Panoramica
La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si sviluppa nella gamba, nella coscia o nella pelvi. Non è comune durante la gravidanza, ma le donne in gravidanza hanno da 5 a 10 volte più probabilità di sviluppare la TVP rispetto alle donne non gravide.
Il livello delle proteine di coagulazione del sangue aumenta durante la gravidanza, mentre i livelli anticlotting delle proteine diminuiscono. L'utero allargato durante la gravidanza può anche aumentare il rischio perché mette le vene della parte inferiore del corpo sotto pressione supplementare per restituire il sangue al cuore.
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Sintomi
Il sintomo più evidente di TVP è il gonfiore e il dolore intenso o l'estrema tenerezza in una delle tue gambe. Fino all'80% dei casi di TVP in gravidanza si verifica nella gamba sinistra.
Altri sintomi di TVP includono:
- dolore alla gamba in piedi o in movimento
- dolore alla gamba che peggiora quando pieghi il piede verso il ginocchio
- pelle calda nella zona interessata
- pelle rossa nella parte posteriore della gamba, tipicamente sotto il ginocchio
- gonfiore da lieve a grave
È un crampo muscolare o un sintomo di TVP?
I crampi muscolari sono comuni durante la gravidanza. Tipicamente colpiscono il polpaccio, in particolare di notte durante il secondo e il terzo trimestre. Possono essere prevenuti con:
- allungamento
- integratori di magnesio
- calzature comode e di supporto
Lo stretching e lo spostamento non miglioreranno il dolore da TVP. I crampi muscolari non faranno gonfiare la gamba.
Embolia polmonare vs. TVP
Un altro tipo di coagulo di sangue è l'embolia polmonare (PE), un coagulo di sangue nei polmoni. L'EP è rara durante la gravidanza, ma più comune rispetto alle donne non gravide. I sintomi di PE includono:
- improvvisa mancanza di respiro
- dolore toracico o oppressione al petto
- una tosse che produce espettorato striato di sangue
- battito cardiaco accelerato
Quando dovresti vedere un dottore?
Rivolgiti al medico il prima possibile se sospetti di avere una TVP. Anche se non si tratta di un'emergenza medica ed è improbabile che tu possa danneggiare te o il tuo bambino, a meno che non ci siano serie complicazioni, è meglio controllare prima.
Diagnosi
Non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi. Il medico può raccomandare un esame del sangue chiamato test del D-dimero. Un test D-dimero viene utilizzato per identificare i pezzi di coaguli di sangue che si sono dispersi nel flusso sanguigno.
Sarà anche effettuata un'ecografia per confermare la TVP, poiché i frammenti di coaguli di sangue possono aumentare durante la gravidanza. Un'ecografia Doppler, che è un tipo di scansione che può determinare quanto velocemente scorre il sangue attraverso un vaso sanguigno, può aiutare i medici a stabilire se il flusso sanguigno viene rallentato o bloccato. Il flusso sanguigno rallentato o bloccato può essere un segno di un coagulo di sangue.
Se un test D-dimero e l'ecografia non possono confermare una diagnosi DVT, il medico può usare un venogramma. Ciò comporta l'iniezione di un liquido chiamato colorante a contrasto in una vena del piede. Il colorante si solleva sulla gamba e può essere raccolto dai raggi X, che individua una fessura nel vaso sanguigno in cui il flusso sanguigno viene fermato da un coagulo.
Trattamento
La TVP è facile da trattare durante la gravidanza. Il medico ti indicherà un ostetrico specialista, un ematologo (specialista del sangue) o uno specialista in medicina ostetrica o materna.
Per il trattamento della TVP, l'eparina agente fluidificante del sangue verrà iniettata ogni giorno per:
- impedire che il coagulo si ingrandisca
- aiutare il coagulo a dissolversi nel corpo
- ridurre il rischio di ulteriori coaguli
Avrai controlli regolari e esami del sangue per accertarti che il coagulo si sia dissolto e che non siano comparsi altri grumi.
Effetti sul bambino
La TVP durante la gravidanza non influisce sul bambino a meno che non ci siano serie complicazioni. L'eparina è sicura da usare durante la gravidanza perché non attraversa la placenta, quindi non vi è alcun rischio per il bambino. La tua gravidanza dovrebbe continuare normalmente.
Le iniezioni verranno interrotte non appena inizi il travaglio normale, o 24 ore prima che venga indotto un travaglio o un parto cesareo pianificato.
Se vuoi allattare al seno il tuo bambino, dovrai interrompere le iniezioni dopo la nascita e prendere una compressa chiamata warfarin (Coumadin) per garantire che il sangue del bambino non si assottigli.
Altre complicazioni
La TVP a lungo termine può portare a gonfiore permanente delle vene e ritenzione di liquidi. In rari casi, il coagulo si sposta e si sposta verso i polmoni, risultando in un PE.
Fattori di rischio
I fattori che aumentano il rischio di TVP durante la gravidanza sono:
- storia precedente di coaguli o TVP
- storia familiare di TVP
- avere più di 35 anni
- avere un BMI di 30 o più
- portando due gemelli o più bambini
- trattamento di fertilità
- avendo avuto un precedente parto cesareo recente
- seduto immobile per lunghi periodi di tempo
- fumo
- essere sovrappeso o obesi
- avere preeclampsia, o alcune malattie croniche come l'ipertensione e la malattia infiammatoria intestinale
- gravi varici
Ulteriori informazioni sui rischi DVT "
Prevenzione
Nessuna singola cosa preverrà la TVP in gravidanza, ma ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per ridurre il rischio:
- Rimani attivo con esercizi sicuri per la gravidanza.
- Indossare calze da volo sui voli e camminare almeno una volta ogni ora.
- Muovi le gambe quando ti siedi, ad esempio alzando e abbassando i talloni e le dita dei piedi e flettendo la caviglia.
- Indossare un tubo di supporto.
- Smettere di fumare.
- Rivolgersi immediatamente al proprio medico se si nota dolore, tenerezza, arrossamento o gonfiore alle gambe.
Alle donne in gravidanza ad alto rischio di TVP può essere somministrata una dose preventiva di eparina, durante l'intera gravidanza o da sei a otto settimane dopo il parto.
prospettiva
La TVP non è comune in gravidanza, ma è una condizione grave che può essere fatale se il coagulo si distacca e si sposta nei polmoni. Siate consapevoli dei sintomi e dei fattori di rischio e informate immediatamente il vostro medico se sospettate la TVP.Un trattamento precoce può aiutare a mantenere te e il tuo bambino al sicuro.
