Panoramica
Una trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si forma in una delle vene profonde del corpo, di solito in una delle gambe. Un coagulo di sangue che si forma in un'arteria o una vena e limita il flusso di sangue è chiamato trombo. È composto da proteine e piastrine. Le piastrine sono uno dei tre principali tipi di cellule del sangue. Aiutano il sangue a coagulare e controllano il sanguinamento.
Diverse cose possono causare un DVT. Tra loro ci sono:
- chirurgia
- ferita alla vena
- infiammazione delle pareti della vena
Mentre ci sono diversi sintomi di una TVP, di solito è necessaria l'imaging per diagnosticare la condizione e localizzare il coagulo. L'ecografia è un test comunemente usato per confermare se i sintomi sono causati da un coagulo di sangue o da altri problemi di salute.
I sintomi della TVP includono:
- dolore e gonfiore nella parte inferiore della gamba
- arrossamento o decolorazione della pelle vicino al coagulo
- calore intorno alla zona interessata
Procedura
In base ai tuoi sintomi e alla tua storia clinica, il tuo medico potrebbe raccomandare l'ecografia o un altro test per diagnosticare una TVP sospetta. Questa decisione viene spesso presa in un pronto soccorso quando una persona arriva con sintomi di TVP.
Un ultrasuono utilizza le onde sonore per creare immagini in movimento del sangue che scorre attraverso le vene e le arterie. A differenza di una radiografia, ad esempio, un ultrasuono non usa alcuna radiazione.
Durante una procedura ad ultrasuoni, indosserai un camice da ospedale e sarai coperto da un lenzuolo. Solo la gamba valutata verrà esposta. La testa del letto dovrebbe avere un angolo di 30-45 gradi per aiutare a spingere più sangue nelle gambe.
A seconda di dove il coagulo rischia di essere, ti appoggerai la gamba ad un angolo che è comodo per te, ma consentirà anche al tecnico ad ultrasuoni o al medico di spostare la bacchetta ad ultrasuoni? o sondare facilmente sulla superficie della gamba. Una posizione comune per DVT è dietro il ginocchio, ma un coagulo può formarsi in qualsiasi vaso sanguigno.
Il gel ad ultrasuoni viene strofinato su un'ampia area della gamba. Il gel è sicuro e indolore. Forma un legame tra la pelle e la sonda e rende più facile per le onde sonore raggiungere i vasi sanguigni sottocutanei. Qualsiasi spazio tra la sonda e la pelle causerebbe la perdita delle immagini.
La sonda viene spostata lentamente e delicatamente sulla gamba, consentendo alle onde sonore di penetrare nella pelle fino ai vasi sanguigni e ai tessuti sottostanti. Le onde formano immagini che appaiono sullo schermo di un computer nelle vicinanze. Quando viene identificata una TVP, è possibile creare un'immagine fissa.
La persona che fa gli ultrasuoni potrebbe voler ottenere alcuni angoli della TVP per comprenderne meglio le dimensioni e la posizione. La procedura dovrebbe richiedere meno di 30 minuti.
Dopo il test, il gel a ultrasuoni verrà rimosso dalla gamba. Il medico deciderà quindi se un trattamento è necessario quel giorno. Se la TVP non sembra essere una minaccia, è possibile che siano disponibili altri ultrasuoni per vedere se il trombo è in crescita o in movimento. Un trombo che si muove verso il cuore può essere un serio rischio per la salute. Un coagulo di sangue che si sposta nel cuore e poi nei polmoni viene chiamato embolia polmonare (PE). Può essere in pericolo di vita.
Precisione
Un ultrasuono trova circa il 95 percento di TVP nelle grandi vene sopra il ginocchio. Di solito non è richiesto nessun altro test se si identifica un coagulo tramite ultrasuoni.
Gli ultrasuoni identificano solo il 60-70% dei DVT nei polpacci. Questi coaguli hanno meno probabilità di diventare PE rispetto a quelli che si formano sopra il ginocchio.
Altri test
Un ultrasuono viene utilizzato più di altri tipi di test di imaging quando si sospetta una TVP. Se un'ecografia non è in grado di fornire una diagnosi definitiva, potrebbero essere necessari altri screening. Queste schermate includono:
- Tomografia computerizzata (CT). Questo test utilizza speciali apparecchiature a raggi X e computer per creare scansioni tridimensionali dei vasi sanguigni.
- Risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica utilizza un ampio campo magnetico e frequenze radio per mostrare immagini dettagliate di vasi sanguigni e tessuti molli.
- venografia. In questo test, una tintura speciale viene iniettata in una grande vena. Una radiografia evidenzia poi il flusso del sangue tinto attraverso la vena sospettata di avere un grumo.
Può anche essere ordinato un esame del sangue. Se hai una TVP, potresti avere un livello elevato di una sostanza nel sangue nota come D-dimero.
Prossimi passi
Se ti è stata diagnosticata una TVP, l'obiettivo del trattamento è di mantenere il trombo più grande o spostarsi verso i polmoni. Un coagulo più piccolo che non sembra essere a rischio di diventare un PE può essere trattato con farmaci anticoagulanti. Questi includono warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) e altri. Anticoagulanti, noti anche come "fluidificanti del sangue"? non spezzerà un coagulo esistente. Invece, possono aiutare a mantenere un coagulo esistente dal crescere più grande. Gli anticoagulanti più forti, come l'eparina, possono essere iniettati nel sangue.
Gli anticoagulanti possono essere richiesti per alcuni mesi. Possono essere necessari a tempo indeterminato se si hanno altre condizioni mediche, come la fibrillazione atriale, che ti mettono a rischio più elevato di futuri coaguli di sangue.
Droghe diverse, chiamate trombolitici o "rompiscatole"? può essere dato in casi più gravi. Questi farmaci, che vengono somministrati per via endovenosa o con un catetere inserito direttamente in un vaso sanguigno, aiutano a rompere i coaguli esistenti. I farmaci sono molto forti e possono causare problemi di sanguinamento in alcune persone.
Uno speciale filtro a forma di ombrello può essere inserito nella grande vena, chiamata vena cava, nell'addome. Può aiutare a bloccare un trombo dal raggiungere i polmoni.
Se non viene trovato coagulo di sangue, il medico cercherà altre possibili cause di dolore e gonfiore alle gambe. Il problema potrebbe essere una tensione muscolare, per esempio. Oppure, potrebbe essere un problema cardiaco, come l'insufficienza cardiaca o la cardiomiopatia, che potrebbe essere una delle numerose malattie del tessuto cardiaco.Questi problemi cardiaci possono causare l'accumulo di liquidi nelle gambe.
