Università del Tennessee College of Medicine.
D: Ho attraversato la menopausa oltre 20 anni fa, ma il mio medico mi ha appena detto che ho l'osteoporosi postmenopausale. Una diagnosi tardiva come questa è normale?
I medici considerano la menopausa iniziare un anno dopo l'ultimo periodo mestruale normale di una donna. La diminuzione dei livelli di estrogeni che si verifica durante la menopausa si traduce in un aumento della perdita ossea. Questo può essere particolarmente significativo nei primi 5-10 anni di menopausa. Dopo quel periodo di tempo, è comune per le donne sperimentare una perdita ossea più graduale e prolungata. Il medico può diagnosticare l'osteoporosi sulla base dei risultati di un test di densità ossea o di una storia di una frattura osteoporotica. È molto comune per le donne ricevere una diagnosi di osteoporosi con densità ossea 20 o più anni dopo la menopausa. La diagnosi di osteoporosi postmenopausale effettuata dal proprio medico sarebbe probabilmente corretta fintanto che hanno escluso altre cause di perdita ossea.
D: Quali sono alcuni cibi che dovrei concentrarmi sul mangiare per contribuire a rafforzare le mie ossa?
Una dieta per l'osteoporosi dovrebbe includere un adeguato apporto di calcio e vitamina D dietetici. È spesso difficile ottenere una quantità sufficiente di vitamina D da fonti alimentari per raggiungere un livello ematico normale. Quindi potresti aver bisogno di integratori di vitamina D. Il medico può farti sapere quanta vitamina D dovresti prendere misurando il livello sierico della vitamina attraverso un semplice esame del sangue. L'assunzione di calcio raccomandata per le donne in postmenopausa è di 1.200 milligrammi (mg) al giorno. Almeno la metà di questo dovrebbe provenire da fonti alimentari. Molte persone pensano che la raccomandazione giornaliera si riferisca alle compresse di calcio e ad altre fonti di calcio supplementare. Spesso dimenticano il calcio che ricevono dalla loro dieta su base regolare e quindi possono finire per prendere troppo. Se hai problemi con i latticini, scoprirai che ci sono molte fonti alternative di calcio dietetico.
Q: Sono una nonna di tre giovani nipoti attivi. Come posso stare al passo con loro senza preoccuparmi di ottenere una frattura o di rompere un osso?
Non c'è una risposta semplice a questa domanda. Se hai l'osteoporosi o hai una frattura da fragilità, dovresti evitare di sollevare i nipoti che pesano più di 10 chili. Inoltre, è importante ricordare di piegare con le ginocchia se è necessario raccogliere qualcosa dal pavimento. Piegarsi alla vita potrebbe essere problematico se sei ad alto rischio di fratture vertebrali. In generale, camminare è un bene sia per la salute delle ossa che per la salute generale.
D: Quali sono alcuni semplici esercizi e tratti che sono particolarmente buoni per la salute delle ossa?
Gli esercizi sono un importante complemento alla buona salute delle ossa. Si raccomandano esercizi con pesi e possono includere camminare su un terreno pianeggiante o su un tapis roulant o salire le scale. Anche gli esercizi di rafforzamento muscolare per migliorare la forza muscolare centrale sono utili per la salute delle ossa.
D: Non so come chiedere aiuto ai miei familiari. Cosa suggerisci?
L'osteoporosi è sempre più comune quando le persone invecchiano. La consapevolezza pubblica di questa condizione è molto più grande di quanto lo fosse anche 10 anni fa. Come ogni condizione medica, l'osteoporosi può richiedere l'assistenza di amici e familiari. Questo è particolarmente vero quando si tratta di sollevare e trasportare oggetti più pesanti. Vorrei suggerire di spiegare le tue condizioni alla tua famiglia in modo che capiscano perché hai bisogno di aiuto. Quindi discuti cosa possono fare per aiutarti.
D: Ci sono alcuni test o esami che dovrei ricevere su base regolare?
Il test della densità ossea è raccomandato per le donne di età pari o superiore a 65 anni come test di screening. È raccomandato anche per le donne in età post-menopausa di età inferiore ai 65 anni che possono avere un fattore di rischio che comprende: una precedente frattura, una storia familiare di fratture dell'anca, condizioni mediche associate a una maggiore tendenza alla caduta o altre condizioni che possono aumentare il rischio di fratture. Gli uomini di età compresa tra 70 e 75 anni devono anche sottoporsi a un test di densità ossea. In generale, se c'è preoccupazione per lo sviluppo dell'osteoporosi, i test di densità ossea possono essere ripetuti ogni due anni. Possono essere eseguiti meno frequentemente se vi è meno preoccupazione per la salute dell'osso sottostante.
Q: Sono preoccupato che l'osteoporosi postmenopausale si fermerà nella mia vita. C'è qualcosa che posso fare per rallentare la malattia?
L'osteoporosi è una condizione che può essere ben gestita. La principale preoccupazione per l'osteoporosi è un aumento del rischio di fratture. I farmaci usati per trattare l'osteoporosi possono ridurre l'incidenza delle fratture di almeno il 50%. Oltre al trattamento farmacologico, puoi trarre beneficio da attività di allenamento all'equilibrio e altri approcci per ridurre le possibilità di caduta, la principale causa di fratture nella popolazione osteoporotica. È importante discutere con il proprio medico una strategia per la salute delle ossa a lungo termine. Questo può includere dieta, esercizio fisico, assunzione adeguata di calcio e vitamina D, nonché farmaci per la prescrizione di rinforzo osseo.
D: Oltre a mangiare bene ed esercitare, cosa posso fare per mantenere le mie ossa sane e forti?
Oltre ad una buona dieta ed esercizio fisico regolare, quantità adeguate di calcio e vitamina D sono importanti per una buona salute delle ossa. Evitare l'assunzione eccessiva di alcol e non fumare sono anche importanti misure sanitarie da adottare.Inoltre, quelli a più alto rischio di fratture dovrebbero discutere con il proprio medico la necessità di un qualsiasi farmaco rinforzante le ossa per ridurre l'incidenza delle fratture.
D: L'osteoporosi significa che alla fine dovrò usare un bastone o una sedia a rotelle?
Molti con l'osteoporosi non sperimentano mai una frattura. Ma quelli che fanno dovrebbero essere sotto la cura di un operatore sanitario e prendere in considerazione i farmaci rinforzanti l'osso per aiutare a ridurre il rischio di fratture successive. Un approccio multidisciplinare, che può includere l'allenamento dell'equilibrio e i farmaci, può aiutare a prevenire le fratture. Può anche ridurre la probabilità di una frattura che comprometta la mobilità e la qualità della vita.
D: Come faccio a sapere se il mio trattamento per l'osteoporosi funziona?
Il vostro medico curante monitorerà la vostra risposta al trattamento dell'osteoporosi in genere con test di densità ossea e test di laboratorio che misurano i marcatori ossei. La misura più critica dell'efficacia di un trattamento è semplicemente la prevenzione delle fratture correlate all'osteoporosi.
