Cos'è la chetoacidosi?
Nonostante la somiglianza nel nome, chetosi e chetoacidosi sono due cose diverse.
La chetoacidosi si riferisce alla chetoacidosi diabetica (DKA) ed è una complicanza del diabete mellito di tipo 1. È una condizione pericolosa per la vita derivante da pericolosi livelli elevati di chetoni e glicemia. Questa combinazione rende il sangue troppo acido, che può modificare il normale funzionamento degli organi interni come fegato e reni. È fondamentale ricevere un trattamento tempestivo.
DKA può verificarsi molto rapidamente. Può svilupparsi in meno di 24 ore. Si verifica soprattutto nelle persone con diabete di tipo 1 i cui corpi non producono alcuna insulina.
Diverse cose possono portare a DKA, compresa la malattia, una dieta scorretta o l'assunzione di una dose adeguata di insulina. DKA può anche verificarsi in soggetti con diabete di tipo 2 che hanno una produzione di insulina scarsa o nulla.
Cos'è la chetosi?
La chetosi è la presenza di chetoni. Non è dannoso.
Puoi essere in chetosi se sei a dieta a basso contenuto di carboidrati o a digiuno, o se hai consumato troppo alcol. Se sei in chetosi, hai un livello di chetoni più alto del solito nel sangue o nelle urine, ma non abbastanza alto da causare l'acidosi. I chetoni sono una sostanza chimica prodotta dall'organismo quando brucia i grassi immagazzinati.
Alcune persone scelgono una dieta a basso contenuto di carboidrati per aiutare con la perdita di peso. Mentre c'è qualche polemica sulla loro sicurezza e sostenibilità a lungo termine, le diete a basso contenuto di carboidrati sono generalmente soddisfacenti. Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi programma di dieta estrema.
Statistiche di chetoacidosi
DKA è la principale causa di morte nelle persone sotto i 24 anni che hanno il diabete. Il tasso di mortalità complessivo per chetoacidosi è compreso tra il 2 e il 5%.
Le persone di età inferiore ai 30 anni costituiscono il 36 percento dei casi di DKA. Il 27% delle persone con DKA ha tra i 30 ei 50 anni, il 23% ha un'età compresa tra 51 e 70 anni e il 14% ha più di 70 anni.
Quali sono i sintomi della chetosi e della chetoacidosi?
chetosi può causare alito cattivo I chetoni sono suddivisi per uso come fonte di carburante e l'acetone è uno dei sottoprodotti che viene espulso dal corpo nelle urine e nel respiro. Questo può odorare fruttato, ma non in senso positivo.
D'altra parte, i sintomi di chetoacidosi siamo:
- sete estrema
- minzione frequente
- disidratazione
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
- stanchezza
- respiro che profuma di fruttato
- mancanza di respiro
- sentimenti di confusione
I sintomi della DKA possono anche essere il primo segno di avere il diabete. In uno studio sui ricoveri ospedalieri per DKA, il 27% delle persone ammesse per questa malattia ha avuto una nuova diagnosi di diabete.
Cosa scatena la chetosi e la chetoacidosi?
Trigger per chetosi
Una dieta a basso contenuto di carboidrati può innescare la chetosi. Questo perché una dieta a basso contenuto di carboidrati ti farà avere meno glucosio nel sangue, il che, a sua volta, farà bruciare il grasso corporeo per l'energia invece di fare affidamento sugli zuccheri.
Trigger per chetoacidosi
Una cattiva gestione del diabete è un fattore scatenante per DKA. Nelle persone con diabete, mancare una o più dosi di insulina o non usare la giusta quantità di insulina, può portare a DKA. Una malattia o infezione, così come alcuni farmaci, possono anche impedire al tuo corpo di usare correttamente l'insulina. Questo può portare a DKA. Ad esempio, le infezioni da polmonite e del tratto urinario sono comuni trigger DKA.
Altri possibili trigger includono:
- stress
- un infarto
- abuso di alcool
- il digiuno e la malnutrizione nelle persone con una storia di consumo eccessivo di alcol
- abuso di droghe, in particolare cocaina
- alcuni farmaci
- grave disidratazione
- gravi malattie acute, come sepsi, pancreatite o infarto del miocardio
Quali sono i fattori di rischio per chetosi e chetoacidosi?
Fattori di rischio per chetosi
Avere una dieta a basso contenuto di carboidrati è un fattore di rischio per la chetosi. Questo può essere utile, ad esempio, come una strategia di perdita di peso. Le persone con diete restrittive o con disturbi alimentari possono essere a rischio più elevato di chetosi.
Fattori di rischio per chetoacidosi
Il diabete di tipo 1 è il principale fattore di rischio per DKA. In uno studio condotto su persone affette da DKA, i ricercatori hanno scoperto che il 47 percento conosceva il diabete di tipo 1, il 26 percento conosceva il diabete di tipo 2 e il 27 percento presentava un diabete di nuova diagnosi. Se hai il diabete, un principale fattore di rischio per DKA non è seguire la routine per la gestione della glicemia che il medico consiglia.
I ricercatori hanno esaminato il diabete nei bambini e negli adolescenti. Hanno scoperto che un partecipante su quattro aveva la DKA quando il medico le aveva diagnosticate per la prima volta il diabete. Ulteriori fattori di rischio includono:
- avere disturbo da uso di alcol
- abuso di droghe
- saltare i pasti
- non mangiare abbastanza
Come vengono diagnosticati chetosi e chetoacidosi?
È possibile ottenere un semplice esame del sangue per rilevare il livello di chetoni nel sangue. Puoi usare il livello di chetoni per determinare se hai chetosi o DKA.
Potresti anche essere in grado di eseguire un test delle urine a casa. Per questo test, posizionerai un'astina in una presa pulita delle tue urine. Cambierà i colori in base al livello di chetoni nelle urine.
| Livelli di chetoni di urina | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3-5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Cosa significano i miei livelli di chetoni? | Da normale a basso | Inizio chetosi | Chetosi nutrizionale (ideale per chetosi intenzionale) | Chetosi da fame | Alto rischio di chetoacidosi (se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 mg / dL, chiamare il medico) | DKA (consultare immediatamente un medico) |
| Livelli di chetoni di sangue | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Cosa significano i miei livelli di chetoni? | Da normale a basso | Inizio chetosi | Livello moderato | Alto livello, potrebbe essere a rischio per DKA | DKA (consultare immediatamente un medico) |
I diabetici che stanno perdendo peso avranno spesso livelli di chetoni da bassi a moderati, che non aumentano il rischio di chetoacidosi diabetica se il livello di zucchero nel sangue è gestito e entro i valori normali. Il rischio di DKA aumenta con l'aumento dei livelli di chetoni e la glicemia è superiore a 250 mg / dl (14 mmol / l). I test dei chetoni di sangue sono il metodo ideale per i diabetici per controllare i livelli di chetoni perché misurano i livelli di acido beta-idrossibutirrico, il chetone primario coinvolto nella chetoacidosi.
Dovresti andare immediatamente dal medico o dal pronto soccorso per la valutazione e il trattamento se hai il diabete, o se ti prendi cura di qualcuno con il diabete, e noti uno qualsiasi dei sintomi della DKA. Chiama il 911 se i sintomi peggiorano rapidamente. Un trattamento rapido per DKA può salvare la vita di qualcuno o della persona amata.
Il medico vorrà conoscere le risposte a queste domande:
- Quali sono i tuoi sintomi?
- Quando sono iniziati i sintomi?
- Hai gestito il tuo diabete come indicato?
- Hai un'infezione o una malattia?
- Sei sotto stress?
- Stai usando droghe o alcol?
- Hai controllato i livelli di zucchero e chetone?
Il medico eseguirà un esame fisico. Faranno anche un esame del sangue per controllare elettroliti, glucosio e acidità. I risultati del test del sangue possono aiutare il medico a determinare se si dispone di DKA o altre complicanze del diabete. Il medico può anche eseguire:
- un'analisi delle urine per i chetoni
- una radiografia del torace
- un elettrocardiogramma
- altri test
Monitoraggio domestico
La malattia può influenzare il diabete e aumentare il livello di zucchero nel sangue. L'American Diabetes Association raccomanda di controllare la presenza di chetoni ogni 4-6 ore in caso di raffreddore o influenza, o quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 milligrammi per decilitro (mg / dL).
È possibile monitorare glicemia e chetoni con kit di test da banco. È possibile monitorare il livello di zucchero nel sangue utilizzando una striscia per analisi del sangue e testare i chetoni utilizzando una striscia reattiva per le urine. Alcuni misuratori di glucosio nel sangue hanno anche la capacità di controllare la presenza di chetoni del sangue come Nova Max Plus e Abbott Precision Xtra.
Trattamento della chetosi e chetoacidosi
Se hai la chetosi, non avrai bisogno di ricevere un trattamento.
Potrebbe essere necessario andare al pronto soccorso o rimanere in ospedale se si dispone di DKA. Il trattamento di solito comporta:
- fluidi per via orale o attraverso una vena
- sostituzione di elettroliti, come cloruro, sodio o potassio
- insulina endovenosa fino a quando il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 240 mg / dL
- screening per altri problemi che potresti avere, come l'infezione
Prospettive per le persone con chetosi e chetoacidosi
La chetosi in genere non è pericolosa. Di solito è correlato a una dieta programmata a basso contenuto di carboidrati oa una condizione transitoria correlata alla dieta.
DKA può migliorare con il trattamento entro 48 ore. Il primo passo dopo il recupero da DKA è quello di rivedere la dieta raccomandata e il programma di gestione dell'insulina con il medico. Assicurati di capire cosa devi fare per tenere sotto controllo il diabete. Parlate con il vostro medico se non siete sicuri di nulla.
Si consiglia di tenere un registro giornaliero per tracciare il tuo:
- farmaci
- pasti
- spuntini
- glicemia
- chetoni, se il medico lo suggerisce
Tenere un registro può aiutarti a monitorare il tuo diabete e a segnalare eventuali segnali di allarme di possibili DKA in futuro.
Se sei malato di raffreddore, influenza o infezione, sii particolarmente attento a qualsiasi possibile sintomo di DKA.
