Qual è la sindrome di May-Thurner?
La sindrome May-Thurner è una condizione che provoca la restringimento della vena iliaca sinistra nel bacino a causa della pressione dell'arteria iliaca comune destra. La vena iliaca sinistra è la vena principale della gamba sinistra. L'arteria iliaca destra è il principale vaso sanguigno per la gamba destra. Le vene riportano il sangue al cuore. Le arterie rilasciano sangue al corpo.
La vena iliaca destra può talvolta riposare sopra la vena iliaca sinistra, causando la pressione e la sindrome May-Thurner. Questa pressione sulla vena iliaca sinistra può causare un flusso anormale del sangue, che può avere gravi conseguenze.
La sindrome May-Thurner è anche conosciuta come sindrome da compressione della vena iliaca, sindrome da compressione iliocavale o sindrome di Cockett.
Quali sono i sintomi della sindrome May-Thurner?
La sindrome May-Thurner di solito non presenta alcun sintomo a meno che non causi trombosi venosa profonda (TVP). La TVP è un coagulo di sangue che può rallentare o bloccare il flusso sanguigno nella vena.
I sintomi di TVP includono:
- dolore alla gamba
- tenerezza o palpitante alla gamba
- la pelle appare scolorita, rossa o calda al tatto
- gonfiore alla gamba
- sensazione di pesantezza alla gamba
- vene allargate alla gamba
La TVP dalla sindrome di maggio-Thurner può anche causare insufficienza venosa. Questo rende difficile per le tue vene far circolare il sangue nel tuo cuore.
I sintomi di insufficienza venosa includono:
- dolore alla gamba
- decolorazione della pelle
- gonfiore alle gambe
- ulcere alle gambe
Quali sono le cause e i fattori di rischio della sindrome di May-Thurner?
La sindrome May-Thurner è causata dal fatto che l'arteria iliaca destra è in cima e sta facendo pressione sulla vena iliaca sinistra nella pelvi. I medici non sono sicuri del perché questo accada.
È difficile sapere quante persone hanno la sindrome di May-Thurner perché di solito non ha sintomi. La DVT correlata alla sindrome di maggio-Thurner è più comune nelle donne di età compresa tra i 20 ei 40 anni, specialmente dopo la gravidanza o dopo un lungo periodo di inattività.
Come viene diagnosticato?
La mancanza di sintomi della sindrome di May-Thurner rende inoltre difficile la diagnosi da parte dei medici.
Per fare una diagnosi, il medico inizierà dandoti un esame fisico. Possono anche utilizzare alcuni dei seguenti test di imaging per aiutarli a fare una diagnosi:
- ultrasuono
- TAC
- Scansione MRI
- venogram
Come viene trattata la sindrome di May-Thurner?
La sindrome May-Thurner richiede solo un trattamento se inizia a produrre sintomi.
Potresti essere prescritto anticoagulanti se hai un coagulo di sangue. Tuttavia, i fluidificanti del sangue potrebbero non essere sufficienti. Un farmaco anti-coagulazione può essere erogato tramite un catetere direttamente nella vena vicino al coagulo. Può richiedere da qualche ora a qualche giorno che il coagulo si dissolva.
A seconda della tua storia clinica e di altre condizioni, il tuo medico può suggerire una procedura chirurgica minimamente invasiva.
Angioplastica con palloncino e stenting
Un piccolo catetere viene inserito nella vena. Un palloncino sulla punta del catetere si gonfia per allungare la vena. Quindi, un piccolo tubo a rete chiamato stent viene inserito nella vena per tenerlo aperto in modo che il sangue possa fluire liberamente. Il palloncino viene sgonfiato e rimosso, ma lo stent rimane in posizione. Ecco cosa aspettarsi durante il recupero.
Filtri per la vena cava
Il filtro aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue dalla gamba ai polmoni, se per qualche motivo non è possibile ottenere fluidificanti del sangue. Un catetere viene inserito in una grande vena del collo o dell'inguine, quindi nella vena cava inferiore, che è la vena più grande. Il filtro cattura i grumi dalle gambe in modo che non raggiungano i polmoni. Non può impedire la formazione di nuovi coaguli.
Altre procedure chirurgiche
Altre procedure sono più coinvolte e possono richiedere anestesia generale o epidurale. Potrebbe anche essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni. Questi interventi includono:
- Intervento di bypass: Il sangue viene deviato attorno alla parte compressa della vena con un innesto di bypass.
- Riposizionamento dell'arteria iliaca destra: L'arteria iliaca destra viene spostata dietro la vena iliaca sinistra in modo da non esercitare pressione su di essa. In alcuni casi, il tessuto può essere posizionato tra la vena iliaca sinistra e l'arteria destra per alleviare la pressione.
Quali complicazioni sono associate alla sindrome di May-Thurner?
La TVP è la principale complicanza causata dalla sindrome di May-Thurner, ma può anche avere le sue complicanze. Quando un coagulo di sangue nella gamba si libera, può attraversare il flusso sanguigno. Se raggiunge i polmoni, può causare un blocco noto come embolia polmonare. Questa può essere una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento medico di emergenza.
Ottieni assistenza immediata se riscontri:
- mancanza di respiro
- dolore al petto
- tossendo una miscela di sangue e muco
Come è il recupero dalla chirurgia?
Alcuni degli interventi chirurgici associati alla sindrome di May-Thurner vengono eseguiti su base ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno dopo averli. Dovresti essere in grado di tornare alle normali attività entro pochi giorni a una settimana.
Per l'intervento di bypass più impegnato, avrai qualche indolenzimento in seguito. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per un paio di mesi per un recupero completo.
Il medico ti istruirà su quanto spesso devi seguire. Se si dispone di uno stent, potrebbe essere necessario un controllo ecografico circa una settimana dopo l'intervento chirurgico, oltre a un controllo periodico successivamente.
Vivere con la sindrome di May-Thurner
Molte persone con sindrome di May-Thurner attraversano la vita senza mai sapere di averla. Se causa TVP, ci sono diverse opzioni di trattamento efficaci. Assicurati solo di conoscere i segni di un'embolia polmonare in modo da poter ottenere un aiuto immediato, se necessario.
