Cos'è un? Tardo termine? aborto?
Ci sono circa 1,2 milioni di aborti effettuati ogni anno negli Stati Uniti.
La maggior parte ha luogo durante il primo trimestre di gravidanza. Circa l'8 percento si verifica tra la 13a e la 27a settimana di età gestazionale, il secondo trimestre di gravidanza. Il termine più accurato per questo è l'aborto successivo. Circa l'1,3 percento di tutti gli aborti avvengono alla o dopo la 21a settimana.
La maggior parte delle donne che hanno un aborto nel secondo trimestre subiscono un aborto chirurgico, una procedura chiamata dilatazione ed evacuazione (D & E).
Come è fatta la procedura
La D & E può di solito essere eseguita in regime ambulatoriale in una clinica o in un ospedale.
Il primo passo è quello di ammorbidire e dilatare la cervice. Questo può essere iniziato il giorno prima del D & E. Sarai posizionato sul tavolo con i piedi nelle staffe, proprio come faresti per un esame pelvico. Il medico utilizzerà uno speculum per allargare l'apertura vaginale. Questo permette loro di pulire la cervice e applicare un anestetico locale.
In seguito, il medico inserirà un bastoncino di dilatazione (dilatatore osmotico) chiamato laminaria nella cervice. Questo bastone assorbe l'umidità e apre la cervice, mentre si gonfia. In alternativa, il medico può usare un altro tipo di bastoncino dilatatore chiamato Dilapan, che può essere inserito lo stesso giorno dell'intervento.
Il medico può anche scegliere di darti un farmaco chiamato misoprostolo (Arthrotec), che può aiutare a preparare la cervice.
Appena prima del D & E, probabilmente ti verrà somministrata una sedazione per via endovenosa o un'anestesia generale, quindi probabilmente dormirai durante la procedura. Ti verrà anche somministrata la prima dose di terapia antibiotica per aiutare a prevenire l'infezione.
Il medico rimuoverà quindi il bastoncino dilatatore e gratterà l'utero con uno strumento appuntito chiamato curette. Aspirazione sotto vuoto e altri strumenti chirurgici saranno utilizzati per estrarre il feto e la placenta. La guida ecografica può essere utilizzata durante la procedura.
Ci vuole circa mezz'ora per completare la procedura.
Chi è idoneo per la procedura?
Le circostanze in cui sono consentiti gli aborti di secondo periodo variano da stato a stato. Attualmente, 43 stati vietano almeno alcuni aborti dopo un certo punto in una gravidanza. Dei 24 stati che vietano l'aborto a partire da una specifica settimana di età gestazionale, 17 di questi stati vietano l'aborto a circa 20 settimane dopo la fecondazione.
Il medico sarà in grado di spiegare le opzioni disponibili nel tuo stato.
Costo, sicurezza ed efficacia
Secondo Planned Parenthood, un D & E può costare fino a $ 1.500 nel primo trimestre e gli aborti del secondo trimestre tendono a costare di più. Avere la procedura in ospedale può essere più costoso che farlo in una clinica.
Alcune polizze di assicurazione sanitaria coprono l'aborto in toto o in parte. Molti no. L'ufficio del medico può contattare l'assicuratore per suo conto.
Il secondo trimestre D & E è considerato una procedura medica sicura ed efficace. Sebbene ci siano potenziali complicazioni, sono meno frequenti delle complicazioni del parto.
Come prepararsi per la procedura
Prima di pianificare la procedura, avrai un incontro approfondito con il tuo medico per discutere:
- la vostra salute generale, comprese eventuali condizioni preesistenti
- eventuali farmaci assunti e se è necessario saltarli prima della procedura
- le specifiche della procedura
In alcuni casi, è necessario consultare il medico il giorno prima dell'intervento per iniziare la dilatazione della cervice.
L'ufficio del medico fornirà istruzioni per prima e dopo l'intervento, che dovresti seguire attentamente. Ti verrà consigliato di non mangiare per circa otto ore prima del D & E.
Sarà utile se fai queste cose in anticipo:
- organizza il trasporto a casa dopo l'intervento, poiché non sarai in grado di guidare da solo
- avere una scorta di assorbenti pronti perché non sarà possibile utilizzare i tamponi
- conosci le tue opzioni di controllo delle nascite
Cosa aspettarsi dopo la procedura
Avrai bisogno di alcune ore di osservazione per assicurarti di non sanguinare troppo o di avere altre complicazioni. Durante questo periodo, potresti avere alcuni crampi e spotting.
Quando sei dimesso, ti verrà somministrata una terapia antibiotica. Assicurati di prenderlo esattamente come prescritto per aiutare a prevenire l'infezione.
Per il dolore, puoi prendere acetaminofene (Tylenol) o ibuprofene (Advil) come indicato, ma chiedi prima il tuo medico. Non prendere l'aspirina (Bayer), perché può farti sanguinare di più.
Potresti sentirti bene il giorno dopo o potresti aver bisogno di un giorno libero prima di tornare al lavoro o a scuola. Evita gli esercizi pesanti per una settimana, in quanto può aumentare sanguinamento o crampi.
Segui i consigli del tuo medico per riprendere le solite attività. Il tempo di recupero può variare significativamente da persona a persona, quindi ascolta il tuo corpo.
Effetti indesiderati comuni
Alcuni potenziali effetti collaterali sono:
- crampi, molto probabilmente tra il terzo e il quinto giorno successivo alla procedura
- nausea, in particolare nei primi due giorni
- dolore al seno
- sanguinamento da leggero a pesante per due o quattro settimane, informi il medico se si imbevono di più di due maxi-pad all'ora per due o più ore consecutive
- coaguli che possono essere grandi come un limone, avvisare il medico se sono più grandi di quello)
- febbre di basso grado, chiamare il medico se sale sopra 100.4 ° F (38 ° C)
Cosa aspettarsi dalle mestruazioni e dall'ovulazione
Il tuo corpo inizierà a prepararsi all'ovulazione immediatamente. Puoi aspettarti il tuo primo periodo mestruale entro quattro-otto settimane dopo la procedura.
Il tuo ciclo potrebbe tornare alla normalità immediatamente. Per alcune donne, i periodi sono irregolari e più leggeri o più pesanti erano prima. Potrebbero essere diversi mesi prima che tornino alla normalità.
A causa del rischio di infezione, ti verrà consigliato di non usare i tamponi per una settimana dopo la procedura.
Cosa aspettarsi dal sesso e dalla fertilità
Non dovresti fare sesso per una settimana dopo aver avuto un D & E. Questo aiuterà a prevenire l'infezione e ti permetterà di guarire.
Il medico ti avviserà quando avrai finito di guarire e potrai fare sesso di nuovo. La procedura non dovrebbe influire sulla tua capacità di godere il sesso.
Neanche la tua fertilità sarà influenzata. È possibile rimanere incinta subito dopo il tuo D & E, anche se non hai ancora avuto un periodo.
Se non sei sicuro di quale tipo di controllo delle nascite è meglio per te, parla con il tuo medico dei pro e contro di ogni tipo. Se usi un cappuccio o un diaframma cervicale, devi attendere circa sei settimane affinché la cervice torni alle sue dimensioni normali. Nel frattempo, avrai bisogno di un metodo di backup.
Rischi e complicazioni
Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono alcune potenziali complicazioni da D & E che possono richiedere un trattamento aggiuntivo.
Questi includono:
- reazione allergica ai farmaci
- lacerazione o perforazione dell'utero
- sanguinamento eccessivo
- coaguli di sangue più grandi di un limone
- forti crampi e dolori
- incompetenza cervicale nelle future gravidanze
Un altro rischio di D & E è l'infezione nell'utero o nelle tube di Falloppio. Rivolgiti subito al medico se riscontri:
- febbre superiore a 100,4 ° F (38 ° C)
- agitazione e brividi
- dolore
- scarico maleodorante
Per aiutare a prevenire l'infezione, evitare queste cose per la prima settimana:
- assorbente interno
- irrigazioni
- sesso
- bagni (doccia invece)
- piscine, vasche idromassaggio
Parlate con il vostro medico
Se hai preso la tua decisione finale o no, è importante consultare un medico di cui ti fidi. Devono consentire un sacco di tempo per le domande in modo da comprendere completamente la procedura e cosa aspettarsi. Potrebbe essere una buona idea far scrivere le tue domande e le tue preoccupazioni prima del tuo appuntamento, così non dimenticherai nulla.
Il medico dovrebbe essere disposto a fornirti informazioni su tutte le opzioni. Se non ti senti a tuo agio a parlare con il tuo medico, o se non senti di ricevere tutte le informazioni di cui hai bisogno, non esitare a consultare un altro medico.
Dove trovare supporto
Le reazioni emotive alla gravidanza e il fatto di dover interrompere una gravidanza sono diversi per tutti. Tristezza, depressione, senso di perdita o sensazione di sollievo sono alcune comuni reazioni iniziali dopo la fine di una gravidanza. Alcuni di questi possono essere dovuti alle fluttuazioni ormonali coinvolte. Se soffri di tristezza o depressione persistente, consulta il medico il prima possibile.
Se stai considerando un aborto a tempo determinato o se hai difficoltà a gestirlo, è disponibile un aiuto. Potresti scoprire che un solido sistema di supporto aiuta nel recupero. Chiedi al tuo ginecologo, medico generico, clinica o ospedale di indirizzarti a un consulente di salute mentale oa un gruppo di supporto appropriato.
