Hai bisogno di un intervento chirurgico?
I fibromi uterini sono crescite nel tuo utero. Poiché in genere non sono cancerosi, puoi decidere se desideri o meno averli rimossi.
Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico se i fibromi non ti infastidiscono. Tuttavia, si potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico se i fibromi causano:
- sanguinamento mestruale pesante
- sanguinamento tra i periodi
- dolore o pressione nella parte inferiore della pancia
- minzione frequente
- problemi a svuotare la vescica
La chirurgia potrebbe anche essere un'opzione se si vuole rimanere incinta in futuro. A volte i fibromi possono aumentare il rischio di avere un aborto o complicazioni durante la gravidanza.
Se decidi di sottoporti a chirurgia del fibroma, hai tre opzioni:
- ablazione endometriale
- miomectomia
- isterectomia
La chirurgia può alleviare i sintomi del fibroma, ma comporta dei rischi. Il tuo medico ti parlerà delle tue opzioni. Insieme, puoi decidere se avere una procedura e, in tal caso, quale avere.
Tipi di chirurgia dei fibromi
Esistono tre tipi di procedure per il fibroma. Da quale dipende dipende:
- la dimensione dei fibromi
- il numero di fibromi che hai
- dove si trovano nel tuo utero
- se vuoi avere figli
Ablazione endometriale
Questa procedura minimamente invasiva distrugge il rivestimento del tuo utero. Funziona meglio nelle donne che hanno piccoli fibromi situati vicino all'interno dell'utero.
L'ablazione non rimuove i fibromi, ma aiuta ad alleviare il sanguinamento. Non è nemmeno per le donne che vogliono rimanere incinte in futuro.
L'ablazione endometriale può essere eseguita nello studio del medico o in un ospedale. A volte viene eseguito contemporaneamente ad altre procedure.
Si può ottenere un'anestesia generale durante la procedura. Oppure, potresti avere un'anestesia spinale o epidurale per intorpidirti dalla vita in giù.
Durante la procedura, il medico inserirà uno speciale strumento nel tuo utero e brucerà il rivestimento uterino utilizzando uno di questi metodi:
- una corrente elettrica
- un palloncino riempito con fluido riscaldato
- onde radio ad alta energia (radiofrequenza)
- una sonda fredda
- energia a microonde
- fluido riscaldato
Puoi andare a casa lo stesso giorno della procedura. Il tuo tempo di recupero dipenderà dal tipo di ablazione che hai avuto.
L'ablazione endometriale è efficace per alleviare il sanguinamento pesante dai fibromi.
miomectomia
La miomectomia rimuove i fibromi e può alleviare il sanguinamento e altri sintomi. Questa chirurgia è un'opzione se desideri avere figli in futuro o se vuoi mantenere il tuo utero per un altro motivo.
Circa l'80-90% delle donne che hanno una miomectomia ottengono sollievo dai loro sintomi. I fibromi non ricresceranno dopo l'intervento, ma potresti sviluppare nuovi fibromi. Fino al 33% delle donne che hanno questo intervento necessiteranno di una procedura di ripetizione perché coltivano nuovi fibromi.
Questo intervento può essere eseguito in tre modi, a seconda del numero, della dimensione e della posizione dei fibromi. Sarai in anestesia generale per tutte queste procedure.
Isteroscopia
Questa procedura è più efficace per le donne con fibromi più piccoli e meno. L'isteroscopia può anche rimuovere i fibromi che sono cresciuti all'interno del tuo utero.
Durante la procedura, il medico inserisce un telescopio lungo, sottile e illuminato attraverso la vagina e la cervice nell'utero. Il liquido viene iniettato nel tuo utero per espanderlo e aiutare il tuo medico a vedere i tuoi fibromi.
Quindi, il chirurgo usa un dispositivo per tagliare o distruggere i fibromi. I pezzi di fibroma si dilavano con il fluido che è stato usato per riempire il tuo utero.
Con l'isteroscopia puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Miomectomia addominale
Questa procedura, nota anche come laparotomia, è migliore per i grandi fibromi, ma lascia una cicatrice più grande rispetto alle altre due procedure. Per questa procedura, il tuo chirurgo fa un taglio nella tua pancia inferiore e rimuove i fibromi.
Dopo la miomectomia addominale, rimarrai in ospedale per 1-3 giorni. Il recupero completo richiede da 2 a 6 settimane.
Laparoscopia
La laparoscopia è usata per le donne che hanno fibromi più piccoli e meno. Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue due piccoli tagli nella pancia. Un telescopio è inserito in una delle aperture per aiutare il medico a vedere all'interno del bacino e attorno all'utero. Uno strumento è inserito nell'altra apertura per rimuovere i fibromi.
Il chirurgo può tagliare i fibromi in piccoli pezzi prima di rimuoverli. Nella laparoscopia robotica, il chirurgo usa le braccia robotiche per eseguire la procedura.
Le procedure laparoscopiche possono richiedere una degenza ospedaliera durante la notte, ma una ripresa più rapida rispetto alla miomectomia addominale.
Isterectomia
L'isterectomia rimuove parte o tutto il tuo utero. Questa procedura può essere un'opzione se hai molti fibromi, sono grandi e non hai intenzione di avere figli.
Il chirurgo può rimuovere il tuo utero in diversi modi:
- Laparotomia o isterectomia addominale. Il tuo chirurgo fa un taglio nell'addome inferiore e rimuove il tuo utero.
- Isterectomia vaginale. Il chirurgo rimuove il tuo utero attraverso la tua vagina. Questo approccio potrebbe non funzionare per fibromi molto grandi.
- Isterectomia laparoscopica. Il chirurgo inserisce gli strumenti e rimuove l'utero attraverso piccole incisioni. Questa procedura può essere eseguita in modo robotico.
Il chirurgo può lasciare in posizione le ovaie e la cervice. Quindi continuerai a produrre ormoni femminili.
Il recupero completo da un'isterectomia addominale dura da 1 a 2 mesi. Il recupero dall'isterectomia laparoscopica e vaginale è più rapido.
L'isterectomia è l'unico intervento chirurgico che cura i fibromi uterini e allevia completamente i loro sintomi. Tuttavia, non sarà più possibile avere figli.
Benefici della chirurgia
La chirurgia del fibroma può aiutare ad alleviare i sintomi come forti emorragie e dolori addominali.La rimozione dell'utero fornisce una soluzione permanente alla maggior parte dei sintomi correlati ai fibromi.
Rischi di chirurgia
Tutte queste procedure sono sicure, ma possono comportare rischi, come ad esempio:
- emorragia
- infezione
- la necessità di ripetere la procedura
- danni agli organi nell'addome, come la vescica o l'intestino
- tessuto cicatriziale nell'addome, che può formare fasce che uniscono organi e tessuti
- problemi intestinali o urinari
- problemi di fertilità
- complicanze della gravidanza
- rara possibilità che ti serva un'isterectomia
La laparoscopia causa meno sanguinamento e altre complicazioni rispetto alla laparotomia.
Chirurgia e fertilità
Come la chirurgia dei fibroidi influisce sulla tua fertilità dipende dal tipo di procedura che hai. Non sarai in grado di portare un bambino dopo l'isterectomia poiché il tuo utero sarà rimosso. Dovresti essere in grado di concepire dopo la miomectomia.
Dopo un'ablazione, probabilmente non sarai in grado di rimanere incinta, ma dovresti usare la contraccezione seguendo la procedura. Questo perché la procedura rimuove il rivestimento endometriale in cui l'uovo normalmente impianterebbe. Se lo fai, avrai un rischio maggiore di avere un aborto e altre gravi complicazioni della gravidanza.
Se si dispone di una procedura che consente di rimanere incinta in futuro, potrebbe essere necessario attendere tre o più mesi prima di provare a concepire per assicurarsi che l'utero sia completamente guarito.
Altre opzioni di trattamento
La chirurgia non è l'unico modo per trattare i fibromi. Alcuni farmaci possono essere utilizzati per aiutare a ridurre i sintomi associati ai fibromi, ma queste opzioni non eliminano i fibromi. Altre opzioni includono:
farmaci
- Antifiammatori non steroidei come ibuprofen (Advil, Motrin) e naproxen (Aleve, Naprosyn) possono aiutare ad alleviare il dolore.
- Le pillole anticoncezionali e altri tipi di metodi di controllo delle nascite ormonali, come gli IUD a rilascio di progestinici, possono aiutare con forti emorragie.
- Farmaci anti-ormonali come l'estrogeno progestinico o danazolo per trattare i fibromi.
- Gli agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine (Lupron, Synarel) bloccano la produzione di estrogeni e progesterone e ti mettono nella menopausa temporanea, che riduce i fibromi. Il medico potrebbe prescriverle per ridurre i fibromi prima dell'intervento chirurgico.
- L'acido tranexamico (Lysteda) riduce il sanguinamento durante i periodi.
Procedure non invasive
- La chirurgia ad ultrasuoni focalizzata con risonanza magnetica guidata utilizza onde sonore guidate da uno scanner MRI per riscaldare e distruggere i fibromi attraverso la pelle.
- L'embolizzazione dell'arteria uterina inietta minuscole particelle nelle arterie che forniscono l'utero. Tagliare il flusso di sangue ai fibromi fa sì che si restringano.
- Myolysis utilizza una corrente elettrica o calore per distruggere i fibromi e i vasi sanguigni che li forniscono.
- Cryomyolysis è simile alla miolisi, tranne che congela i fibromi.
Porta via
La chirurgia può spesso alleviare il dolore, forti emorragie e altri sintomi fastidiosi dei fibroidi uterini. Queste procedure possono avere effetti collaterali. E se hai un'isterectomia, non sarai più in grado di avere figli.
Parlate con il vostro medico di tutte le opzioni di trattamento. Scopri i vantaggi e i rischi di ciascuno prima di prendere una decisione.
